Вегетативната инервацията на пикочния мехур
Вегетативната инервацията на пикочния мехур
Регламент на уриниране функция се използва като рефлекс-E (принудително) и произволни механизми. Известно е, че пикочния мехур има гладък мускул (детрузор и вътрешен сфинктер). Детрузорния функция изпълнява разтягане Accu мехур - SRI урина в него, както и намаляване когато изпразване. HOLD-функция Jania урина осигурява сфинктер.
Пикочният мехур има двойна автономна (симпатична и пара-симпатична) инервация. Гръбначния парасимпатиковата център се намира в страничните роговете на гръбначния мозък на нивото на S2-S4 сегменти. От него парасимпатиковата влакна са част от тазовите нерви и инервират гладката мускулатура на пикочния мехур, най-вече детрит настроени. На парасимпатиковата инервация осигурява детрузора контракция и релаксация на сфинктер, т. Д. Тя е отговорна за изпразване на пикочния мехур puzy метох на. Симпатикови нервни влакна се осъществява от странично рог на гръбначния мозък (сегменти T11-T12 и L1-L2), те са допълнително тествани в състава на подчревния нерв (п. Hypogastrici) на вътрешния сфинктер на пикочния мехур. Симпатична стимулиране води до намаляване на сфинктер и детрусор отпуска мехур, т.е.. Е. Той инхибира неговата уриниране-комплект. Смята се, че поражението на симпатиковата влакната не водят до нарушения на уриниране. Смята се, че парасимпатиковата ефек-наем фибри мехур представена само в-Loknya.
Схемата на инервацията на пикочния мехур:
1 - мозъчния ствол; 2 - аферентни пътища; 3 - EF ferentnye (пирамидална) път; 4 - симпатична ствол; 5 - подчревния нерв (симпатичната инервация); 6 - тазовото нервно (парасимпатиковата инервация); 7 - половите органи нерв (соматична-LIC инервация); 8 - детрузора; 9 - сфинктера на пикочния мехур.
Мо функционираща мехур chevogo предоставяне etsya гръбначния рефлексивно-Som: свиване на сфинктера е придружен от спокойна-Ниеми мускула на пикочния мехур - на пикочния мехур се пълни с урина. Когато той попълнено Xia, намалена мускула на пикочния мехур и сфинктера отпуска, диурезата. Според този тип уриниране се прави с деца в първите години, когато актът на уриниране не е внимателно контролирана, както се прави за механизма за безусловен рефлекс. При здрав възрастен уриниране се извършва от типа на условен рефлекс: хората съвместно познание могат да забавят уриниране при желание да изпразните пикочния мехур и, по желание. Произволен регламент предвижда Xia включваща корови сетивни и двигателни части. Чрез контролиране супраспиналните механизми прилага мост център (Baringtona), част от образуването на ретикуларната. Аферентни част на рефлекс започва рецептори, които са разположени във вътрешния сфинктер LAN-ке. След това сигналът чрез гръбначния възли, дорзалния корен, опашката мозък, мозък, моста, средния мозък се изпраща част на датчика на кора (girus fornicatus), където съгласно ал-асоциативност влакна импулси се предават мотор кора уриниране център, който е локализиран в paracentral надлъжно -Ke (lobulus paracentralis). Ефективна част на рефлекс като част от кортикоспиналния път работи в странична и предна гръбначния мозък и втория кабел завършва в гръбначния уриниране център (S2-S4 сегменти), които имат двустранни кортикални връзки. Освен това, влакна от предните корените, сексуална и полова плексус нерв (п. Pudendus) достигат до външния сфинктер на пикочния мехур. С намаляването на външното-то мускула на пикочния мехур сфинктер се отпуска и започва спиране желание за уриниране. Носещо при уриниране, не само на пикочния мехур, но също така и на мускулите на диафрагмата, болка в корема, и на свой ред вътрешните и външните сфинктерите релаксират.
Така, абсолютната гръбначния рефлекс изпразване и за покриване на пикочния мехур-подчинен кортикални влияния, които са предвидени vayut съзнание уриниране.
разстройства неврогенен пикочен мехур форма. Неврогенен пикочен мехур - синдром, който съчетава смущения при уриниране, произтичащи от разрушаването на нервни пътища или центрове, които инервират пикочния мехур и осигуряване функцията на произволна уриниране. Когато двустранни лезии кора и неговите връзки с гръбначния (напречно tsovymi) уринирането центрове възникнат уриниране заболявания на централната тип, което може да се прояви пълното задържане на урина (urinae на задържане), възникнали по време на острата фаза на болестта (миелит, увреждане на гръбначния и т. Н.) , В този случай, инхибира рефлекс активност на гръбначния мозък, гръбначния рефлекси изчезват, по-специално, рефлекс-GRO rozhneniya мехур - сфинктер е в контракция, детрузорна е спокойна и не функционира. Урината мехур се простира до размерите на болка Shih. В такива случаи, катетеризация на пикочния мехур. Впоследствие (след 1-3 седмици) се увеличава възбудимост рефлекс сегменти на гръбначния апарати и задържане на урина заменя си не-стопанство. Урината се разпределя периодично на малки порции пропорционално като се натрупва в пикочния мехур; .. Т.е. мехур се изпразва AV-автоматична, работи в зависимост от вида на безусловно (гръбначния) възвратен SA: натрупване на определено количество урина води до релаксация на сфинктер и намаляване на пикочния мехур. Това нарушение на уринирането се нарича по-периодичен (периодично), инконтиненция (инконтиненция intermittens).
В резултат на частичното разрушаване на гръбначния въжетата на страничната Moss ха в цервикоторакалната сегменти възникне неотложност за уриниране. В такива случаи, пациентът се чувства желанието, но за да го задържи съзнателно не могат. Това прекъсване се случва, защото свиването на печалба код лекция мехур и комбинирани с други прояви невролози кал невъздържаност-гръбначния рефлекси: високо сухожилни рефлекси, клонус спиране на защитни рефлекси и п.
Ако локализиран патологичен процес в сакрален минути сегменти на гръбначния мозък, Cauda Equina корени и периферните нерви (п. Hypogastricus, п. Pudendus), т. Е. неработеща парасимпатиковата дисфункция vatsiya Вътрешна мехур възникне тазови органи на периферен тип. В острата фаза на заболяване, произтичащо от парализа де truzora и запазване на еластичността на шийката на пикочния мехур се появява етаж Най задръжка на урина или парадоксално задържане на урина (ishuria paradoxa) с освобождаване на урина капки под притиснат мехур в случай на по-Derzhko уриниране (поради механични пренапрягане sfinkte господин пикочния мехур). Впоследствие, шийката на пикочния мехур губи своята еластичност, и в този случай сфинктера отворен, идва денервация вътрешни и външни сфинктери, така че не е истинската зададена nederzha урината (инконтиненция вера) с отделяне на урина, тъй като протича в пикочния мехур.