видове глаукома, етапи, симптоми, лечение и превенция

Всяка година болен 1 на хиляда от населението. Дори преди 10 години, с диагноза глаукома, най-вече изложени пациенти над 60-65 години. Сега болестта е силно подмладен и често се откриват още 40-45 години, което се дължи на наличието на грижа за очите. За хората с увреждания при глаукома се определя само за тези хора, които имат и двете очи виждат по-малко от 0,1 с корекцията.

Какво е глаукома?

Така че, глаукома око - какво е това? Това е група от хронични заболявания на очната ябълка, свързани с повишено вътреочно налягане и прогресивна атрофия на зрителния нерв. Нормално вътреочното налягане е от 9 до 22 мм живачен стълб Заболяването е хронично, и по този начин да се отървете от него веднъж завинаги няма да работи. Но това е възможно с помощта на третиране и прилагането на някои препоръки, за да се запази зрението на много години.

Причините за глаукома

В момента има около 30 теории, които се опитват да обяснят появата на глаукома.

Тъй че етиологията на заболяването не е напълно ясна, всички тези теории могат да бъдат комбинирани в основните разпоредби:

Наследственост. Той отбеляза, най-честата поява на заболяването при хора, чиито родители са страдали от глаукома.
Анатомичните особености на структурата на очната ябълка. Една такава характеристика е промяната на ъгъла на предната камера на окото, който се образува от корена на ириса и роговицата. Когато ъгълът на форма затваряне значително стеснен, което прави трудно изтичане на вътреочна течност от окото в васкулатура Schlemm чрез канал, това причинява хипертензия.
Съпътстващи заболявания на сърдечно-съдови и ендокринни системи. Глаукомата често се открива след инсулт, сърдечен инфаркт и диабет.

Механизъм Глаукома развитие

Тя може да бъде разделена на няколко етапа:

Първоначално е налице влошаване на изтичането на вътреочното течност от очната ябълка.
В резултат на това е налице нарушение на отлив увеличи ВОН.
Повишено вътреочно налягане причинява влошаване на притока на кръв към структурите на окото.
В влошаване на притока на кръв към областта появи исхемия и хипоксия, което се отразява на зрителния нерв.
Допълнително повишаване на ЮР, исхемия, хипоксия предизвиква прогресивно разрушаване на зрителния нерв клетките, което неизбежно води до нейното атрофия и слепота.

видове глаукома

Тъй като терминът "глаукома" е около 60 заболявания, патология класификация доста обширна.

По времето на поява на заболяването са следните видове глаукома:

Вродена. Установена преди навършване на 3 години. Почти винаги, деца Глаукома води до абсолютна слепота към зрелостта.
Инфантилен. Рядък вид, проявява при деца от 3 до 10 години.
Малолетните. Също така, рядка форма на заболяването при по-млади хора на възраст между 11 и 35 години.
възрастен глаукома. Основната форма на заболяването се появява при хора на възраст над 35 години.

За произхода на глаукома е:

На свой ред, първична глаукома разделени в отворено. разговорно се нарича първата копка и затваряне.

Открит форма характеризиращо се с това, че етапът прогресира бавно, въпреки факта, че ъгълът на предната камера е отворена. Този тип е най-често срещаната, открити в 90% от всички пациенти.

В глаукома със затворен ъгъл основна причина блокиране или излиза значително стесняване на ъгъла на предната камера. При този тип ключ патология в диагностиката излиза гониоскопия. Този тип диабет често се съпровожда с болки в очите, зачервяване на тях, бързо намаляване на зрението.

Основно отворена глаукома са четири вида:

първичен;
Pseudoexfoliation;
пигментна глаукома;
нормалната глаукома налягане.

Пигментна глаукома - необичайна форма на заболяването, което се случва, когато прекомерното освобождаване на ириса пигмент, като по този начин запушват трабекуларния апарат и повишено вътреочно налягане. Този тип на патология може да възникне, когато псевдоафакия, iridotsiklitah, синдром pseudoexfoliation. Всички по-горе причини са допринесли за увеличаване на изолацията на пигмента.

Нормално глаукома налягане - рядко заболяване в нашата страна, в която за влошаването на зрението поради атрофия на зрителния нерв се случва без повишаване на вътреочното налягане.

Затваряне глаукома, по-рано известен като тесен ъгъл, също разделен на 4 типа, всеки от които описва механизма на заболяването:

С блок на зениците.
С плоски ирис.
Обхождането.
С vitreohrustalikovym единица.

Вторична глаукома са резултат на други заболявания или увреждания на очната ябълка.

Класификация на вторична глаукома следното:

възпаление;
fakogennaya (свързани със заболявания на лещата);
съдова (неоваскуларна и flebogipertenzivnaya);
дистрофията на;
посттравматичен;
следоперативен;
неопластични.

етап на глаукома

Както повечето хронични заболявания, глаукома е постановка.

Общо глаукома са 4 етапа, всеки от които има свои собствени ясни граници:

Етап I, или първоначално. Границите на зрителното поле, често не се променят, разкопки на диска на зрителния нерв малък. При откриване на заболяването са много развитите прогнози на този етап. Лечението включва използването на един от първа линия при лекарствата и работят препоръките на лекаря на.
Етап II, или развити. Експресирания вече стесняване областта оглед на и verhnenosovyh nizhnenosovyh сегменти при 10-15 °, скотомата появява (области загуба на визуални полета) в централните части. Зрителната острота обикновено се свежда до 0.6-0.7, корекцията не може да бъде. Когато 2 степени на глаукома е най-често използвани лекарство Латанопрост, понякога комбинирани препарати. Ако тяхната неефективност прибягват до лечение с лазер.
Етап III, или напреднал. Visual поле достигне 30-40 ° (или 15 ° от точката на фиксиране - центъра), атрофия на зрителния нерв значително разширена. Глаукома степен 3 е почти винаги се придружава от намаляване на зрение (от 0,1-0,3) и, разбира се, корекцията за очила не може да се дължи на атрофия на нервните влакна.
Етап IV, или терминал глаукома. Зрителната острота често отсъства или е много близо до нула, тоест, хората правят разлика между деня и нощта. Полето на видимост се стесни до точката, или не е определено. На 4 градуса основна задача на заболяването на пациента и лекаря е да се запази целево налягане, така че няма болка в затварят очите и атрофия на очната ябълка. Повечето пациенти с терминална глаукома, и двете очи са инвалиди I група.

Симптомите на глаукома

Симптомите на глаукома в ранен стадий, особено на открито, често липсва. През последните години, глаукома често се открива в ранен стадий, което се дължи на въвеждането на skrinningovyh диагностика: измерване на ВОН при превантивната инспекция и директна офталмоскопия.

Първите признаци на глаукома очи често се появяват само на 2ро и 3то стадии на заболяването, и по тази причина е много висока инвалидност поради загуба на зрението.

Най-често пациентите се поставят такива жалби:

Замъглено зрение. Най-честият симптом и характеристика на глаукома при възрастни.
Болка и дискомфорт в очите. Характерно за форма затваряне, както и отворена dlyai при много високо вътреочно налягане.
Зачервяване на очите. А много често симптом на глаукома, свързана с perenagruzhennostyu и съдове под налягане в окото.
Загуба на визуални полета, тяхното стесняване. Типичен жалба на късните етапи на болестта.
Glare, черни мухи, преливащи кръгове в очите. Характерни признаци на глаукома в ранен стадий.

Когато има глаукома, симптомите могат да бъдат много разнообразни.

Диагностициране на глаукома

Скрининг за глаукома се среща често в целия свят, той се състои от няколко етапа:

Visometry - определяне на зрителната острота.
Тонометрия - определяне на вътреочното налягане като метод за контакт (за Maklakov) и не-контакт (чрез въздушни струи специалната единица).
Периметър - вида на изследователски зрително поле, което ви позволява да се идентифицират промени в областта, тяхното стесняване или загубата на части.
Гониоскопия - специално изследователски метод, който позволява да се оцени ъгъл на предната камера, се използва за тази gonioskopicheskaya леща.
Биомикроскопия - метод общо проучване, което дава възможност да се оцени степента на изкопни развитието на дефекти оптичен диск, както и други промени в ириса горната част на матката очите и лещите кръвоносен съд.
ретината томография Heydelbergskaya (HRT) - нов и много информационен метод изследване за оценка на микроскопични промени мащаб в зрителния нерв, и макулна област.

лечение на глаукома

Помислете за основните видове.

консервативен

Когато лечението отворена глаукома се инициира с лекарства от първи избор, които включват:

Тимолол. Стари доказан лекарство, което помага при добри първоначални стадии на заболяването. За съжаление, много противопоказания, особено в сърдечно-съдовата система. Такива ограничения за приемането често се появява в напреднала възраст.
Латанопрост (Xalatan, Glauprost, Prolatan) и Travaprost (Travatan). Съвременните високо-производителни продукти, които действат към 24 часа (погребват само 1 път на ден, обикновено през нощта). Нежеланите ефекти на тези лекарства имат малко, и тяхното използване е ограничено само от високата цена.

Общото лечение и витамини

Офталмолози от цял свят отдавна забелязали, че един човек, страдащи от глаукома, симптомите започват да се появяват и други заболявания, и то не само в очите, но и по цялото тяло. Това предполага, че има нарушение на метаболизма (метаболитен) обработва в цялото тяло: в повечето случаи, глаукома и катаракта се появяват в същото време, има различни неврологични, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания.

Това се дължи на общите метаболитни разстройства двугодишни офталмолози препоръчват да хода на съдова терапия, която включва:

капки за очи Taufon.
Emoksipin 1%.
Витамини глаукома.
Meksidol.

физиотерапия

В допълнение към класическия лечение със специални лекарства се прилагат различни физиотерапевтични процедури.

Най-често предписваните обработките на следните заболявания:

Електрофореза B витамини, miotikami (пилокарпин) и биогенни стимулатори (Aloe).
Широкото Vitaphon апарат, който благодарение mikrovibratsionnomu Ефекти подобрява циркулацията във вътрешността на очната ябълка.
Hirudotherapy. При лечение на глаукома, пиявици се използват от дълго време и ефективно. Този метод подобрява лимфния дренаж, намалява вътреочното налягане, извежда продукти на разпадане от окото и периорбитални площ клетки. Обикновено слагам пиявици относно времевото част от страна на засегнатото око.

хирургично лечение

С неефективността на лекарствено лечение, често се прибягва до хирургично лечение. Операцията не означава, че ще можете да премахнете глаукома. Sense хирургично лечение е за понижаване на вътреочното налягане чрез създаване на допълнителни начини за вътреочна течност.

Има няколко вида на операцията:

Неинвазивна - лазерно иридотомия и трабекулопластика. Ефективни, безопасни и бързи методи за постигане на антихипертензивно действие. Но тези процедури дават само временен ефект - на вътреочното налягане се намалява за период от 1 месец до 3 години.
Прониквайки (инвазивен) работа. За първи път е направен още през средата на 19-ти век и оттогава е подобрена няколко пъти. Такива операции включват трабекулектомия и много операции за отводняване. Всички операции се извършват под местна упойка. Трабекулектомия включва отстраняването на част от системата на трабекуларната на окото, при което излишъкът от вътреочното течност, която създава повишено налягане преминава под конюнктивата, образувайки така наречената "филтруване подложка". Отводнителни дейности се извършват, в повечето случаи, неефективността на лазерно лечение и трабекулектомия. В този случай, отдалечеността на системата трабекуларпата на окото се създава специален дренаж - Ахмед клапа. С увеличаване на вътреочното налягане до определено ниво, вентилът се отваря и освобождава излишната влага под конюнктивата. Операцията е технически сложно и скъпо, често не се извършва и само на няколко специализирани очни болници.

Невъзможно е да се глаукома

Точно както и в други болести, няма противопоказания с глаукома очите:

Остър пристъп на глаукома

Остър пристъп на глаукома - спешно в офталмологията, което изисква бързо специалистите грижи. Това явление се случва, когато формата затваряне.

Симптомите на глаукома атака - силна болка в очите, внезапна загуба на зрение, който е свързан с оток на роговицата (когато fakogennyh глаукома заради прииждането на обектива) и главоболие.

Какво да правим в остър пристъп на глаукома? Спешно лечение на заболявания, е ранно прилагане на 1% пилокарпин. Тези очни капки се всели в конюнктивалния сак на всеки 5 минути в продължение на един час, след това - на всеки 20 минути в продължение на един час, след това на всеки час през деня.

Заедно с капки прилагат Diamox таблетки, 3 пъти на ден (но не повече от 3 дни), за постигане на ниско налягане на вътреочна течност. При липса на положителната динамика в рамките на 24 часа, се прибягва до хирургично лечение на глаукома - трабекулектомия или замяна на обектива (ако fakogennaya глаукома).

Понякога, след като всички усилия, положени от натиска на лекарите при остър пристъп на глаукома не паднат, и така наречената злокачествен глаукома. Това заболяване се среща рядко и лечението не е предмет на - око отстранени.

Предотвратяване на глаукома

Превантивни мерки в глаукома са насочени към предотвратяване на развитието на болестта.

За да се избегне такова неприятно заболяване трябва да се извършва няколко прости правила:

на възраст от 40 години трябва да се проверява веднъж годишно вътреочно налягане, особено при наличие на фамилна анамнеза;
премахване на лоши навици, за да водят здравословен начин на живот;
избегне пикантен, солен, твърде гореща храна, да ограничат приема на течности до 2 литра на ден.

Прогнозата на глаукома зависи от етапа, в който е била открита болестта. В ранните етапи може да се запази визия за живота, като се използват само капки за очи. Ако човек с диагноза глаукома на заболяването, както и че отговаря на всички изисквания на лекаря, визията остава високо. Само 20% от пациентите, страдащи от глаукома, дори и при лечение се наблюдава замъглено зрение. Последиците от глаукома при тези пациенти е един и същ - това е необратим загуба на зрението и слепота.