Варикоцеле, тестисите варикоцеле

Варикоцеле (разширени вени на семенната връв) - доста често срещано заболяване. Те страдат не по-малко от 20% от мъжете на възраст 20-40 години. В същото време варикоцеле - това е една от водещите причини за мъжкото безплодие. До 50% от безплодните мъже страдат от това заболяване.

Най-често има варикоцеле в ляво, което е свързано с анатомична лявата тестикуларна вена. Двустранна варикоцеле необичайно, RHD - още по рядко.

Външно варикоцеле проявява с наличието на разширени, извити съдове в лявата половина на скротума, което е добре дефинирана по време палпация. В напредналите случаи скротума може да расте и да придобие характерната форма на "торба с червеи".

Обикновено пациентите се оплакват от заяждането болка в лявата половина на скротума, лошо през нощта, както и вдигане на тежести, физическо усилие. Клиничните прояви на варикоцеле се случват не винаги, често, дори и при пациенти с безплодие имат никакви оплаквания.

Основният метод на скрининг диагноза на варикоцеле е палпиране на скротума. Почти 95% от варикоцеле се откриват по този начин. Въпреки това, за окончателно потвърждение на планирането на диагностика и лечение е необходимо на ултразвук (САЩ) с Доплер.

Механизмът на развитие на варикоцеле

Обикновено кръв се влива в тестисите на тестисите артерия и се оттича от него на тестисите вена. Както е показано на диаграмата, нормалната притока на кръв чрез тестисите на вена насочена нагоре (синя стрелка), т.е. срещу силата на гравитацията. Кръв не тече специални клапани са в противоположна посока в семенната вена, които осигуряват нормалната посока на кръвния поток. За съжаление, много често, тези клапи са дефектни, те са затворени капаци не напълно, кръвта се връща обратно, което води до повишаване на налягането в духа и експанзия. Разширяване допълнително затруднява клапаните и скоро образува обратен поток кръв от патологично семенната вена в посока на скротума (червена стрелка). Въпреки че всички кръв потоци от яйцето от малки вени, вливащи се до вътрешния илиачна вена, венозна кръв налягане в семенната вена води до драматично разширяване на съдовете около семенната връв (grozdevidnoe или pampiniformnoe сплит).

последствия от варикоцеле

Притокът на топло тестисите венозна кръв води до нарушаване на функциите му, докато атрофия. В допълнение, от гледна точка на брой специалисти важен вреден фактор се получават в семенната вена (в самата яйцето), кръв, преминаващ от левия надбъбречната жлеза, която носи продуктите на метаболизма на хормони. Голям брой пациенти с варикоцеле на сперма анализ определя типичните нарушения - рязък спад в броя на живо и подвижни сперматозоиди.

терапии варикоцеле

За момента, всички процедури са намалени до прекратяване на тестисите вена притока на кръв. Възстановяване на нормалната посока на потока през него невъзможно. Все пак, това не е необходимо, тъй като развитието на варикоцеле формира достатъчно обезпечение във венозната част на пътя от тестиса. Съществуващите методи могат да бъдат разделени в две групи:

1. хирургия - тестикуларна вена лигиране, лапароскопска клипинг и т.н. Хирургическата интервенция може да бъде направена от различни dosupov: разрез на корема (ретроперитонеален подход) разрез в себе си (infrainguinal достъп) скротума, разрез в слабините (достъп transingvinalny) на. Основните недостатъци на операцията са:

• болезненост
• Необходимост от анестезия
• Сравнително високият процент на рецидив, свързан с факта, че тя не винаги се пресичат всички стволове на тестисите вена
• Необходимостта да остане в болницата за няколко дни

2. ендоваскуларна интервенция - емболизация на варикоцеле

Емболизация на варикоцеле - това минимално инвазивна процедура, която е в контраст с операциите се извършват не от уролози и ендоваскуларна хирургия. Процедурата се извършва под местна упойка. След разтвор анестезия кожата новокаин, Виена пробит на бедрото (или рамото) и е въведена чрез тънка тръбичка (катетър) не е с дебелина повече от 1.5 mm.

Катетърът се провежда в семенната вена и през него се въвежда във вена или емболизация спирала или склерозиращ вещество. Те напълно покрива лумена на вената и блокиране на кръвния поток. По този начин, Виена заключена отвътре, без операцията, както е показано на фиг.

Продължава емболизация обикновено е не повече от един час. В този случай, не неприязаност не преди, отколкото след това. Това е може би най-безболезнено ендоваскуларно намеса като цяло.

В повечето страни, емболизация се извършва в амбулаторни условия, т.е. След изпълнението му, пациентите се изпращат у дома веднага. В нашата страна, съществуващите правила, докато се разпореди да наблюдават на пациента в болницата най-малко един ден.

Важно предимство на емболизация е значително по-малко вероятно да развият варикоцеле рецидив, в сравнение с хирургично лечение. Това се дължи на факта, че когато емболизация ендоваскуларно хирург вижда и обхваща всички източници на обратно преминаване, всички стволовете на тестисите вена. Именно поради тази причина също емболизация е ефективно лечение на варикоцеле рецидив след операция - доста често трябва да се извърши тази процедура за пациенти, които са в хода на операцията не е вързана всички стволовете на тестисите вена.

• То се извършва под местна упойка
• Не изисква разрези и шевове
• Висока ефективност и нисък процент на рецидив в сравнение с операция
• Много нисък процент на усложнения в сравнение с операция
• Малък болничен престой

илюстрации:

Емболизация на варикоцеле. Катетърът се инсталира в лявата семенната вена, извършва своята контрастен. Има вена разширение, ретроградна кръвен поток в посока яйца.

Емболизация на варикоцеле. В спиралите на вена емболизиращите инсталирани, има прекратяване на притока на кръв.

Варикоцеле Relapse след операцията. Когато контрастен подчертано присъствие на тестисите вена втори барел, чрез които възстановяват патологично кръвта. Стрелките, определени багажника вена вързани при операция.