Усложнения при лечение на пародонтит, превантивна стоматология

Усложнения при лечението на периодонтит

Усложнения могат да възникнат при лечението на периодонтит и след запълване на канала на корена. В резултат на лечението на кореновия канал означава възможно мощен им дразнещ ефект върху пародонта (висока концентрация на формалин trikrezolformalina и др.). Клинично е придружено от замъглено от болка, проявява най-вече в ухапване на засегнатия зъб. В тези случаи, каналът се оставя всяко вещество, не дразни периодонтално (евгенол, карамфилово масло, или ензими с антибиотик) или електрофореза калиев йодид. В резултат на това, болката обикновено отшумява, а втората - третата визита на зъба не даде запечатан. Болка, възникващи в зъба след употреба периодонтално резорцинол-формалин метод елиминира чрез 2- три дни без допълнителна обработка.

При лечението на хроничен пародонтит, често е необходимо да се прибегне до машинни тесните канали разширяват инструменти. Обработка канал drilborom ръка не следва да се прилага излишна сила: необходимо е да се извърши не само транслационно движение, но в обратна посока, което намалява възможността от счупване на разстояние инструмент. С появата на признаци за заглушаване на инструмента трябва да се направят няколко завои в обратната посока, а след това да продължи да се разширява. Тъй като, когато машината е по-вероятно канал стена drilborom перфорация, първо трябва да се прилага ръчно drilbor. Когато drilborom на машината не трябва да се даде възможност на максимален брой инструменти ротации.

Когато се скъса инструмент разпространява в канала трябва да се опита да го премахнете otlomok. Ако към края на пръта инструмент излиза от отвора на канала, леко малък кръг BUR дентин пробити около фрагмент и след това се екстрахира otlomok форцепс или пинсети малък очите. В случаите, когато инструментът се отделиха дълбоко в канала, той се разпространява с EDTA. По този начин има частичен корозия на метални фрагменти. На pulpekstraktor navertyvayut turunda памук се въвежда в канала и ротационни движения pulpekstraktora понякога е възможно за приключване вълна otlomok и се оттегли от канала. Ако фрагментът е все още не могат да бъдат отстранени, се опитват да "разходка" на канала най-горната дупка до счупен инструмент. На недостатъчност, прилага impregnatsionny метод канал или електрофореза.

Друго усложнение в канала на обработка drilborom перфорация на стената на кореновия канал. Избягвайте перфорация е възможно само под непрекъснат контрол на тяхното движение. Трябва да се внимава, за да отговаря на надлъжната посока на иглата ос на зъба. Желателно е да се контролира разпространението на посоката на рентгенова дифракция инструмент канал в процеса на разширяване или след него. За този канал в неговата пълна дълбочина на разположение прилага корен игла, която е фиксирана с памучен тампон; в тази позиция зъб рентгенови лъчи се извършва с игла.

Инструмент отклонение в посока на канала може ясно да се види на снимката. Когато е необходимо болката по време на кореново лечение веднага да спре разширяването и да се провери позицията на канал инструмент. Болезненост в този случай може да се появи или да доведе до интимен контакт на инструмента с периодонтит на върха или на мястото на въвеждане на инструмент разпространява в стената на канала, т.е.. Е. На мястото на нововъзникващите перфорация. Когато перфориране на основата е много по-трудно за по-нататъшно разширяване на канала и запечатване zaapikalnoe цимент. Освен това, периодонтално част, съответстваща на перфорациите е обикновено се появява по-късно допълнително възпалително фокус. Ако е необходимо да се поддържа този зъб (например, за протеза) трябва веднага след откриване на кореновия канал стена перфорация поведение електрофореза, последвано от напълване на фалшиво инсулт тимол-евгенол паста или цимент. Трябва да се избегне въвеждането на изолационна основа чрез перфориране във пародонтални сайта. Ако перфорация е настъпило в близост до най-високата точка на основните дупки и перфорация на комуникира с патологично okoloverhushechnyh огнище, е необходимо да се запечата фалшива инсулт течен цимент с въвеждането на това в центъра на загуба на костна маса при върха. Когато долната стена перфорацията или кухина в зъби на зъбните да затвори norakrilom.

Специално място в лечението на периодонтит зъби заемат, не могат да издържат на херметичен капак. Често такова състояние се дължи на непълна преминаване на кореновия канал. След разширяване инструментален канал и внимателно медицинско лечение на болка след налагането на херметичния превръзката вече не е там. Въпреки това, в някои случаи може да възникне влошаване на възпалителен процес

както по време на лечението и след запечатване на канала на корена. В първия случай лечението е да се създаде зона на изтичане на ексудат чрез апикалната периодонтално кореновия канал (това е оставена отворена), предназначен физиотерапия и аналгетици.

За да се предотврати обостряния, възникващи след напълване канал чрез въвеждане на материал за запълване на върха на корена на зъба, тя трябва първо искал да наблюдава индикациите и противопоказания за запълване на канала за корен апикален отвор. Навлизането на заплаха от запълващ материал в максиларния синус и в мандибуларна канал създава допълнителни противопоказания zaverhushechnomu уплътнителни корени 17; 16; 26; Горните зъби 27 и 37; 36; 46; 47 от долната челюст. Второ, обостряне често се развива в резултат на патологично огнище несъответствие количество цимент инжектира в него опаковки (с малък огнище въвеждане костна загуба на голямо количество запечатване маса може да доведе до влошаване на този вид). За да се предотврати влошаване на възпалителния процес, е препоръчително да се използват антибиотици, които се прилагат на върха на канала на корена пълнене цимент или електрофореза. Това значително намалява вероятността от обостряне на възпалителния процес. Ако, обаче, влошаването все още е там, неговото лечение трябва да се започне с назначаването на физиотерапия (flyuktuorizatsiya, дарсонвализация, UHF-терапия, solljuks и др.). В тези случаи, когато тези средства не са в състояние да спре възпалението и дъвка абсцес се случи, то трябва да се отваря и се оставя за 1-2 дни yodoformnuyu turunda или гума завършил. Разрезите във всички случаи да доведат до бързо елиминиране на остро възпаление.

Много по-малко, а именно в случаите на прилагане на голямо количество фосфат цимент или друг материал за пълнене с малко разграждане okoloverhushechnyh тъкани, е отдавна запазена болка при палпация смоли и понякога болка при ухапване на попълнено зъб. Често върху венците в областта на зъба се отваря фистула. Като последна мярка в тези случаи може да се препоръча да се премахне излишната запълващ материал с малка лъжичка kyuretazhnoy чрез фистула или специално изработени разрез върха на венците. Такива смущения се придружава от значителна заболеваемост и следователно трябва да се извършва под местна анестезия.

Най-честата причина за усложнения под формата на остро възпаление след определен период на пост-лечение на периодонтит е непълна запълване на канала на корена. За да се реши въпроса дали е необходимо лечение на зъб с рентгенови лъчи, с което се определи степента на запълване на канала на корена и естеството на материала за пълнене. Най-просто решен проблемът в случая на не-втвърдяване пасти канал (yodoformnaya, цинк-глицерол, и т.н.), отстраняването на който не е лесно. Значително по-трудно отстраняване на втвърдения канал резорцинол-формалин паста и особено фосфат цимент. Ако каналът е запечатано само 1 / 4-1 / 3 или по-малко, то често е възможно rasplombirovat. В присъствието на канали единични вкоренени зъби запечатани с цимент до 2/3 или 3/4 от дължината, за предпочитане правя ресекция кореновата върха или да зъб replantation, ако в допълнение има клинични и рентгенографски данни. Multiroot зъби с тесни и извити, лоши олово запечатан коренови канали в тяхната неспособност да лечение чрез електрофореза в случай на чести обостряния на възпалителен процес, да бъдат отстранени.