Варикоцеле и мъжки стерилитет
andrology.su »варикоцеле и мъжки стерилитет
Варикоцеле и мъжки стерилитет
Ефект варикоцеле на процес на зреене сперматозоиди в тестисите
Андрология - хирургична урология и андрология - Andrology.su
Варикоцеле - заболяване, при което се посочва, разширени вени така наречената "pampiniform" или "grozdevidnogo" сплит на семенната връв. Това сплит простира от всяко яйце в ингвиналната канал като част от семенната връв. и при изходна него образува вътрешния семенната вена.
Имайте предвид, че варикоцеле - е един от най-честите причини за нарушения на функциите на тестисите, включително и на сперматогенезата функция. Варикоцеле се случва в около 15 - 20% от мъжете, а 40% се придружава от мъжки стерилитет.
Варикоцеле - проблемът е не толкова козметичен като репродуктивен. Това се дължи на факта, че това заболяване е водеща причина за мъжкото безплодие. Когато варикоцеле циркулаторни нарушения, отбелязани яйце, което е съпроводено с атрофия и следователно избледняване на неговите функции.
Един от най-належащите проблеми на днешния ден и се разглежда като субклинични варикоцеле, което е почти невъзможно да се подозира, без специални методи на разследване, а не клинично проявена характерните вените. Но докато тази патология в крайна сметка води до безплодие.
За да се разбере причината за варикоцеле. първо трябва да се прилага за анатомията на изтичането на кръв от тестисите. Виена, заминаващи от яйцето, отидете заедно семенната връв под формата на сплит, който се нарича pampiniform. На излизане от ингвинална гънка тези вени обикновено се обединяват в едно, което вече призова тестикуларна вена. Освен това, този Виена десен попада в долната куха вена, а от ляво - в бъбречната вена. Освен това, ляво Виена попада в бъбречната вена под прав ъгъл, а дясната Виена попада в долната вена малък ъгъл. Това обяснява факта, че варикоцелето в повечето случаи се появява в ляво, както и в начина на притока на кръв в лявата тестикуларна вена състояние бъбреците Виена.
Въпреки това, тази анатомична особеност е достъпна за всички мъже и варикоцеле се среща само в някои части от тях. Фактът, че появата на разширени вени в варикоцеле засегнати от същите причини като в нормалните вените на краката. Това е главно присъща слабост на венозната стена.
Освен това, причината за нарушаване на изтичане на тестисите вена може да бъде повишено кръвно налягане във вените на таза. Такъв е случаят с напречно захващане на тестисите вена от кръвоносен съд, като аортата и горна мезентериална артерия.
Когато варикоцеле се отбележи, както вече бе споменато, връщане притока на кръв към тестисите и нарушение на отлив си от яйцето. Това води до нарушаване на микроциркулацията в тестисите.
Проучванията показват също, че когато напусна варикоцеле в 40% от случаите на варикоцеле могат да идентифицират и с другата ръка.
Една от причините за безплодие (в резултат на нарушения на сперматогенезата функцията на тестисите) с варикоцеле е, че в този случай яйцето, тъй като е заобиколен от пълни с кръв вени. Освен това, температурата се повишава, и функцията се потиска дори повече.
Степента на сериозност на варикоцелето
В момента лекарите са четири степени на варикоцеле:- 1 градус - pampiniform вена сплит не може да се усети, и тяхното варикозна определя само с помощта на ултразвук.
- 2-ри етап - в постоянна позиция на пациента разширени вени палпира семенната връв, и в легнало положение се паднал.
- 3 степен - вени на семенната връв могат да се усещат като пациент в изправено положение, и в легнало положение.
- 4 степен - разширени вени pampiniform сплит вече са видими с просто око, а те като че ли да се мотае под яйцата, в допълнение, има функция за намаляване на сперматогенезата на тестисите.
Варикоцеле вече при момчетата по време на пубертета. Предразполагащи фактори на варикоцеле и нейните клинични прояви обикновено физическо натоварване. Например, преди варикоцеле набиране може да продължи в тайна, и пациентът може дори да е за него и не знам, но след увеличаване на постоянните натоварвания, болки в скротума.
Първата стъпка при диагностицирането на варикоцеле е инспекция и палпиране на семенната вени лекар. Въпреки това, те може да се усети в скротума. Варикоцеле в скротума лекарят сонди разширени вени на семенната връв. В по-късните етапи на тези вени, дори може да се вижда. Палпация на вените задължително извършва в състояние на пациента и след това в легнало положение. Така разширени вени отшумяват.
Най-точният метод е Ехография варикоцеле. В този случай, най-често използваните ултразвука. Тя е специално предназначена за изследване на съдово заболяване. Това е, общо взето, цвят ултразвуков доплер а. Този метод също така ви позволява да се идентифицират и субклинични варикоцеле. Този метод също така помага да се определи характера на притока на кръв към тестисите. Блокада също така ви позволява да се определи точно размера на яйцата.
Друг изследователски метод, който се използва за диагностициране на варикоцеле е изследване на състоянието на спермата - сперма. Необходимо е да се изясни естеството на функциите на тестисите.
В следните показатели са дефинирани докато spermogrammy: обем на еякулата, последователност сперма време втечняване, броят в 1 мл sprematozoidov spremy процент aktivnopodvizhyh процент сперматозоиди неподвижни сперматозоиди, сперма фиксиран процент, процентът на мъртви сперматозоиди.
сперма, резултатите от анализа могат да бъдат:- олигоспермия - намаляване на обема на еякулат,
- олигоспермия - намаляване на броя на сперматозоидите в спермата,
- spermatoschesis - липса на сперматозоиди
- azoosperimya - липса на сперматозоиди в спермата
- астенозооспермия - намаляване на подвижността на сперматозоидите в спермата,
- nekrozoospermiya - наличие на мъртви сперматозоиди,
- piospermiya - наличие на гной в спермата,
- gemospermiya - наличието на кръв в спермата.
Началото на проявите на варикоцеле са скучна заядлив болки в скротума, най-вече в ляво. Тези болки могат да бъдат непостоянни и се появяват по време на тренировка и по-високи правомощия - постоянни, дори и без физическо натоварване.
В допълнение към болка в скротума може да изпитвам чувство на гравитацията. Често пациентите дори не може да се определи точно коя страна е по-силна болка (въпреки процеса на еднопосочна).
Друга проява на варикоцеле е безплодие. Имайте предвид, че варикоцелето се среща при 40% от мъжете с безплодие. В този случай, стерилност може да бъде единственият симптом варикоцелето (т.нар субклинична варикоцеле). Ето защо всички мъже с безплодие, трябва да изключва задължително варикоцеле.
Причини за безплодие при варикоцеле
Ако варикоцеле е нарушение на кръвоснабдяването на тестиса. Също така е нарушил и терморегулацията. Това води до промени в спермата: намаляване на броя на сперматозоидите, слаба подвижност, смущения в тяхната структура.
В допълнение, развитието на безплодие при варикоцеле играе роля и на имунната система. Това се дължи на факта, че нормалните клетки на имунната система никога не се срещат с клетките на тестисите. Варикоцеле, когато има застой на кръвта във вените на тестисите, имунни фактори могат да проникнат в тъканта на тестисите. В резултат на имунната система разпознава тестикуларна тъкан като "чужд" и започва да "атака" с производството на антитела към яйцеклетката. Там е автоимунно възпаление, което може да е една от причините за безплодие.
Основният метод на лечение на варикоцеле - хирургична интервенция. Варикоцеле не винаги е индикация за операция.
Хирургично лечение при пациенти с тежък синдром на болка, където има постоянна тъпа болка в скротума, както и атрофия на тестисите (обем тестис с по-малко от 20 мл и по-малко от 4 см дължина).
Целта на лечението е да се премахне варикоцеле обратния поток на кръвта към яйцето. Има различни методи за лечение на варикоцеле:- Standard хирургия. Когато това се прави достъп вена на тестисите (или pampiniform плексус) чрез разрез, Виена лигира в две места и припокриване между тях.
- Ендоскопска хирургия. В този случай, същността на интервенцията е същата, както в стандартния намеса, но тя се провежда с помощта на малки разрези и ендоскопски техники.
- Склеротерапия. Тази красива млада метод на лечение на варикоцеле. Методът е подобен на същите методи, които се използват за разширени вени на краката: вена чрез скротума въвежда така наречената втвърдител което причинява склероза на стените на вените и тяхното сливане. Резултатът също елиминира регургитация.
- Микрохирургическата тестисите реваскуларизация.
Ичилов клиника - лечение в Израел, без посредници