устройство за задържане

Тази група включва parapulparnye щифтове - карфици и игли вътре в канала - постовете.

PARAPULPARNYE щифтове - Pins

Pins (parapulparny щифт) е тънък цилиндричен метален прът с резба или не, което засилва твърди тъкани на зъба и предназначени за подобряване определянето на пълнежите кухините II и клас IV, и пулпата при живо силно повреден зъб корона.

Pins са изработени от титан. неръждаема стомана или златни сплави. Диаметърът на щифтовете варира от 0.35 mm до 1 mm, най-често се използва parapulparnye щифт диаметър 0.7 и 0.8 мм. Дължината на щифта, обикновено - 5 мм.

Оптималната мястото за въвеждане на ПИН е гингивална зона на зъба като корен дентина, разположен между целулоза и периодонтална на техните биомеханичните свойства по-подходящи за въвеждане на щифта в корони в изчакване г.

Pin-канал трябва да се намира по средата между зъба и периодонта пулпа. Оптималната разстоянието от ръба на зъб 1-1.5 mm и се изисква за не по-малко от 0,5 mm от границата на емайл-дентин. Между Ping и аксиално (маса) на стената трябва да бъде междина от най-малко 0.5 mm (фиг. 320).

Преди да можете да създадете PIN канал правилно да се приведе в съответствие кухина стена obratnokonusovidnymi борчета, а след това кръг лепка №1 направи малка вдлъбнатина на мястото на щифта канал, предназначен място. Създаването на канала направена специална тренировка.

Drill за създаване на ПИН-канален е изработена от въглеродна стомана и е предназначена за пробиване на дентин, емайл, когато се опитвате да пробиете го подтиска. Върхът на тренировка трябва да се върти в ниска скорост, вибрации така неприемливо. Drill - инструмент е много тънка и крехка, тя се справя трябва да е с повишено внимание: не се опитвайте да се справят с тренировка странични стени пин канала в процес на тренировка трябва да се почиства 1-2 пъти от дентиновите стружки не бива да се прилага в пин-канален или изнеса му невъртяща тренировка.

Дължина vnutridentinnoy щифт част трябва да бъде най-малко 2 мм. Оптималното съотношение между дължина и vnutridentinnoy vnutriplombovoy ПИН части - 1: 1. Ping не достига до режещ ръб (дъвчене повърхност) на 1.5-2 mm.

Броят на щифтове, зависи от степента на разрушаване на короната на зъба: лечение за възстановяване на предните зъби на всеки ъгъл на короната изисква един болт на задната при възстановяване на зъби с щифт трябва да отговаря един дъвченето Mount отсъства. Разстоянието между щифтовете трябва да бъде около 5 мм.

Pins прилага при възстановяване pulpless зъби не се препоръчва. В такива ситуации трябва да се използва вътреканални щифтове - постовете.

По-удобно да се използва игли, скъса при желаното ниво след въвеждането в канал (система "Stabilok") (фиг. 321).

Когато естетически възстановяване на предни зъби трябва да се заключва щифт полупрозрачност всяка непрозрачен средство (например, «Маскиране агента», ZM ESPE).

Трябва да се помни, че parapulparny щифт е само допълнително устройство за задържане, както и да се осигури висока якост и възстановяване издръжливост в комбинация с пин трябва да се прилага на други методи и техники за подобряване на записа на печат: създаване на допълнителни опорни повърхности, точки на задържане, използване на техниката за лепило и Т. г.

Вътреканални PINS - публикации

Вътреканални щифт (пост анкерния болт) е цилиндрична или конична диаметър прът на не по-малко от 0.9 mm, или с резба степен на задържане на главната част за по-добро фиксиране в канала, коронарната част на конфигурацията, която е удобна за въвеждане на гредата в канала и осигурява надеждно задържане възстановителен материал. Публикациите са изработени от титан, неръждаема стомана, керамика или стъклени влакна. Вътреканални щифтове могат да бъдат произведени индивидуално в стоматологични лаборатории метод за леене, обаче, в последно време стана все по-популярни готови, стандартизирани щифтове, произведени в комплект с калибрирани инструменти за създаване на пост-канал и въвеждането на ПИН в него.

- възстановяване на pulpless зъби, които са планирани за покриване на металокерамични корони - 100% на куката в тази ситуация, когато зъбът се отстранява дисекция доста значително количество твърда тъкан, и гредата става основно средство за фиксиране на запълващия материал и, следователно, не-подвижен megallokeramicheskogo протеза;

- възстановяване на pulpless зъби, които ще бъдат обхванати от щамповани или лети корони фрактура малко повече от 2/3;

- укрепване на pulpless зъби да бъде възстановена композитни материали в отсъствие на един или повече дъвчащи купчини;

- укрепване на pulpless зъби да бъде възстановена композити фрактура малко повече от 1/2, въпреки че в този случай по-голям е показано ортопедично лечение и прилагане на сместа да се счита за дългосрочно временно запечатване;

- значително изтъняване на стените в короната на зъба по време на ендодонтско лечение (общо или субтотална резекция на коронарната дентина, комуникация недостатъчност между букално и сублингвално дъвчащи неравностите на в медиалната-дистална оклузия кариозни лезии на процес корона зъб, особено зъби, имащи различни дъвчащи подутини). В тези случаи е необходимо да се предвидят допълнителни мерки за предотвратяване на срутването могили: плиска далеч покритието на короната на зъба и т.н.

Трябва да се има предвид, че вътреканални щифтове не са предназначени да се увеличи силата на корена на зъба, а отслабва след ендодонтско лечение. Те само се позволи да се подобри фиксирането на материала, който се проведе на възстановяването на короната на зъба. В допълнение, трябва да се помни, че присъствието на метал в канала е празна увеличава риска от надлъжната корен фрактура при достатъчно високи механични натоварвания върху зъба.

Класификация вътреканални щифтове:

А. По метода на фиксиране:

- активно фиксиране - има резба, предназначени за завинтване в канала;

- пасивна фиксация - имат съкращения задържане са записани в канала само с цимента.

Б. По вид вътреканални части (фигура 322.):

При оценката на показанията и противопоказанията за прилагане на станции, трябва да се има предвид, че зъбът трябва да бъде качествено endodontically излекувани в периапикално трябва да бъде свободна от разрушителни промени (или трябва да бъде ясна динамика, за да намалите периапикално фокус). При разрязване на стоматологичен твърди тъкани да се отстранят изцяло омекотена "кариозния" дентин.

При избора на проектирането и планирането на възстановяването на поста като цяло под внимание редица точки:

1) съотношението на гредата в част на канала за частта на венеца трябва да бъде 2: 1 (Фигура 323, а) .. Между края на гредата и физиологичен апикален отвор трябва да бъде на разстояние не по-малко от 5 mm, тази част на качеството на канала трябва да бъде запечатана;

2) съотношението на дебелината на гредата и стените на канала трябва да бъде 1: 1: 1 (Фигура 323 Ь), но дебелината на основната стена трябва да бъде не по-малко от I mm (фигура 323, а) ..

3) е необходимо да се вземе предвид дебелината на корена на зъба: в тънки корени използва заострени игли в дебели, твърдо вещество - цилиндрична. Цилиндрични щифтове се считат за универсални;

4) избор на оптималния размер на щифта удобно се провежда, като се използва рентгенова прозрачен шаблон, който показва контурите на щифтовете (фигура 324) .;

5) след затваряне на канала на корена преди създаването на канал за въвеждането и фиксиране на вратата, е необходимо да се вземе почивка за поне един ден. Това е необходимо, се дължи на факта, че времето за втвърдяване endogermetika в кореновия канал - около 24 часа, и ако прекарвате всяка манипулация по-ранна дата, много висока степен на вероятност от изтичане на обтурация на кореновия канал;

6) Каналът за въвеждане и фиксиране пост (след преминаването) се генерира по време на райбери кореновия канал със специални инструменти или endodonticheskkih тип «Ларго». Инструменти за създаване на пост-канал трябва да бъде неагресивен връх;

. 7) набор от инструменти за получаване на пост-канал (фигура 325) включва:

- сонда (проникване сонда) (Фигура 325, б.) Първично предаване канал;

- облицовъчния материал корен (корен фазер) (. Фигура 325 в) За създаване на равна площ на повърхността на корен на мястото на контакта с щифт главата; сайт трябва да отидат в дентина 1-2 мм;

- ток тренировка (точност тренировка) (Фигура 325грам.) За да се създаде след крайната конфигурация на канала;

- на проби (манометър) (Фигура 325, г.) За канализиране валидиране и нейната дължина;

- Използването на стените на канала използва самата вътреканални щифт (Фигура 325 а.), Монтирани в специален държач (ключ) (Фигура 325, е).

8) с помощта на цилиндрични щифтове създадена първа след храна, и по стените намали канал нишка се почистват на дентиновите стърготини, малко количество цимент се инжектира в нея и съответния щифт е усукана;

9) при използване на тънки игли първо се създаде след канал конична форма, а след това се изчиства от дентиновите стърготини, въведена малко количество цимент, щифт конус се вмъква в канала до упор (необходимо за натискане на главата на щифт инструмент, например plugger амалгама) и след това ПИН е усукан в канала е не повече от 1/4 от своя страна; дълбоко завинтване щифта поражда прекомерни натоварвания в стените на основата, и като следствие - надлъжната фрактурата;

10) в случай на съмнение, се препоръчва да се постоянно фиксиране пост да контролния канал на зъб рентгенография с пост вкарана в него;

11) задължително гладно фиксиране цимент е по-добре - от стъкло или йономер композитен цимент (не се използва хибриден JRC двойна втвърдяване и светлинна втвърдяване композити) !. Възможно е също да се определи позицията на цинков фосфат или етаж и карбокси допълващи цименти;

12) за естетически възстановяване на предни зъби повече за предпочитане използват позлатени игли, тъй като те дават по-естествен жълтеникав полупрозрачност, симулиращи цвета на дентина; прилагането на "сивата" метални игли без маскиране полупрозрачност покритие е необходимо да се блокира всяко непрозрачен средство (например, «Маскиране агента», ZM ESPE);

13) след фиксиране пост е направена от възстановяването на зъба корона или симулация на пъна да бъде коронясан; За тази цел най-подходящи стъкло йономерни цименти (особено тройна втвърдяване - «» Vitremer, ZM ESPE) и композитни материали;

14) Напоследък с естетична реставрация на предни зъби често се използва мнения, изработени от фибростъкло напълнена смола (например, «FiberMaster», NTI \ «Rebilda Мнение», VOCO). Експерти производствени фирми цитират следните предимства на тази система в сравнение с метални мнения:

- запазване на оптичните свойства на естествения зъб поради оптичното влакно;

- хипоалергични и нетоксични фибростъкло мнения;

- поглъщане на енергията от фибростъкло постове, с което се намалява риска от фрактура корен, когато са изложени на екстремни механични натоварвания (метални мнения напълно предават натоварването върху зъбите тъкан);

- силата на фибростъкло не отстъпва сила на блог постове сплав неблагородни метали;

15) не може да се използва като сребърни позиции вътре в канала щифтове корен иглата и подобни устройства, както те, заради високата гъвкавост и липсата на сила не е в състояние да издържат на дъвкателния натоварване.