Химиотерапията са антибиотици - studopediya

Химиотерапевтично лечение се нарича инфекциозни паразитни заболявания или тумори от химиотерапевтични средства (химиотерапия). Химиотерапевтични средства (CTP) - химическо вещество от естествен или синтетичен произход, които в немодифицирана форма или след преобразуване имат потискащо действие върху паразитите в интегрирана върху вътрешната тяло околната среда, без да вредят на гостоприемника. Такива материали трябва да притежават ясно изразени Etiotropic (вреден ефект върху патогена) и минимум Organotropona / безвреден за гостоприемника, както и да се разтвори и да остават активни в тялото, и бързо се абсорбира относително бавно отделят, се разпадат в него остане активен по време на съхранение.

Има следните основни групи CTP: антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, бисмутови препарати, живак, арсен, антиметаболити, имидазолови производни. В зависимост от вида на CTP, неговата доза и чувствителност разграничи статичен (инхибиране на растежа и възпроизвеждане) и tsidnoe (пълно унищожение на паразита). Антимикробен спектър himiop Reparata наречен кръг (включване) на чувствителни микроби тях; обхват може да бъде тесен или широк.

Антибиотиците са с най-широката група ОТП. Антибиотик промишлено-ност - най-развитата клон на биотехнологията. Общо около 6000 антибиотици от ко-toryh използвани в практиката на 50-100. Антибиотиците са открити в началото на XX век, когато проучване-SRI микробен антагонизъм - конкурентно взаимодействие между двата вида, което носи взаимна вреда. Вредният ефект може да се прояви под формата на директно паразитизъм (бактериофаги), показват скокове-TION за субстрат на хранителен, промяна на рН, формирането на прости вещества или токсични специализирани антибиотици, бактериоцини (игли). Бактериоцините - протеинов вещество с тесен спектър на инхибиторна активност (обикновено, по отношение на микроби от същия вид).

Антибиотици - са вещества, главно от естествен произход и вариране на химичната структура на XYZ, които в малки концентрации причиняват "възпроизвеждане забавяне или унищожаване на микроби и туморни клетки.

Химичната природа различни антибиотици: полипептиди, ациклични, ароматни, хетероциклено съединение комплекс. За разлика дезинфектанти са obscheprotoplazmaticheskimi отрови, антибиотици действат селективно, по-специално смущения жизнени процеси само специфични групи от микроби (които могат да се разглеждат като продукти и инструменти-менти антагонизъм).

Според източници и методи разграничи природни антибиотици, синтетични и полусинтетични.

1. Антибиотици от естествен произход (получен от биосинтеза)

1) на микробен произход (мнозинство) - произведена от актиномицети (тетрациклини, аминогликозиди, еритромицин, актиномицин), някои бактерии (полимиксини) GRI-БАМИ (пеницилин гризеофулвин) за приготвяне на щамове от него-произвеждащи се отглеждат в течна хранителна среда, след това клетките се отстранява и на лекарството в немодифицирана форма, изолирана от яма ЛИЗАЦИЯ среда и пречистен;

2) растително (летливи), получена чрез физикохимични методи от растения - евкалиптови листа (hlorofillipt), Hypericum (иманин) от лук и чесън (летливи масла);

3) животински произход - от левкоцити (интерферон, лизозим) eritrotrotsitov (erythrite), хайвер (ekmolin); се получават от съответните клетки и тъкани, както и интерферон-HN биосинтетичен път (приготвяне генно инженерство).

II. Синтетичен - тяхното напълно получени чрез химичен синтез (по същество, както ана регистрира природни съединения) - хлорамфеникол, циклосерин и др.

III. Полусинтетични антибиотици получена въз основа на природни съединения обикновено ето на микробен произход, в които химически синтез чрез промяна на структурата (например радикали); този начин е най-обещаващи, тъй като позволява да се повиши активността, разтворимостта на антибиотици, за да се намали тяхната токсичност. (. ампицилин, карбеницилин, и т.н.), например, полусинтетични пеницилини са получени чрез химическа модификация на ядрото на пеницилин - бета-лактамов пръстен.

Механизми на действие на антибиотици (точка на прилагане) са различни: увреждане на отделните структури или техни биосинтетични ензими, компоненти на репликация системи, превод и протеин биосинтеза. Заявление Основните точки са:

1) Синтез на клетъчната стена и функция (циклосерин, бета-лактам);

2) функция cytomembranes (полимиксини, полиен - нистатин, levorin);

3) протеиновия синтез на различни етапи, например, под действието на малката субединица на рибозоми (аминогликозиди -. Стрептомицин, канамицин, гентамицин, и т.н.) за голямата субединица на рибозоми (линкомицин, еритромицин, олеандомицин), когато няма връзка с рибозомна тРНК комплекс (тетрациклини);

4) Синтез на нуклеинова, киселина, например, РНК полимераза единица (рифампицин, актиномицини).

Биологична (антимикробна) активност на антибиотиците се изразява в единици / мл предварително Paratov; I U (единица действие), съответстващ на активност I грама на (10) на химически чисти анти пробиотици. Активността на нов антибиотик набор в стандартен експеримент на забавяне на растежа на стандартен щам микроби в сравнение с референтната лекарството в групата.

Страничните ефекти на антибиотици могат да бъдат показани по отношение на микроби и makroorga-nism. По отношение на микроорганизма следните видове нежелани реакции:

1) директно токсични свързани с физикохимични и фармакологични свойства на лекарството или неговите разпадни продукти (аминогликозиди действат върху орган на слуха, тетрациклини инхибират функцията на черния дроб, хлорамфеникол потиска хематопоеза и други подобни);

2) химиотерапевтично по-специално: остри реакции (токсичност вторичен продукти на разпадане на микроби под действието на антибиотика) и алергична реакция (алерген са ми, антибиотици причиняват обриви, дерматит или по-сериозни усложнения от типа anafilak тях);

3) имуносупресивни (потискане на индуктивна фаза immunogenesis причинява отслабване на защитни реакции, намаляване на титър на антитяло, което го прави трудно за диагностициране и допринася за нестабилност-имунитета);

4) инхибиране automikroflory, придружен от отслабване на неговата антагонист (за-Szczytno), витамин и ензимни функции. Комплекс странични ефекти самостоятелен антибиотично лечение често води до отслабване на тялото, и disbakteribzov развитие superinfek-ции (Staph, Candida и др.).

Страничните ефекти на антибиотици на микроорганизми включват:

1) образуване на атипични щамове, които усложняват диагностика;

2) Получаване на L-форми. не се открива чрез конвенционални методи и нечувствителни към антимикробни ефекти, способни на продължително задържане в тялото (chronization настъпва рецидиви инфекция);

3) формиране и разпространение на лекарствена резистентност.

Лекарствена резистентност микроби могат да бъдат свързани:

а) наличието на ензими, които разграждат или inaktiviruschih антибиотици (например микробни бета-лактамази хидролизират пеницилин ядро);

б) мембрана нарушение пропускливост за антибиотици, ако се намира прилагането
вътре в клетката, и молекулата е достатъчно голяма антибиотик (рифампицин устойчивост);

в) промяна в самите точки на приложение (ustoychivostk стрептомицин).

Генетични механизми на появата и разпространението на лекарствена резистентност NE-lyayutsya възникване на мутация и рекомбинация (особено R -plasmids трансфер и транспозон от бактерии устойчиви на чувствителни). Широко (и често неконтролирано) използване на анти-антибиотици, особено в болници, създава условия за бърза селекция и широко разпространение neniya антибиотични клонове микроби разпространение тяхната стабилност.

За преодоляване на лекарствената резистентност на микробите е необходимо:

1) използването на антибиотици в съответствие с чувствителността на конкретен патоген изолира преди лечението;

2) се прилагат антибиотици схема и оптимални дози;

3) периодично да променя лекарства по време на лечението, и на територията -1 всеки 3 години;

4) се използва набор от 2-3 лекарства с различни механизми на действие

5) Използване на резервни антибиотици (втори етап);

6) да стимулира защитните сили на организма, той autoflora нормализира.

Чувствителност към антибиотици и други CTP трябва да се определя във всеки отделен случай на инфекция, и от време на време - в хода на лечението. Основният параметър е стойността на минималната инхибираща концентрация - MIC (мкг / мл), т.е. най-ниската концентрация на антибиотик над въздържат патоген микробен растеж в стандартен опит. MIC стойностите се определят чрез серийно разреждане или чрез дифузия в агар (дискове). В първия случай, MIC-lyayut определя от минималната концентрация антибиотик, задържане видим растеж на микроби в тръбите или пластини, в хранителна среда, съдържаща повишаващи се концентрации на антибиотика. Във втория случай, почистване на тревата на култура патоген се инокулира върху хранителен агар в чаша, го постави на хартиени дискове, импрегнирани с антибиотици, които дифундират в агара, създаване на градиент на концентрация. След инкубиране в инкубатор измерени диаметри на зони на инхибиране на растеж около дисковете и специални таблици за определяне степента-STI чувствителни към определен антибиотик. Във всеки случай, критерият на величие чувствителност е терапевтичния индекс:

където К - концентрация на антибиотика в мястото на инфекцията (или в кръвта), когато се прилага терапевтично, тези дози (микроб чувствителен и антибиотик обикновено ефективна, ако Ме-T 0.3). K стойност може да се намери в специални таблици.

Изборът на антибиотик за лечение зависи от чувствителността на патогена, възможността дос tizheniya фокус на инфекция, без намаляване на активност на антибиотик и от неговите странични ефекти.