Увреждане на сакрума - на симптоми, профилактика и лечение на лезии на сакрума, причините
опашните прешлени фрактури са редки, а в 74% от случаите, в съчетание с травми на тазовите кости.
Sacrum. Да бъдеш по същество "ключ", за да тазовия пръстен, се натрупва върху самия товар, възприема таза, чрез съвместно kresttsovopodvzdoshnye - товар преминава през гръбначния стълб. В повечето случаи вреди индиректен механизъм сакрума, фрактури значително по-малко сакрума резултат от прякото прилагане на травматично сила на сакрума.
Патогенеза (какво се случва?) По време по вина на сакрума:
Прекомерното натоварване прилага към таза в осово направление се случи така наречените вертикални фрактури срязване сакрума с преминаване фрактура линия по протежение на страничната сакрален маса (от едната или от двете страни), което означава, че мястото на най-ниска твърдост - .. През първите три сакрални таза отвори. В случай на едновременно излагане директно на сакрума на гръбначния стълб и сакрума фрактура част (капка) се среща с присъствието на две вертикални линии през крилата и една хоризонтална, обикновено през втория опашен сегмент. В зависимост от позицията на лумбалните прешлени спрямо сагитална равнина по време на травма на появят три различни повреди характер сакрума.
- Тип 1 - предната флексия разрушили с прости на накланяне горните сакрални фрагменти.
- Тип 2 - флексия фрактура с задна компенсира горната част, има повече или по-малко хоризонтално и поемат от дисталния фрагмент на сакрума.
- Тип 3 - екстензорен фрактура с предна изместване на горните фрагмент повлияе предни и задни повърхнини са разположени вертикално в предната долна част на сакрума. Такива увреждания често са придружени от увреждане на долните крайници, гръдни, лумбални прешлени и таз отдели.
В случай на разтоварване при падане на седалищните нарастъци, опашната кост, в зависимост от формата на последната, поради естеството на опашната кост сакрума настъпва счупване, неговата дислокация или perelomovyvih, наклонена фрактура tretegochetvertogo сакралните сегменти с преференциално увреждане сегмент намира в горната част на кривината сакрума.
Директен удар на гръбначния стълб и таза при фиксирана наведе от огънат коляното и тазобедрената става води до perelomovyviham poyasnichnokresttsovom гръбначния стълб с често увреждане на ставни процеси на сакрума и евентуално счупване на предната сакрален ъгъл а. По-рядко, механизмът на увреждане води до свързани наранявания ниско лумбалните прешлени и страничните масите на сакрума.
Най-типичните напречни фрактури на сакрума, в резултат на пряк травма: те представляват около 20% от всички видове наранявания на сакрума. фрактура линия намира обикновено под линията kresttsovopodvzdoshnyh ставите. Над тази линия по-характерно за счупвания.
Повреда на сакрума често се вижда, защото на тежки симптоми, свързани травми на таза, краката и други части на гръбначния стълб. Клиничните прояви на травма сакрума незначителен и са изразени в локален оток, болка при палпация на сакрума. Тежки фрактури сакрума придружени от кървене, възможно излъчваща болка в ингвиналната област, на гръбначния стълб, е необходимо да се избере конкретен хоризонтално положение (на стомаха, на една страна). Палпиране кръстната област в случай на напречните фрактури на дисталния фрагмент с офсетов определя от "стъпка" по линията на фрактурата. Когато изразени пристрастия не може да изключи възможността от увреждане на ректума в нарушение на целостта на перитонеума, или без него. В такива случаи показва пръст ректално изследване, както и обстоен преглед на жертвата, за да се избегне вторични щети.
Един от най-сериозните усложнения сакрума, че нараняването е увреждане на кръвоносните съдове. Мащабна кървене от подчревния артерия, средната сакрален артерия, горните седалищните артериите poyasnichnokresttsovogo венозен плексус са причина за висока смъртност регулируеми тазовите фрактури пръстен. В клинични прояви текущо масивен кръвоизлив, съдово увреждане се предполага, че е непосредствено по-горе вътрешен превръзка на илиачна артерия. Rastrojstva неврологично увреждане, когато сакрума често се гледа без задълбочена неврологичен преглед. Литературата предполага, 25-46% от сложни наранявания на сакрума и kresttsovopodvzdoshnogo съвместно. Откъсване фрактури обикновено засягат нервните корените на Cauda Equina, високо седалищния нерв, обтуратор нерв корен и L. вреди "кон" опашка предложи анестезия на перинеума, сфинктер разстройства.
Моторни смущения, наблюдавани при повреден I и II сакралните корени и тягови наранявания ниско лумбални нервните корени. Повреда на първия пареза се характеризира с три задни групи на долните крайници (теле, бицепс феморалните и мускулите седалищните) с най-тежки заболявания на мускулите на прасеца; Той маркира като нарушение на чувствителността в сравнение с външната повърхност на крака или глезена загуба на рефлекси.
Щета Диагностика на сакрума:
В определящ фактор при диагностицирането на лезии на сакрума е рентгенова в две издатини. Въпреки това, повече от половината от случаите с подозрения фрактура на гръбначния стълб не изисква допълнително рентгеново изследване. Тези данни осигуряват томография във фронталната и сагитална проекция, рентгенова снимка в наклонени издатъци, както и рентгенова в пряка проекция на тръбата, когато наклонена назад при 40-50 °. В особено тежки случаи диагнозата се установява чрез CT. Предвид естеството на множествени лезии главно сакрума директно проекция следва да включва всички таза, IV и V лумбалните прешлени и страна - ниско лумбалните прешлени, опашната кост.
Лечение на травми на сакрума:
Повечето от фрактура сакрума не изисква специално лечение: те се сливат в изпълнението на техники, насочени към сливане на вторични щети. За фрактури на сакрума в нарушение на задната половина на пръстен басейни интактни, раздробени фрактури, perelomovyvihah залежаване следва да се отбележи до 2 месеца след нараняване. Този срок се намалява до 2 седмици за фрактури на дисталния сакрума без отклонение. В други случаи, периодът на почивка на легло за 4-5 седмици. Ако господстващото положение на пациента на сакрума контузия в леглото най-вече в стомаха, в случай на повреда нефиксирана отдел сакрума може да се справи със ситуацията на страната в отсъствието на усилване на болката.
Оперативно лечение на неусложнени фрактури на сакрума извършва на много ограничени основания. В случай на нестабилни фрактури показани transspongiozny остеосинтеза винтове с голям резба наранявания сакралните сегменти I-II. Когато синдром на персистираща болка може да изтрие един блок с опашна дисталния фрагмент сакрума. Изборът на метод за лечение на фрактури на сложни сакрума трябва да се основава на степента на увреждане на костния база и корените. Първоначално, ние можем да ограничи бимануално корекция. Ако тя е неефективна, показан ламинектомия на нивото на фрактурата или perelomovyviha с редакция на гръбначния съдържание канала. Сакралната ламинектомия осигурява лесен проверка на нивото на увреждане на декомпресия и освобождаване на кълнове, подслон или зашиване възможно разкъсване твърдо гръбначен мозък.
За да се стабилизира сакрума плоча използване извита L-образна фиксираща сакрума чрез kresttsovopodvzdoshnoe съвместни, задната илиачна и корен дъги Liv-Lv. За да се предотврати вторични неврологични разстройства, пациентът не трябва да води активен режим до фрагменти кост слети.
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате наранявания на сакрума:
Е нещо, което ви притеснява? Искате ли да научите повече информация за щетите на сакрума, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.
Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.
Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.
Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която искате да покажете. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.