Венозно налягане - studopediya

Централно венозно налягане - налягането в големите вени в точката на сливане на дясното предсърдие - е средно около 4.6 mm Hg Централно венозно налягане - важен клинични характеристики, необходими за оценка на помпената функция на сърцето. В този решаващ дясното предсърдие налягане (около 0 mm Hg) - регулатор баланс между способността на сърцето да изпомпва кръв от дясното предсърдие и дясната камера на сърцето към белите дробове, както и способността да влезе в кръвта от периферните кръвоносни съдове в дясното предсърдие (венозно връщане). Ако сърцето работи усилено, налягането в дясната камера се намалява. Напротив, отслабване на сърцето се увеличава налягането в дясното предсърдие. Всички реакции, които ускоряват притока на кръв в дясното предсърдие на периферните вени, увеличаване на налягането в дясното предсърдие.

· Източник (справка) ниво, по отношение на който измереното налягане в дясното предсърдие, - трикуспидалната клапа.

· Факторите, увеличаващи венозно връщане (или увеличаване на налягането в дясното предсърдие): увеличаване Ск, повишен тонус на големите съдове на цялото тяло с увеличаване на периферната венозна налягане, дилатация на артериоли, водещи до намаляване на общото периферно съпротивление и ускоряване на притока на кръв от артериите на вените.

· Право предсърдно налягане може да се увеличи до 20-30 mm Hg със сериозни заболявания на сърцето или в резултат на масивен преливане на кръв, което води до повишен кръвен поток на периферните вени. Долната граница налягането в дясното предсърдие варира от -3 до -5 мм живачен стълб поради отрицателно налягане в кухината на гръдния кош. Право предсърдно налягане по-близо до по-ниска стойност, ако помпената функция на сърцето или рязко подобряване на притока на кръв от периферията към сърцето е намалено (например поради тежък кръвоизлив).

Периферни венозно налягане. Налягането в венулите еднакво 12-18 мм живачен стълб Тя намалява в големите вени до около 5.5 mm Hg тъй като в тях съпротивлението на движение на кръвта се намалява значително или отсъства. Освен това, в гръдния кош и коремната кухина на вените са притиснати около телата им.

· В вените гръдния кош се притиснат околните тъкани; в тези места на притока на кръв се забавя. По този начин, горните вените на крайниците се пресоват, се простира под остър ъгъл над I ребро. Налягането на врата вена може да спадне под въздействието на атмосферното налягане. Виена, простиращ се през коремната кухина и вътрешностите се компресират интраперитонеално налягане. Тъй като голяма вена може да създаде известно съпротивление, по-малка периферна венозна налягане обикновено е 4-6 mm Hg по-високо от налягането в дясното сърце.

· Повишаване на налягането в дясното предсърдие над нормалното му (нула) ниво причинява кръв, за да се върне в големия вена, разширява техния обхват. В периферните вени не се увеличава, докато налягането в дясното предсърдие, няма да надвишава 4 до +6 мм живачен стълб Допълнително увеличение в дясното предсърдие налягане предизвиква рефлекс увеличение на периферната венозна налягане.

· Ефект на интраабдоминална налягане. Коремната налягане в легнало положение е 6 мм живачен стълб Тя може да бъде увеличен от 15 до 30 мм. Hg по време на бременност, големи тумори или появата на прекомерен течност в корема (асцит). В тези случаи, налягането във вените на долните крайници става по-висока интраабдоминална.

· Тежестта и венозно налягане. На повърхността на налягането на флуида на тялото е равно на атмосферното налягане. Налягането в организма се увеличава, докато се движи по-дълбоко в повърхността на тялото. Този натиск - обратна вода сили на гравитацията, така че той се нарича гравитационен (хидростатично) налягане. Ефектите на тежестта на съдовата система, причинени от кръвоносни съдове в тегло. Когато един човек е прав, на дясното предсърдие налягане остава близко до 0 мм живачен стълб Под действието на тежестта на кръвното налягане при краката е 90 мм живачен стълб Венозни нивата на кръвното налягане в друг орган разпределят 0-90 мм живачен стълб Във вътрешността на черепа в синусите на твърдата мозъчна обвивка има отрицателно налягане. Това следва да се счита за хирургически интервенции, тъй като въздуха, когато контузия на синусите може да "смучат" от вената и да доведе до въздушна емболия на белодробната артерия.

· Мускулна помпа и венозни клапи. Вените на долните крайници са заобиколени от съкращенията на скелетната мускулатура, която компресира вените. Пулсация съседна артерии също осигурява натиск ефект върху вените. Тъй като венозни клапи предотвратяване на обратно движение, кръвта движи към сърцето. Както е показано на фиг. 23-20B, венозни клапи са ориентирани към насърчаване на кръвта към сърцето.

При продължително стоене неподвижен, когато напълно прояви ефекта на гравитацията, налягането в спирачката достига 90 мм живачен стълб застой на кръвта в крайниците намалява венозно връщане към сърцето и намалява сърдечния дебит. Налягането в капилярите увеличава значително, което води до движение на течност от съдове в междуклетъчното пространство. Резултатът е намаляване на подуване на краката и БКК от 10 до 20%.

· Вакуумчето действието на сърдечната честота. промени в налягането в дясното предсърдие прехвърлят големи вени. Дясното предсърдие налягане драстично намалява по време на фазата на изхвърляне на вентрикуларна систола, защото атриовентрикуларен клапани са изготвени в кухината на вентрикулите, увеличаване на капацитета на предсърдията. усвояване на кръвта се извършва в атриума на големите вени в близост до сърцето и венозния кръвоток става пулсираща.

· Нарушение на функциите на клапана на вени. венозни клапана на системата често губят тяхната функционална значимост, ако вените са опънати прекомерно повишени венозно налягане за продължителен период от време (например, по време на бременност или стимулирани продължително стоене на крака). Разтягане вени увеличава тяхната напречно сечение и капака на клапана не се увеличава по размер и не може плътно блокировка. Има по-нататъшно увеличаване венозно налягане се дължи на отслабване на действието на венозната помпа, вени увеличава диаметър още повече и в крайна сметка функцията клапа е напълно разбити. По този начин образува разширени вени. Висока венозна и капилярна налягане (което значително превишава тъкан) водят до постоянно оток на крака. Оток, от своя страна, нарушава адекватно снабдяване с хранителни вещества от капилярите в мускулите и кожата - има атрофични промени в мускулите и кожата, до образуването на кожни язви и гангрена.

Депозитар функция на вените

Над 60% от ск е във вените, поради високата им гъвкавост. При голяма загуба на кръв и спадане на кръвното налягане се появят рефлекси от рецепторите на синус каротидната и други съдови области на рецептора, активиране на симпатикови нерви и вените причинявайки тяхното свиване. Това води до възстановяване на много от реакциите на органите на кръвообращението, счупен загуба на кръв. Всъщност, дори и след загубата на 20% от общия обем на кръвоносната система възстановява нормалните си функции поради освобождаването на обема на резерв от кръв от вените. По принцип за специализирани области на циркулация (така наречените "кръв депо") включват: черен дроб, синусите, които могат да се освободи в циркулацията няколкостотин милилитра кръв; далак способни да освобождават в кръвообращението до 1000 мл кръв, коремни голяма вена, акумулиране повече от 300 мл кръв, подкожно венозен плексус, способни да депозира няколкостотин милилитра кръв.