Valgus деформация на големия пръст на крака за лечение на кривина

Статично деформация на стъпалото са дегенеративни заболявания на скелета, които сериозно да увредят функциите си за подпомагане. Обикновено, натоварването не се разпределя равномерно в цялата област на стъпалото, и е разположен по протежение на основната ос и точки - от calcaneal израстък на външния край на пръстите на ръцете. Тази структура осигурява образуване на арката - съвкупността от образуване на кости и меки тъкани, като омекотяващи свойства.

Съответно загубата на това образование води до развитие на сравнително често срещано заболяване - плоско стъпало. В споменаване на хора са обикновено надлъжна вариант патология, която причинява намаляване на свода на стъпалото върху вътрешната ръба. Но напречната форма на заболяването, което е съпроводено с характерната кривината на палеца се отнася и за плоските крака.

Този вид заболяване се среща най-често при жени в зряла и напреднала възраст, както често се закупува държавата. Тя е свързана с носенето на неудобни или грешни пикап обувки, които в крайна сметка допринася за изместване на костите предната част на стъпалото. Резултатът от халукс валгус са постоянни неприятни симптоми, придружаващи човек, както обикновено, докато носите обувки и нормално ходене.

Valgus деформация нищо в ортопедията нарича отклонение всеки сегмент опорно-двигателния навън от средната ос. В този случай може да настъпи кривината в ставите - след това изчислява ъгъл посока между костите. Развитието на трансграничното сътрудничество, плоско стъпало отговаря точно на този механизъм, което води в крайна сметка до необратимо увреждане на ставата метатарзофалангеалните на първия пръст на крака.

Въпреки че състоянието често се развива в продължение на десетина години, за помощ, пациентите са лекувани в края на курса. Поради това е необходимо да се определят характеристиките, присъщи на валгус деформация на големия пръст на крака:

1. Първата и основната функция - изкривяване на първия метатарзофалангеалните фугата да образуват ъгъл, отворен към външната страна. образуване патология настъпва постепенно, но необратимо прогресира. В по-късните етапи на деформация на халукс заболяване достигне такава тежест, че съвместната ъгъл става по същество 90 градуса.
2. Следващата важна функция - образуването на характеристика "кост", разположен на вътрешния ръб на стъпалото, която обикновено действа като малко на главата на кост метатарзална. външен вид й е свързано с компенсаторни отклонение на костите вътре от гравитацията.
3. Най-новата проява - това molotoobraznoe кривина на втория пръст, също причинява от ненормално налягане в съседство на ставата и околните меки тъкани.

За валгус деформация и се характеризира с появата на допълнителни (непостоянни) симптоми - болки в предната част на стъпалото, нарушение на походката, поява на плътни мазоли по стъпалата под средния пръст.

Механизмът на образуване

Подобно на други дегенеративни скелетни заболявания, напречно апартамент има два етапа в развитието му. В първия етап само функционални настъпят промени в меките тъкани, което води до намаляване на техните поддържащи и еластични свойства. И във втория етап на деформация всъщност вече формира съвместна или кост:

• Задействане фактор винаги е грешен натоварването на предната част на стъпалото, свързан с използването на неподходящи обувки - особено с тесни пръсти и пети.
• Това води до хронични увреждания на меките тъкани - сухожилията и мускулите, които държат основата на пръстите и ходилото в горна позиция.
• Повтарящата нараняване допринася за постепенно снижаване на предната арка на крака, след което максималното натоварване започва да падне върху средната му част.
• В същото време има отклонение на костите периферните метатарзалните в противоположни посоки.
• Първият метатарзофалангеалните става е нормално преживява максималното натоварване, поради което силата на патологично натиска върху него максимално. Нейната капсула постепенно се протегна, което води до по-нататъшно изместване на метатарзалните кости вътре.
• Стабилността на връзката капки, което води до образуването на сублуксация на фаланга на палеца. Прогресия валгус просто свързан с непрекъснат и бавно протичане на процеса.
• Уродливи меките тъкани - сухожилия и мускули - с времето, определено в това положение, което обяснява необратимостта на кривина.
• Хронична травма също води до развитието на артроза деформиращ първи метатарзофалангеалните съвместно, което е причина за загуба на свързаност и функционалност.

От тежестта на промените зависи от тактиката допълнителна помощ - в ранните етапи честно консервативни мерки, и по-напредналите случаи, само операция ще премахне резистентен щам.

консервативно лечение

Valgus деформация на палците на краката премахне традиционните методи само при запазване на функционалния капацитет на ставата. Това се дължи на състоянието на сухожилията и мускулите, което увреждане е обратим в ранните етапи. Помощ в този случай се извършва в рамките на три последователни етапа:

1. Първо, пациентът назначен пасивни методи на лечение, които включват фиксиране на пръста в правилната позиция. Направи изкуствена става връщане нормална конфигурация, която се извършва за сметка на различни ортопедични помощни средства. Обикновено този период трае най-малко 6 месеца, необходими за адаптиране на меките тъкани.
2. Във втората фаза, активна фаза, която включва специални техники за обучение, които позволяват да се укрепи мускулите на крака. За да направите това, като в същото време съчетава класове на упражнения терапия, масажи, физиотерапия лечения.
3. Крайният срок е неопределен, както валгус деформация на палеца е нелечимо заболяване. Така че на пациента за останалата част от живота засилва резултатите от лечението, и се занимава с превенция на прогресия на заболяването.

Изборът на средства и методи за лечение е напълно индивидуално - се взема предвид възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, както и характеристики на кривината.

пасивни лечения

Първият етап от лечението е най-трудна за пациента, тъй като на записа на крак рядко остава незабелязан за пациента. Връщането на нормалната анатомична структура на арката се дава много по-тежки и по-осезаемо от развитието на патология. За тези цели, в ортопедията се използват следните инструменти:

• Standard грижа е да се започне пълното унищожаване на обувки или ботуши, които имат тесен петите. Сега, пациентът трябва да се използват само безплатни обувки или широко отворена в предната част. Идеалите е индивидуален шиене на ортопедични обувки, но рядко пациентите могат да си позволят лукса.
• С малки щамове използва специална превръзка на гипс, който се прилага към задната част на стъпалото. Тя се определя така, че по време на ходене изключени външни и вътрешни метатарзални деформацията.
• По-удобен и надежден вариант е ортопедичен фиксиране крак - лечение в този случай се провежда много по-ефективно. За тази цел различни изпълнения на скоби или ортези, твърдост, която се избира в зависимост от степента на деформация.

Носенето на поддържащо устройство, трябва да е почти постоянно - през първия месец се препоръчва да ги вземе за срок от не повече от 2 часа през деня.

активни лечения

Преходът към втория етап се определя индивидуално - след оценка на симптомите лекар, както и извършването на рентгеново изследване. Липсата на прогресия на заболяването, както и най-малко една малка положителна тенденция ви позволява да започнете активна борба с деформацията. За да направите това, се присвояват от следните методи:

• Първо постепенно въвежда процедури за физиотерапия, за да се подготви съвместно и околните меки тъкани на предстоящото натоварване. Изработено затопляне и разсейващи процедури, използването на които е възможно пеша. Те включват лазер, магнит, приложения с парафин или озокерит, ултразвукова терапия.
• Няколко дни по-късно добавени масаж, който започва с затопляне на повърхностните тъкани. Постепенно, лицето трябва да преминат, за да тренировка правилните мускули на краката, които играят важна роля в елиминирането на кривина.
• Когато неприятни симптоми изчезват напълно, пациентът отива на независим физически упражнения. Не е препоръчително да се включат в програмата, след много упражнения, така че да не преумора на мускулите. По-добре е да се увеличи натоварването постепенно, което позволява на меката тъкан, за да се адаптират към извършената работа.

За да се постигне пълен ефект от тези дейности трябва да се извършва на дневна база, за да се предотврати патологичните процеси на възможност да се върне.

хирургично лечение

Показания за операция трябва винаги да се основават на природата, защото след изборите изискват дългосрочно възстановяване. Поради това, че не са проведени при пациенти в ранните етапи на халукс валгус, в която кривината на пръста може да се елиминира по естествен път. Хирургическата намеса е необходима само в необратими промени в ставите или околните тъкани:

1. Когато има признаци на фиксирана крос-плоско стъпало - това е, предната арка на крака се деформират, както в стрес-тестовете, както и в състояние на покой. Това заключение идва след рентгеново изследване, оценка на местоположението на ръководителите на костите на ходилото.
2. Подчертано кривина в първата метатарзофалангеалните става, придружен от постоянна дислокация между генераторите на костите си. Така Абсолютна индикация става допълнително изкривяване съседен артикулацията, което води до промяна в позицията на втория пръст.
3. Дори когато първоначалните признаци на остеоартрит в първия метатарзофалангеалните връзката, което показва, че необратими щети на околните меки тъкани. Мускулите и сухожилията, здраво закрепени в порочен ситуация, така че прекарват по консервативна настройка няма да работи.

Изборът на метод за намеса зависи изцяло от индивидуалните особености на заболяването - това обикновено се прави на засегнатия компонент, най-арка.

Операции в снопове

Подобен вариант на хирургичното лечение е по-подходящ за тези пациенти, които все още не показват никакви признаци на пряко унищожаване на ставните тъкани. Ето защо, водещ механизъм на деформация те стават патологични мускули жажда, свързани с промените в позицията на арх. Следните опции са интервенции, използвани, за да го поправи:

• Първият тип операции включват всички форми на транспониране (ход) на сухожилията, които придържат към първата метатарзална кост. Това е ненормално свиване на мускулите води до постепенно укрепване на отклонението между него и фалангите. Следователно сухожилия отстранени или частично разделени, и е прикрепен към ново място - в областта на външния ръб на метатарзалните кости. Промяна в мускулната сила точка на приложение дава възможност за постепенно го връща на първоначалното си място.
• Вторият тип операция включва създаването на различни възможности за връзки - създаването на изкуствен напречен свод на стъпалото. Всички метатарзални са фиксирани в правилната позиция, а след това се зашива към частта от другите сухожилията или синтетична протеза. Въпреки това, тази опция е възможна само ако "мека" деформация, когато се размести костите може лесно да се връща в първоначалното си местоположение.

Според резултатите от наблюденията, всички операции на сухожилията все още имат временен характер - без корекция на патологични фактори разселени сухожилие бързо опънати отново.

Операции в ставата

С големи нарушения в съвместното провеждане на необходимата ортопедична операция, която коригира дефектите на костната тъкан. За това, резекция - отстраняване на някои части от засегнатата кост. По този начин той успява да изкуствено възстановяване на нормалната позиция на артикулация. Следните опции такива операции понастоящем се използват:

• Основният метод е да се премахне деформацията на остеотомия Schede-Брандес. Това смущение включва две манипулация - премахване на анормален израстък на първата метатарзална кост (костите) и резекция на триъгълната част в основата му. След срастване на костите деформиран пръст се връща към нормалното си положение.
• По-рядко се използва при работа с резекция на двете секции се осъществява в областта на главата на метатарзална. Благодарение на масивната щетите е прекалено голям риск от усложнения, които няма да позволят на правилните фрагменти растат заедно.
• Когато напреднали случаи на болестта се извършват палиативни форми на намеса - не се връщат на мобилността, но премахва патологичната пристрастия. За тази артродеза извършва - и изрязване кухина затваряне свръзката между кост метатарзална и фаланга.

Сега тези интервенции са рядко, проведени в изолация - те обикновено се комбинира с едновременни пластмасови сухожилия, премахване на сцепление на погрешните мускули.

комбинирани операции

Извършване комплекс манипулация е приоритет на съвременната ортопедия, което води до увеличаване на честотата на комбинирани интервенции. Обикновено, комбинация е съхраняващи резекция на костта с движението на едно от въжетата, в резултат на движението на палеца:

• Модифицирана операция Schede-Brandes включва отстраняването на стандартната строителство метатарзал - провеждане в областта на главата и база резекция на. Освен мускулна транспониране се извършва, освободи палеца, по външната си повърхност, което води до налягането в съвместно сублуксация.
• Възможно е също така да се извърши остеотомия в комбинация с образуването на изкуствен арка. В същото време в възможно една операция, не само за да се върнете на метатарзална кост на мястото му, но даде останалата част от структурата на правилната позиция.
• При тежки случаи, комбинираната намеса за едновременно отстраняване на деформацията в първата и втората метатарзофалангеалните ставата.

Този вид операция има най-голяма тежест - голям обем фрактура изцеление изисква дълъг и увеличава периода на рехабилитация.

възстановяване

Пусков консервативно и хирургично лечение е да се започне период на възстановяване, който се простира в такива пациенти за останалата част от живота. Без да се спазват препоръките на специалната болестта може да се върне отново, за да си напомням, неприятни симптоми:

1. На първо място, всички пациенти трябва да носят специални ортопедични стелки стелки с допълнителни ролки Зайц. Те не само осигуряват правилната позиция на стъпалото при ходене, но ще създаде допълнителна подкрепа за своите арки.
2. Необходимо е също така да се обърне внимание на обувките си - да се елиминира напълно от гардероба на всички ботуши или обувки с тесен фронт край.
3. Задължително да се направи от собствената си тежест - за поддържане на нормална телесна маса значително намалява натоварването на сводовете на ходилото.
4. Редовното прилагане на превантивни дневни гимнастика поддържа мускулите в нормален тон, което не позволява изместване на метатарзалните кости.

Основните трудности възникват при пациенти с програма физическа терапия, тъй като най-скорошните пациентите дори не са наясно на упражняване оборудване. Ето защо, за правилното им прилагане се изисква първоначално ангажирани с инструктор в индивидуална или групова форма.