в бронхиална хиперактивност при пациенти с бронхиална астма
Разликите в реактивността при здрави хора и при пациенти с астма. Бронхиална хиперактивност - този имот на дихателните пътища, за да отговори на bronhospasticheskimi реакции към широк спектър от неспецифични стимули (типично за пациенти с астма, но на разположение и на редица други хора.). При лабораторни условия, реактивността може да бъде измерена чрез наблюдаване на бронхоконстрикция срещащи се в отговор на хистамин вдишване, метахолин или студен въздух хипервентилация.
Всеки 3 минути чрез изследваните пациенти инхалаторни разтвор метахолин пулверизатор в нарастващи концентрации. стойност отговор се измерва FEV, (форсирания експираторен обем за 1 секунда). Бронхоспазъм при пациенти с астма се случва в отговор на концентрацията на Мишките, а не да действат по един здрав човек. По същия начин един здрав човек отговаря с увеличаващи се дози до 100 пъти. Така, при пациенти с астма разкрива неспецифична хиперреактивност на метахолин.
Бронхиалната население хиперреактивност изследване показа своята широка вариабилност: за намаляване на ФЕО, с 20%, минималната и максималния брой изисква различен хистамин 10 000 пъти. Най-чувствителните хора - пациенти с астма, както и най-ниската чувствителност е наблюдавано при здрави индивиди. Като цяло, по-тежка астма, толкова по-висока степен на хиперреактивност. Хората с алергии, които нямат астма (например, сенна хрема), по-реактивни от тези, които не страдат от алергии.
Агенти предизвикват неспецифична реакция. Голям брой вещества, причиняващи неспецифично бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма. Интересно е, че ако човек има един агент хиперактивност, има по-голям шанс, че ще giperreaktiven и др. Така че хиперактивността на метахолин вдишване на хистамин и са тясно свързани: при такива пациенти често се развиват бронхоспазъм също в отговор на вдишването на студен въздух или физически упражнения.
Значение неспецифично бронхиална хиперактивност. Страдащи от астма е много трудно да се избегне контакт с различни стимули. Най-честата причина за неспецифичен дразнене на бронхите - е физическа активност, че много пациенти с астма значително да влошат състоянието им. Без лечение тези пациенти не могат да понасят физическата активност, особено в студа или в замърсена атмосфера.
Това е особено трудно се възприема от децата, чиито училище празник активност и включва физически упражнения.
Бронхиална хиперактивност се проявява с хрипове по време на пушенето или намиране на пациента в задимена обстановка. Много малък брой пациенти с астма може да се пуши поради дразненето на цигарения дим върху бронхиалните тръби и удоволствия, които пушат, дим специално засяга бронхите, което води до хронична обструкция.
хиперреактивност на бронхите и предполага склонност да реагират на стимули, които не оказват влияние върху здравия човек. Че пациентите имат нощна хриптене в отговор на все още малко ясни стимули: бронхоспазъм може да се случи чрез механично стимулиране на кашлица или смях. Хрипове може да се появи по време на охлаждане поради дълбоки вдишвания бронхите при или емоционално разстройство възбуда - които могат да са в основата на механизма на действие на емоционален фактор атака претегляне астма.
Хиперактивност и алергия. Важно е да се прави разлика между неспецифичната бронхиална хиперактивност като феномен, който се среща при пациенти с астма в отговор на различни агенти, и алергични или идиосинкратична хиперактивност. Allergy - това имунологичен състояние се характеризира с висока степен на специфичност на реакцията по отношение на различни вещества заобикалящата среда същество хаптени или протеини. Например, един човек алергичен към котки, не може да бъде алергични симптоми, когато са в контакт с други животни.
Реактивността определя широчината на алергичен отговор. В присъствието на неспецифичната бронхиална хиперактивност по-ясно реагира не само на външни стимули, но също така и в медиатори, освободени в стените на бронхите в резултат на алергично възпаление. Така умерено тежка алергична реакция може да предизвика тежка бронхоспазъм в присъствието на бронхиална хиперактивност. В същата степен с по-малко бронхоспазъм възможно повече масивни алергични реакции бронхиална хиперактивност. Интензитетът на отговор към антиген, от своя страна, зависи от степента на чувствителност и оценени за кожни проби или серумните нива на специфични за този антиген IgE.
Широчина на отговор на антиген може да се прогнозира, ако знаете:
(А) Нивото на неспецифична реактивност;
(В) Степента на алергична чувствителност;
(С) за доза от антиген.
Алергичните реакции могат да повлияят на реактивността. Алергии често откриват хиперреактивност на бронхите, въпреки че едва ли има основна връзка между тежестта на атопия и нивото на неспецифичната хиперреактивност. В същото време хиперактивност може да се увеличи поради алергични реакции. Лица, които са алергични към алергените рядко виждани, неговото влияние върху формирането на хиперактивност може да са незначителни. В същото време, в постоянен контакт с алерген постоянното присъствие на алергично възпаление значително променя състоянието на бронхиална хиперактивност. При пациенти с астма характеристика е, че възпалителния процес в бронхите насърчава бронхоконстрикция отговор на различни екзогенни и ендогенни стимули, т.е., той стимулира бронхиална хиперактивност.
Ефектът от провокира антиген може да се докаже чрез примера на алергия към тревни полени като сенна хрема. сезон цъфтежа рязко увеличава неспецифичната бронхиална хиперактивност, и до края на сезона, е значително намалена. Това явление се илюстрира от факта, че в периода на цъфтене в чувствителните хора изпитват епизоди на астма физическо усилие, но извън сезона те нямат ограничения на физическата активност. Ако алергична реакция към полен фармакологично потиска, реактивоспособност увеличава до много по-малка степен.
Именно поради тази причина, че алергия към домашен прах и е толкова голям проблем в астма. Прахът е дори в чиста къщата, така че тези пациенти са непрекъснато в контакт с антигена. Това продължително алергична реакция повишава неспецифична реактивност. Когато Platts-Mills и др. Отделни групи от пациенти от прах в специални отделения, реактивността на бронхите са паднали и следователно намалява необходимостта от лечение.
Подобни резултати са получени при изследването на хора, които са чувствителни към професионален антиген. Доказано е, че дълго и чест контакт с антиген води до увеличаване на не-специфична реактивност, която се връща към нормалното при прекратяване на излагането на антигена. Това се наблюдава при работниците, изложени на червен кедър прах.
Повишена бронхиална реактивност зависи от вида на алергична реакция. Най-голямо увеличение в неспецифична реактивност е показано на по-късен отговор, характеризиращ се с персистираща обструкция на въздушния поток. Имайте предвид, че края на отговор се среща в 50% от алергични реакции. Незабавно бронхоконстрикция не увеличава реактивност.
Бронхиална хиперактивност и инфекция. Астма атаки често следват респираторна инфекция. Между реактивност на бронхите и инфекцията са отношенията като реактивност отношения и алергия.
Инфекцията причинява възпаление на бронхите и освобождаване на възпалителни медиатори. В присъствието на хиперактивност това е последвано от бронхоспазъм. Инфекции, особено вирусни, се може да се увеличи реактивоспособността, което ще се запази в продължение на месеци след възстановяване. Тази реакция, обаче, не е универсален, някои вирусни инфекции за неясни причини, не предизвикват повишаване на реактивността.
Жена www.BlackPantera.ru вестник: Ричард Pauels