Видове злокачествен шваноми

Видове злокачествени шваноми. Диагностика и лечение на злокачествена шванома.

Разграничаване видове диференциация в злокачествена шванома.
1) мезенхимни (fibrosarkomatoznuyu, остео- и hondrosarkomatoznuyu, и дори rabdomiosarkomatoznuyu liposarkomatoznuyu);
2) жлезите (ендодермален);
3) епителоидна, шпиндел в които отделните клетки имат кръгло и ацидофилни цитоплазма и са разположени в гнезда и пакети от слоеве;
4) невроепителен;
5) инфилтриращи изпълнение;
6) Beam изпълнение.

Хистологично видове мезенхимни преобладават сред неврофиброматоза. Наред с основните характеристики на злокачествена шванома, огнища открива специфично мезенхимни диференциация, които са разположени петна. Намирането на един източник на мезенхимни диференциация, можем да намерим втория.

Видове злокачествен епителоидна шванома могат да възникнат като де ново, както в не-злокачествени шванома (злокачествена шванома трансформира) и имат, както е прието vnutrinevralnoe произход. Когато подути изпълнение епителоидни туморни клетки в гнездата, и образувания са тясно разположени в междуклетъчната рядка матрица.

Повечето злокачествени шваноми имунохистохимично положителни за виментин, 40-80% - за S-100 протеин, около 50% - на CD57, в допълнение, могат да бъдат положително оцветяване за един или няколко други моноклонални антитела, включително миелинов основен протеин (IDB), Leu -7 и неврон енолаза. Нито един от тези маркери не се считат за специфични. Туморът е обикновено негативно оцветени за актин, десмин, а понякога - в cytokeratins и НМВ-45. Изключение са тумора с присъствието на хетероложни елементи. Тумори с сайтове с различна диференциация и може да взаимодейства с други маркери. Например, сайтове rabdomiosarkomatoznoy диференциация появи положително оцветяване за миоглобин и частите pitelioidnoy диференциация - да цитокератин. Ако злокачествена шванома положително оцветяване за S-100 има фокална характер, доброкачествена клетка шванома на - дифузна и интензивно.

Диагнозата на злокачествена шванома.

Критериите за диагностика на злокачествени шваноми е наличието на една или повече функции:
1) произхода на основен нерв или неврофиброми;
2) асоциацията с класическите признаци на неврофиброматоза;
3) наличие на хистологични признаци характеристика;
4) наличието или имунохистохимични ултраструктурни признаци на Schwann клетки.

Диференциална диагноза на злокачествена шванома извършва с фибросаркома, обаче, в отсъствието на характерните прояви на неврофиброматоза е доста сложно. В тази връзка, следва да се вземе предвид наличието на типични злокачествени шваноми на преплетени снопове светлината тъмните вретенообразни клетки. Когато мезенхимни злокачествена шванома изпълнение, наличието на специфичен диференциация, но без данни за неврофиброматоза, или анамнестични данни за това, диференциална диагноза се извършва с злокачествен мезенхим. Deep възможности епителоидна злокачествена шванома трябва да бъдат диференцирани от злокачествена фиброзна хистиоцитома, рабдомиосарком, лейомиосарком и меланома. Beam изпълнения и филтриращите злокачествени шваноми не могат да бъдат разграничени от липсата на невротрофичен меланома меланоцитна лен tiginoznyh и свързващи или промени в кожата, съседен на епидермиса. Злокачествен шваноми също трябва да се разграничава от протубериращи дерматофибросаркоми, леиомиосаркомна.

По време на злокачествени шваноми.

Както кожата и дълбоки форми на злокачествени шваноми повтори и метастазират в регионалните лимфни възли и вътрешни органи: бели дробове, черен дроб, кости. До 50% от децата и възрастните имат метастази в рамките на 2 години след поставяне на диагнозата. В същото време кожни злокачествени шваноми метастазират по-малко от дълбоко. Понякога тумор разпространяват по нерв обвивка и достигане на гръбначния мозък субарахноидалното пространство.

Лечение на злокачествена шванома кожата е широк хирургично изрязване или резекция в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Тумор относително резистентни на облъчване и химиотерапия (винбластин, доксорубицин).

Разделяне злокачествен стъпка шваном, както и при други саркоми на меките тъкани, въз основа на диференциацията на тумор некрозис честотата и тежестта на митотичната активност на. Най ZOOPN е силно злокачествени саркоми, които се повтарят на местно ниво и да метастазират.

Прогнози на злокачествени шваноми неблагоприятни, по-голямата част от пациентите умират, обикновено в първите години на заболяването. Рецидив след хирургично отстраняване на злокачествен шваноми идва в период от 1 година до 10 години; Ниво оцеляване 4 години е 66%. Злокачествен шваноми, asotsiirovannyh с неврофиброматоза, най-лоша прогноза.