Ваксинация срещу морбили и други мерки за профилактика на заболяванията

Морбили е вирусен vysokozaraznym заболяване. Неваксинирани деца в контакт с болни пациенти в 98% от случаите. Ваксинация срещу морбили с висока степен на покритие на детското население (95-98%) с използването на ваксина живи морбили, ефективен надзор на заболяването, бързо приемане на адекватни решения за управление и строг контрол върху тяхното изпълнение - основните принципи на премахването на болестта.

Защита срещу морбили се произвежда в резултат на това заболяване и ваксинация. Имунитет, образувана в резултат на миокардни заболявания, по-рано и по-дълготрайни от след ваксинацията.

Децата на първата година от живота, са защитени от антитела на болестта, прехвърлени от майка си, която по-рано е била болна, или са били ваксинирани срещу морбили. Майчините антитела в кръвта на бебето се съхраняват в продължение на една година.

Съветски бактериология, вирусология и имунология AA Smorodintsev и неговият екип принадлежи на първенството в създаването на ваксина срещу морбили на живо. От 1967 г., когато Съветският общественото здраве практика за пръв път е взел своето място за ваксиниране срещу морбили честота е намалял с повече от 6 пъти. Целта на ваксинацията е да се създаде имунитет при хората на този vysokozaraznomu инфекциозни заболявания.

Предотвратяване на морбили включват:

1. Комплексът от противоепидемични и профилактични мерки.
2. Специфична профилактика на заболяванията.

Специфична профилактика на морбили включват:

• Използването на жива ваксина срещу морбили (рутинни и извънредни ситуации ваксина профилактика).
• Приложение специфичен имуноглобулин (пасивна имунизация).

Фиг. 1. морбили е вирусен vysokozaraznym заболяване. Неваксинирани деца в контакт с болни пациенти в 98% от случаите.

ваксинация Рутинните морбили

Рутинна ваксинация срещу морбили, проведени при деца на възраст 12 месеца, с. Деца на възраст от 1 до 6-годишна възраст и не по-рано ваксинирани и без анамнеза за морбили и ваксинирани.

Многократното ваксинация срещу дребна шарка (реваксинация) се извършва в 6 години (преди училище) тези деца, чиито защитни антитяло титър долно положение (защитни) нива.

Подрастващи и възрастни на възраст под 35 години и които са били ваксинирани само веднъж, както и лица, чиито ваксинация история е неизвестен, трябва да се ваксинират срещу морбили още веднъж във всяка възраст. Ваксинацията трябва да бъде покрита най-малко 95% от децата.

В 95-97% от децата след пълна ваксинация формира силен имунитет.

Фиг. 2. морбили ваксина се прилага подкожно на острието или интрамускулно в областта на рамото в обем от 0.5 мл.

Имунитетът след ваксинация

При спазване на всички ваксина транспортиране и съхранение правила за имунитет след ваксинация срещу морбили се формира в 95% от ваксинираните и продължава в продължение на 15 - 25 години. Антитела след ваксинацията започват да се натрупват в кръвта на присадката в 1 - 2 седмици. Малък процент от хората формира дефектна имунна система. На продължителността на имунитета се влияе от:

• температурни условия за транспортиране и съхранение на ваксината срещу морбили.
• Наличието на майката морбили антитела.

Неспазването на контрол на температурата по време на транспортиране и съхранение да има отрицателно въздействие върху качеството на ваксината. Оптималният режим на транспорт и съхранение на ваксината е температурата плюс 8 ° С морбили ваксина е да се използва веднага след разреждане. Ваксината се съхранява в хладилник за не повече от 15 месеца.

Вирусите са включени в ваксина срещу морбили, са чувствителни към алкохол, етер и детергент, поради което е невъзможно да се избегне контакт с получаването на ваксината на тези групи от вещества.

В някои случаи, намаляване на имунитета след ваксинация срещу морбили може да възникне в резултат на излагане на ваксина срещу морбили вируси майчини антитела. Тази ситуация възниква, когато ваксинирането на деца на възраст от 12 до 14 месеца.

Фиг. 3. Правилното съхранение и транспортиране на ваксина срещу морбили, за да се гарантира добро качество.

Едновалентните морбили

• В България за целите на имунизация срещу морбили едновалентни използва живо, което включва твърдост отслабени щамове на вируса на A-16.
• Живо морбили моновалентна ваксина се прилага при деца на възраст 1 година. Едновременно с това, дете имунизация с ваксини срещу морбили, паротит и хепатит. Ваксините са различни спринцовки на различни обекти.
• Многократното ваксинация (реваксинация) може да се проведе моновалентна, но може да се приложи и комбинирани ваксини.
• Ваксина срещу морбили може да отслаби туберкулин чувствителност, така че да извършват туберкулин дете трябва да бъде шест седмици след ваксинацията срещу морбили.

Фиг. 4. едновалентни морбили за снимки.

Комбинирани ваксини срещу морбили, паротит и рубеола

Използването на тройната ваксина (комбинирана ваксина) ви позволява едновременно да се ваксинира детето срещу морбили, рубеола и паротит. Комбинирани ваксини се прилагат интрамускулно или подкожно рамо област.

Фиг. 5. Снимката MMR М-М-R II (ваксина срещу морбили, рубеола, паротит) и Priorix.

Фиг. 6. В divaktsina за снимки. Той се използва за ваксиниране на децата срещу заушка и морбили.

Ваксинация срещу морбили: странични ефекти и усложнения

Ваксинация срещу морбили, обикновено се понася добре. Ваксината срещу морбили е рядко, но може да предизвика нежелани реакции:

• Понякога маркирани повишаване на телесната температура до 38 ° C
• Лек дискомфорт в продължение на няколко дни.
• В някои деца, въвеждането на по-малко атенюирани ваксини от 4-ти до 15-ия ден след инокулирането на кожата може да се появи макулопапуларен обрив. Тази реакция се предотвратява чрез прилагане на гама-глобулин. Повече атенюирани ваксини не предизвикват обрив.
• Ако въвеждането на лица, заразени с вируса на морбили и са в инкубационен период, се въвежда ваксина за морбили или имуноглобулин може да се развие mitigirovannaya морбили. В този случай е налице ситуация, когато имунитетът на дадено лице към болестта се е появила, но нивото му е недостатъчна. Заболяването в този случай е мек. Той се отличава с дълъг инкубационен период и кратък катарална. Симптомите на морбили mitigirovannoy леки. Обрив оскъдна, блед цвят. Заболяването се проявява без усложнения.
• Много рядко високо (до 30 ° С) postprivivochnuyu телесната температура разработване фебрилни припадъци.
• Някои деца с настроение алергичен към ваксината може да се появят алергични обриви, по-рядко - уртикария, ангионевротичен оток и хеморагичен васкулит. Ваксини Prioks, Ruvaks и MM-RII в състава му съдържат яйчен белтък, на живо сухо ваксина морбили култура - пъдпъдъци протеин. Съставът на морбили ваксини включват аминогликозид.
• Това е изключително рядко (1 случай на един милион ваксинирани деца) се развива постоянно поражение на централната нервна система.
• Много рядко, след морбили ваксиниране с MMR развие тромбоцитопения. Смята се, че развитието на това усложнение е ангажиран рубеола компонент.

до съдържанието ↑

Противопоказания за ваксиниране срещу морбили

• След въвеждането на имуноглобулини или кръвна плазма ваксинация отлага за по-късна дата (отлагане трябва да бъде най-малко 2 - 3 месеца).
• Бременност, туберкулоза и левкемия заболяване са противопоказани за въвеждане на ваксината.
• Забранено е да се ваксинират пациенти с лимфом, заразени с ХИВ и други имунокомпрометирани лица.
• Не се препоръчва да се ваксинират хората с тежки алергии, както и лица с алергия към кокоши и пъдпъдъчи яйца, аминогликозиди и други продукти, които се използват в производството на ваксини.

до съдържанието ↑

Каква е серологично наблюдение

Серологично наблюдение позволява да се идентифицират лицата, които не разполагат с морбили антитела в кръвта. Тези лица трябва незабавно да се ваксинират срещу морбили. Серологично изследване е деца под 6 години, преди да влезе училище. Серонегативн деца са ваксинирани.

Реимунизация срещу морбили

Многократното приложение на ваксина (бустер доза) спомага за защита срещу морбили, които не са ваксинирани по различни причини и преди, и тези, които след първата ваксинация, не развиват морбили антитела. Реимунизация се извършва в 6-годишна възраст (преди училище) на децата, които имат защитни титри на антитела срещу морбили е под защитното ниво, както и деца, които нямат информация относно ваксинацията.

Фиг. 7. Многократното приложение на ваксина (бустер) извършва серонегативни деца.

морбили имуноглобулин

Морбили имуноглобулин използвани за пасивна предотвратяване на заболяване. Нейната основна активна съставка е имунологично активен протеин фракция, извлечена от серум или плазма. Лекарството се прилага за целите на аварийно профилактика за лица с противопоказания за ваксиниране и деца на възраст под 1 година.

Е оптимално приложение на лекарството през първите 5 дни от контакт с предвидените пациентите с морбили. Антителата, въведени в организма в лице за контакт, след 5 дни, не оказват влияние върху хода на заболяването.

Валидност морбили имуноглобулин ограничени, но това улеснява въвеждането на болестта. Лекарството се прилага интрамускулно.

Фиг. 8. Снимката на морбили имуноглобулин.

Ваксинация срещу морбили възрастни

• Със загуба postvaktsinnogo имунитет, независимо от това, причината може да е промяна в честотата на възрастното население. Днес половината от всички регистрирани случаи на морбили при възрастните.
• Подрастващи и възрастни по-млади от 35 години, ваксинирани, както и лица, чиито ваксинация история е неизвестен, трябва да се ваксинират срещу морбили още веднъж във всяка възраст.
• Когато една ситуация, когато един възрастен не е сигурен дали е бил или не са ваксинирани срещу морбили, е възможно да се направи серологичен отговор на откриването на морбили антитела в клиниката.
• С въвеждането на ваксината срещу морбили бил по-рано болни нищо лошо няма да се случи. Съществуващите антитела в кръвта блокират вируса на ваксината на.
• Които не са ваксинирани преди това и без анамнеза за морбили лица трябва да бъдат присадени два пъти. Интервалът между дозите трябва да достигне най-малко един месец. Когато 2-кратно присаждане формира траен имунитет.
• За възрастни ваксинации прилагат моновалентна, divaktsina и MMR.

Фиг. 9. Ваксинация срещу морбили ще защитава възрастни от заболяване.

Противоепидемични и профилактични мерки за морбили

Основните задачи на превантивни мерки и средства срещу морбили:

• идентифициране на източника на инфекция,
• определяне на границите на избухване на епидемия,
• идентифициране на лица за контакт,
• идентифицира сред лицата за контакт, които не са защитени от инфекциозни заболявания.

Идентификация на пациента

Диагнозата обикновено се наблюдават в морбили не е трудно. Изразено конюнктивит, подуване на долния клепач, катар на горните дихателни пътища, морбили енантем Избери-петно ​​Belsky Филатов-Коплик - основните симптоми на болестта в ранен, катарален период. Диференциална диагноза в този момент трябва да бъде с остри респираторни инфекции и птиците. Допринасят за изясняване на диагностика серологични техники.

органи сигнализиране Rospotrebnadzor

По време на първите 2 часа на лекаря, който е идентифициран пациент съмнителни за заболяване или морбили, тя изпраща на аварийно оповестяване на териториалната Rospotrebnadzora разделени.

изолация на пациентите

При тежко и сложно курс на морбили пациенти са хоспитализирани. При пациенти с неусложнена грижи клинична картина на заболяването се организира у дома под постоянно наблюдение от местния лекар. Лицата, които са се разболели от морбили, които са в затворени институции са обект на задължителна хоспитализация.

Срокът за пациенти, които са изолирани, равна на 5 дни след появата на обрива или 10-дневната с развитието на пневмония.

Дисоциация на лица за контакт

Децата посещават предучилищна институции (детски градини) и студенти от първите 2 години на обучение, са податливи на болестта, и които са получили имуноглобулин откачване за 21 дни.

Децата посещават предучилищна институции и студенти от първите 2 години на обучение, са имунизирани срещу болестта, разкачването на 17 дни.

Мерки за борба с епидемията в огнището

Вирусът на морбили е много чувствителен към факторите на околната среда и дезинфектанти, заради това, което окончателната дезинфекция на източника на инфекция след изолиране на пациента не се извършва. Ежедневно мокро почистване, честото проветряване на помещението, кухненска посуда дезинфекция на пациента, неговите кърпи и носни кърпички - достатъчни мерки за предотвратяване на заболяването.

Ваксинация срещу морбили за спешни (епидемични показания)

При идентифицирането на пациенти с морбили на всички лица, които са в контакт подлежат на превенция спешни случаи.

• Деца над 6 до 12 месеца, трябва да получават морбили имуноглобулин (пасивна имунизация). В имуноглобулин трябва да се прилага от 1 до 5 дни от момента на очакваната експозиция.
• Деца на възраст над една година, тийнейджъри и възрастни, които преди това не са имали морбили, не са ваксинирани и не са имали контакт с пациенти, подлежащи на ваксинация.
• Ваксинацията трябва да се извършва от 1 до 3 дни от момента на очакваната експозиция.

Фиг. 10. Неваксинирани деца в контакт с болни пациенти в 98% от случаите.