Варицела - диагностика, лечение

Варицела е силно заразно първична инфекция, причинена от вирус, варицела-зостер се характеризира с последователно и сърбеж обрив на везикули стават пустули и кора, които могат да бъдат решени с образуването на белези. Обривът често е придружено от общи симптоми: повишена температура и неразположение. Синоними: мелницата.

Епидемиология на варицела

Патофизиология на варицела

Варицела зостер вирус е силно заразна и се разпространява чрез капков от човек на човек, понякога чрез директен контакт със съдържанието на мехурчетата. От пациентите могат да бъдат заразени рамките на няколко дни, докато те екзантема и образуване на корички по последните мехурчета. Варицела-зостер вирус навлиза в тялото чрез лигавицата на горните дихателни пътища и орофаринкса, репликира в лимфните възли и основната причина Виремията. Вирусът след репликира в различни органи с последващото развитие на вторичен виремия и разпространение на кожата и лигавиците. Тъй като образуването на корички кожни обриви вече не са заразни.

Инфекция, обикновено осигурява през целия имунитет. Имаше повторна инфекция на варицела, но такива случаи са рядкост. Подобно на всички гер-pesvirusy, варицела зостер вирус става латентна фаза е локализиран в сензорна ганглии, във връзка с този вирус реактивиране настъпи по-късно в развитието и херпес зостер (херпес зостер).

Епикриза от варицела

Варицела zarazhayutya в контакт с пациента в детска градина, училище, от големи братя и сестри или възрастни, които страдат от херпес зостер. Обривите се появяват след заразяването, което обикновено продължава 14 дни (средно 10 до 23 дни), умерен продром от главоболие, болки по цялото тяло и неразположение. Мехурчетата появяват на еритематозен фон ( "роса листа") кора, образувана по време 8-12 часа. Когато тези обриви може едновременно да наблюдават папули, везикули, пустули и корички. Обрив настъпва в рамките на 2-3 дни.

Клиника варицела

Вид обрив. мехури, струпеи, белези.
Цвят. светлина, бяло, жълто, червено.
Размер. от 2 до 5 mm.
Номер. от няколко стотин до няколко елемента.
Локализация. лицето, скалпа, багажника и крайници. Дланите и стъпалата са свободни от лезии.
Лигавиците. везикули и ерозии на твърдото небце лигавица, носа, конюнктивата, в стомашно-чревния тракт, урогенитални и дихателната системи.
Най-честите симптоми на варицела. Субфебрилна температура.

Диференциална диагноза на варицела се извършва с разпространена форма на херпес вирусна инфекция, разпространена кожна форма на херпес зостер. екзема херпес, коксаки вирус, Ентеровирус инфекции, остър и лихеноиден varioliform parapsoriasis, vezikulez Ним rickettsiosis, обриви, причинени от приема на лекарства, контактен дерматит, ухапвания от насекоми, краста, булозен импетиго и история едра шарка.

Лабораторна диагностика на варицела

Лекарството Ttsanka. цитология съдържание флакон материал или на дъното на капсули или гнойна пъпка идентифицирани като гигантски и многоядрени гигантски епидермални клетки.
По отношение на вируса на херпес симплекс и варицела зостер Ttsanka проба не е диагностичен тест диференциал.

Електронна микроскопия. Тя може да бъде идентифициран вирусни частици варицела зостер, но те не могат да бъдат разграничени от вируса на херпес симплекс частици.

Методът на културата. възможно разпределение на вирус от кожни лезии, но се култивира варицела зостер е по-сложно, отколкото херпес симплекс вирус, това отнема повече време.

Серологично. сероконвертира - увеличение на VZV титър в четири или повече пъти.

Курсът и прогнозата на варицела

Симптомите на варицелата обикновено трае 1-3 седмици. След предишна инфекция се формира през целия имунитет. Ако се появи първият случай на зараза в ранна възраст, когато все още са там майчини антитела втория епизод на варицела в по-напреднала възраст може да се дължи на несъвършена имунитет. Варицела при деца е позволено сами, за доброкачествено заболяване, но то е придружено от сърбящи и болезнени обриви. В по-напреднала възраст, както и при пациенти с нарушен имунитет варицела може да отнеме известно тежко протичане с висок риск от респираторни и системни усложнения.

Лечение на варицела

Изригвания варицела при деца с нормална имунитет само решен, с необходимостта от поддържане на лечението с антипиретици (внимание: на фона на аспирин лечение на вирусно заболяване може да се развие синдром на Reye), антихистамини и противосърбежни средства (овесена каша баня, Calamine лосион ). Пероралното приложение на ацикловир, фамцикловир или vadatsiklovira през първите 24-72 часа на екзантема може да намали тежестта на патологичния процес, обаче, изисква високи дози, като варицела-зостер вирус, за разлика от херпес симплекс вирус по-малко чувствителни към системно антивирусно.

В случаите, усложнени от пневмония, енцефалит, или варицела, развиват при хора с нарушен имунитет, се препоръчва системно atsikilovira администрация и видарабин. Един добър ефект може да се постигне с въвеждането на имуноглобулин срещу варицела зостер вирус.

В момента на принципите на първична превенция на варицела, формулирани в САЩ:
1. В левкемия, лимфом, клетъчен имунен дефицит или прилагане имуносупресия показано имуноглобулин срещу варицела-зостер вирус в продължение на 96 часа.
2. Ваксинация срещу вируса на варицела зостер (живи атенюирани вирусни Ока щам) се извършва на възраст от 12 месеца и 4 до 6 години и се препоръчва за всички имунокомпетентни деца. Проучванията показват, че ваксината като основен варицела профилактика е ефективна в 90% от случаите, тежестта на заболяването при инфектирани индивиди намалява.