Варицелата (варицела) по време на бременност - причини, симптоми и лечение
Варицелата (варицела) по време на бременност
По-често, отколкото не всички хора страдат варицела (дребна шарка) в детството, в който случай на заболяването е сравнително лесно и има само кожни прояви (обрив гнойни), които преминават, без да оставя видими дефекти, както и синдром на светлина интоксикация (неразположение, субфебрилитет). Това е най-благоприятен сценарий за жената, тъй като имунитетът след варицела и формира през целия живот риск от разболяване отново минимален и клони към нула.
Варицела по време на бременност - това е доста рядко срещано състояние, на около 7 случая на 10 милиона бременности. Въпреки това, дори един случай на съмнение за варицела в стените на болницата или гинекологични болницата - тя е абсолютна индикация за затваряне на болницата за непланирано канализация и ограничено приемане на родилките и бременност.
Характеристики на варицела по време на бременността
Бременност - състояние, априори имуносупресивна. Имуносупресията необходимо тялото на майката не отхвърли плода, който е генетично независим и затова чуждо тяло. Въпреки това, в случай на инфекциозна болест намаляване имунитет предразполага към по-тежко протичане на заболяването и висока честота на усложнения.
Основните клинични прояви на варицелата класически, също присъства с обрив развитие фазна треска или слабост. Въпреки това, около 15% от случаите на бременни жени развиват вирусна пневмония, която е с тежко протичане, придружено с тежка интоксикация и създава определени трудности при лечение, защото не всички наркотици, одобрен за употреба по време на бременност.
Ако в допълнение към обрива и симптоми на интоксикация се появи задух, кашлица (суха или с оскъдна отдел храчки), задръстванията и болка в гърдите, трябва да се подозира пневмония и веднага се прилага за инфекциозни болести болница.
Ако симптомите се появяват през уикенда, че не мога да чакам до понеделник, обадете се на "Бърза помощ" или самостоятелно се отнасят до спешното отделение на инфекциозната болница. Никога не се отказвай хоспитализация, ако го предлага. В случай на хоспитализация, опитайте се да уведоми района на тяхната акушер - гинеколог.
Рискът се увеличава с вирусна пневмония инфекция по време на третия триместър, а ако бременните пуши.
Влияние на зародишен варицела
1. Когато инфекцията през първото тримесечие:
- Това увеличава риска от спонтанен аборт и пропусна аборт;
- до 1.5% от децата са изложени на риск да придобият вроден синдром варицела: крайник деформация, белег дефекти на кожата, нарушена образуване на органа на зрението, последвано от увреждане на зрението, включително слепота, ненормално развитие на черепа и мозъка, което води до натрупване на психо развитие и конвулсии.
2. Във втория триместър риск от смърт на плода, особено ако за варицела усложнения (пневмония и продължителна треска). Синдромът на вроден варицела е много по-застрашаващи, както е вече добре оформени gematoplatsentarny бариера.
3. В прогнозата на третия триместър зависи повече от периода на инфекция:
- в началото на третото тримесечие на варицела инфекция протича почти без последствия за плода. 5 дни след инфекция при майката започва да произвежда защитни антитела, които проникват в детето.
- ако сте били заразени около три седмици преди раждането, детето може да се развие варицела скоро след раждането или в утробата. Въпреки това, всички органи и системи са формирали, вродени дефекти той не го заплашват. Но тези деца са изложени на висок риск от развитие на херпес зостер (херпес зостер) в ранна възраст.
- след инфекция 5 дни преди раждането и в продължение на 2 дни след раждането има висок риск, че детето е болно, но антителата, които е получил от майка си и от собствената имунна система на бебето на тялото все още е незрял и не успя да даде адекватен имунен отговор, така че, без да се лечението може да бъде опасна ситуация.
Ако майката е болна от варицела през последните 5 дни преди раждането, бебето трябва да бъде изолиран от смеси на майката и хранене.
Въпросът за кърменето е решен индивидуално, по време на болестта е изключено кърмене.
Опасен усложнение на вродена варицела, или в първите дни след раждането са херпесна пневмония и херпесен енцефалит. Той указания за лечение на деца под интензивно лечение или интензивно отделение, както е записан с висока степен на заболеваемост и смъртност.
Диагностика на варицела по време на бременност
1. Характерни симптоми във връзка с историята на данни дава много висока степен на вероятност да се постави диагнозата на варицелата.
2. рентгенография на белия дроб подозира пневмония се провежда в краен случай и по избор покриване на корема олово престилка. Пациентът трябва да бъде информиран за възможните рискове, както и липсата на диагноза и излагане на йонизиращо лъчение. Пациентът има право да откаже да учат, след това лечение се предписва емпирично, че е, фокусирайки се върху клиничните прояви и използване на лекарството с възможно най-широк спектър на действие.
3. ултразвук. Ултразвукова диагностика - това е основният метод за откриване на фетални малформации. Ето защо, в този конкретен случай, ехография трябва да се извършва на машина експерт клас. Такава възможност е, в градски и регионални центрове, перинатални генетична консултация и насочване центрове.
4. Консултациите генетика. Консултация със специалист като генетик показва откриване на дефекти и подозрения малформация с помощта на ултразвук. Генетика могат да обяснят всички рискове и очакваната прогноза за живота и здравето на детето след раждането, както и да препоръча който специалисти ще трябва след раждането. Например, недостатъците на лицевия скелет консултират деца лицево - челюстна хирургия малформации на крайниците - tramatologom ортопед.
Лечение на варицела по време на бременност
1. Локално лечение се състои в лечение на чистач елементи антисептичен разтвор (например, брилянтно зелено) и спазването на хигиена.
2. антивирусни лекарства се предписват само след съвместна проверка на специалист по инфекциозни болести с акушер-гинеколог-гинеколог. Бременни на показанията на възможно използване на таблетки ацикловир лекарство или интравенозно (в болница).
3. интерфероните. Като дъщерно дружество на имуномодулиращи терапии често могат да бъдат причислени към препарати от интерферони (viferon и други), но сами по себе си те не могат да се назначават, не всички лекарства са разрешени по време на бременност.
Показания за аборт с варицела
Раждане и варицелата
Вид на доставка зависи от акушерска ситуация, варицелата на заболяването не се отразява пряко на поколения.
Въпреки това, с развитието на тежка двустранна пневмония и дихателна недостатъчност, със заплаха за живота на майката, може да бъде решено на доставката чрез цезарово сечение. Но такива случаи са изключително редки, и решението е взето колективно.
Изследване и лечение на новородено
При раждането непременно поканен неонатолог, тя информира инфекциозен историята на майката и на времето на инфекция. Разглеждане на новороденото идентифицира външни дефекти и признаци на вродена варицела. При индикации извършват рентгенова снимка на гърдите и ултразвук на вътрешните органи, да разгледа мозъчната функция и да покани специалисти (невролози и други).
Лечение на новородено извършва в зависимост от тежестта на клиничните данни за картина и лабораторни кръвни тестове могат да се използват имунен серум (съдържащ защитни имуноглобулини срещу варицела), антивирусни средства (ацикловир).
Varicellation
Ваксинирането на бременни жени е противопоказано. Но докато кърмят, за да се извършва такава ваксинация е възможно, ако има подходящи показания.
Предотвратяване на варицелата
1. Да се избягва контакт с източника на инфекцията. Източникът на инфекцията - човек, който има варицела след инфекция (дори и ако все още обриви) до момента, когато всички ще изсъхне чистач елементи и няма да бъде разкрит нов podsypany. Също хване варицелата може да бъде от човек, който е болен от херпес зостер, тъй като тя е свързана във вирусния характер на заболяването.
2. Профилактичната антивирусно лекарство (ацикловир) след контакт с пациента
3. профилактично приложение на специфичен имуноглобулин в продължение на 72 часа след контакт с пациента.
Опасен ако контакт с болен от варицела деца / възрастни, ако една бременна болен като дете?
Ако пациентът е страдал значително варицела като дете, контакт с болен от варицела или херпес зостер за това не е опасно, и са необходими допълнителни мерки.
Но пациентът, който наблюдава обрив по тялото - не винаги е пациент с варицела, много заболявания се срещат с генерализиран обрив (морбили, скарлатина, морбили и други йерсиниозата). Кажете сигурност е възможно само след точна диагноза на лекар по - специалист инфекциозни заболявания.
С цел превенция следва да бъде възможно да се ограничи участието на детски градини и други предучилищни заведения
Херпес зостер и бременност
Херпес зостер или херпес зостер - проява на "спящ" в тялото след инфекция на варицела или херпес зостер в миналото. Рецидив по време на бременност е възможно в редки случаи и не поражда значителна заплаха за живота и здравето на майката и плода. Инфекция с варицела зостер с развитие на херпес зостер е малко вероятно. Но такова развитие е възможно при пациенти със сериозни подлежащи заболявания (ХИВ, туберкулоза, тежка анемия и други условия, които съществено влияят върху имунната система). До 26-27 седмици основната проява на херпес зостер опасни за същите последици, както варицелата на болестта в първия и втория триместър.
Основно заболяване на херпес зостер в третия триместър има почти никакъв ефект върху плода.
Лечение на херпес зостер по време на бременност е проблематично поради ограничения обхват на разрешените лекарства. Ако е възможно, направете локално лечение (ацикловир мехлем, ултравиолетова радиация, засегнати райони) за понижаване на температурата и облекчаване на болката лекарства се използват въз основа на парацетамол в ограничен брой.
Ако знаете, че в детската градина с по-голямо дете от варицела, или някой от семейството има тази инфекция в семейството, ограничение по време на посещенията за. Ще се проведе на 3 - 4 седмици, а вие ще бъдете в състояние напълно да комуникират сигурно. Ако мислите, че имате варицела, не дърпайте с препратка към инфекциозни заболявания, навременно лечение, предписано ще прехвърли на инфекцията са леки и няма да навреди на бебето. Погрижете се за себе си и да сте здрави!
Петров AV Doctor