Урогениталния инфекция и в детеродна

Етиология и патогенеза

Бременност се придружава от промени в имунния статус на жените. Разработване на имунен дефицит, който е под заплаха от прекъсване и спонтанен аборт по-лошо. Поради това, излагането на бременни жени към инфекциозни заболявания е много висока. В допълнение, бременност често изостря болест срещащи латентна (хронична ангина, пиелонефрит и др.). Това увеличава честотата на усложнения от бременността и раждането, неблагоприятни последствия за плода и новороденото.

Feature на средства причиняващи генитални инфекции са чести тяхната асоциация. Например, генитални микоплазми се намират заедно с условно патогенни флора, гъбички от рода на Candida, Trichomonas, гонококи; Chlamydia - с gonococcus, вирусът на генитален херпес, стрептококи от група В

Оценяване на ролята на асимптоматична инфекция и колонизация на разнообразието на урогениталните органи на микроорганизми, както и симптоматична инфекция на гениталиите, той показа, че в основата на развитието на бременността, спонтанен аборт, преждевременно раждане е инфекциозен процес на фокусна герой в ендометриума и шийката на матката - хламидии, микоплазма или пикочно-половата органи - група В стрептококи, грам-отрицателни флора.

Когато бременността е обща бактериална вагиноза и урогениталната кандидоза (UGC), което може да доведе до усложнения на бременността и причината за нея спонтанен аборт.

Бактериалната вагиноза (BV) - поли-микробна инфекция, obsulovlennoe намаляване или изчезване на лактобацили и увеличаване на 100-1000 пъти броя на анаероби и други бактерии .. Нейната етиологичната фактор в полза на асоциацията анаероби (EF Кира). Може присъствието на gardnerellas. В момента много остър проблем на полово предавани болести (полово предавани болести). Сред 20 агенти на тази група от заболявания, най-честата причина за спонтанен аборт са:
- генитални микоплазми,
- група В стрептококи,
- хламидии,
- прост генитален вирус тип II
- цитомегаловирус (CMV).

Колонизацията или генитална инфекция на бременна жена, причинена от микоплазма (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma Hominis, Mycoplasma genitalium), често остава незабелязано. Честотата на откриване на M. Hominis при бременни жени в продължение на много години остава почти същото и е в размер на 17-20%. Честотата на U. urealyticum при бременни жени - 25-30%. Най-честата вагинална колонизация от микоплазма наблюдава при промяна на екологична общност към растежа на представители на потенциално патогенни микроорганизми. Е то винаги генитални микоплазми причиняват патологични процеси в организма бременна? Винаги ли е да доведе до спонтанен аборт? - Към днешна дата, тези въпроси не са напълно изяснени.

Патологията perinatalyyuy роля в зависимост от сериозността на последствията от фетална инфекция с херпес вируси играят група.

В развитието на патологични процеси в урогениталния, водещи до спонтанен аборт, играят важна роля не само патогени получен жена извън (хламидия, gonococcus) като опортюнистични бактерии, които обитават репродуктивните органи са нормални, може да се дължи на променената имунната реактивност по време на бременност ,

При оценка на условно микрофлора при жени с повтарящи се спонтанни аборти и наличието на възпалителни заболявания на вагината се отличават:
- дрожди като гъбички от рода Candida (главно кандида албиканс) - 12%
- Streptococcus група А - 31.5%
- S.aureus - 1.5%.

В допълнение, в някои случаи разбито mikrobioticheskih процеси вагината разпределени Е. Coli, Klebsiella, анаеробни микроорганизми.

Трябва да се подчертае фактът, че по време на бременност епителните клетки на вагинален стават по-еластични и се размножават, освобождавайки големи количества гликоген. В същото време във влагалището увеличава броя на лактобацили и дрожди. Както гестационна възраст увеличава броя на тези организми се увеличава. Тази разпоредба е от първостепенно значение при назначаване protivomikoticheskoy причинна терапия. Обикновено 40-60% от бременните жени във влагалището са дрожди гъбички. Само в присъствието на мицел и вегетативни форми на дрожди в подходяща клинична картина на заболяването трябва да се предписва противогъбични лекарства.

Когато урогенитални инфекции висока честота на усложнения на бременността, особено спонтанен аборт (таблица. 1).

Таблица 1
В хода на бременността в урогениталния колонизация инфекция (в зависимост от Изследователския институт по акушерство и гинекология. DO Отт)

При рак на дванадесетопръстника лезии инфекциозни агенти разрушават процес на плацентата и плацента, която насърчава вторичен плацентата недостатъчност. Те могат да повлияят на плацентата (плацента) и черупката (horionamnionit) доведе до образуването на патогенни имунни комплекси, които по същество дава плацента функция като единица осигуряване на плода адекватно хранене и кислород, което от своя страна води до развитието на латентност и хипотрофия на плода и преждевременно възбуждане рода дейност.

В присъствието на урогенитални инфекции често се усложнява раждане преждевременно разкъсване на мембраните (нов), аномалия на труда, висока температура по време на раждането, хипоксия на плода. Особено висок процент откриване HOB в урината, или грам-отрицателни флора генитална инфекция (3-4 пъти по-висока от тази на здрави жени). NEW допринася за околоплодна инфекция и развитието на chorioamnionitis. Това се отразява отрицателно не само на майката, но и за плода. При раждането, често развиват атония на матката (ако микоплазмена инфекция) или бърза доставка - с Б стрептококи група

От голямо значение от изхода на бременността и раждането на плода и новороденото в инфекциозни заболявания на майката е третиран бременни и млади майки, както и начина на доставка.

Лечение на урогенитални инфекции

Урогениталния инфекция е основна причина за спонтанен аборт. Ето защо, когато се планират бременност, трябва да завърши цялостно проучване на родителите да се идентифицират ясно и скрити огнища на инфекция, патогена и естеството на лечението на причинно-следствена.

Ако настъпи бременност при жените в риск от спонтанен аборт трябва да приложи цялостен микробиологично изследване и провеждане на подходящо лечение при откриване на МПО.

Лечение на инфекциозни заболявания при бременни жени трябва да бъдат всеобхватни и индивидуален подход към всеки пациент. Тя включва антибактериални и облекчаващо укрепване терапия, мерки, насочени към повишаване на имунологичната реактивност бременна, нормализиране на функцията на черния дроб, профилактика и лечение на усложнения от бременността и раждането, превенция на вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия и недохранване.

Антибиотична терапия се основава на природата на патогена и неговата чувствителност към лекарството, фармакокинетиката на използваните средства, продължителността на бременност по време на лечението и състоянието на плода. Необходими присвояване eubiotics (раздел. 2 и 3).

Таблица 2
Антибактериални и антивирусна употребата на наркотици по време на бременност

1 - нистатин, 2 - pimafutsin, 3 - еритромицин, 4 - Сумамед, 5 - Vilprafen, 6 - Rovamycinum, 7 - rulid 8 - макропяна, 10 - klatsid 11 - ампицилин, 12 - бензилпеницилин, 13 - оксацилин, 14 - гентамицин, 15 - цефалоспорини 16 - линкомицин 17 - sulfadimezin 18 - 19 - etazol нитрофурани, 20 - ITROKSOLIN, 21 - метронидазол, 22 - налидиксова киселина, 23 - ацикловир

1. Антибиотици (kpindamitsin - локално и системно)
2. Синтетични антимикробни средства (metranidazol)
3. eubiotics (системно и локално)
4. имуномодулатори (likopid, polioksidony и др.)
5. Витамини

1. Антибиотици (клиндамицин - локално и системно) *
2. Синтетични антимикробни средства (метронидазол) *
3. eubiotics (системно и локално)
4. билкови адаптогени
5. Витамини *, понижаване на курсовете за дози, в сравнение с не-бременна състояние

1. Антибиотици (натамицин (pimafutsin), нистатин)
2. Препарати imidazolovogo серия се прилагат локално (клотримазол (бифоназол, kanesten), миконазол (ГИНО-Daktarin) исоконазол (гинекомастия-travogen))
3. Комбинация лекарства се прилагат локално (Polizhinaks, pimafukort, terzhinan)
4. Неспецифични средство (натриев тетраборат в глицерол, течни Kastelliani и др.)
5. eubiotics (системно и локално)
8. билкови адаптогени
9. Витамини

1. Антибиотици (doksitsiplin, еритромицин, macrofoams, азитромицин, pefmoksatsin), прилагани системно. На местно ниво - dalatsin
2. eubiotics (системно и локално)
3. имуномодулатори (likopid, polioksidony и др.)
4. Витамини

1. антибиотици (еритромицин, непоносимост - macrofoams, азитромицин), прилагани системно. На местно ниво - dalatsin
2. eubiotics (системно и локално)
3. билкови адаптогени
4. Витамини

1. антибиотици (тетрациклин, доксициклин, macrofoams, азитромицин (Сумамед), еритромицин, спирамицин (Rovamycinum) rulid, кларитромицин (klatsid)
2. Синтетични антимикробни средства (офлоксацин)
3. Protivomikoticheskie лекарства
4. имуномодулатори (likopid, polioksidony и др.)
5. eubiotics (системно и локално)
6. Витамини
7. Хепатопротектори (Ессенциале форте, Corso, метионин)
8. Локалното третиране

1. антибиотици (еритромицин, vilprafen, Rovamycinum, азитромицин (Сумамед) rulid, macrofoams, кларитромицин (klatsid)
2. Protivomikoticheskie лекарства
3. билкови адаптогени
4. eubiotics (системно и локално)
5. Витамини
6. Хепатопротектори (Ессенциале форте, Corso, метионин)
7. Лечение на свързани усложнения на бременността
8. профилактика и лечение на плацентата недостатъчност
9. Локалното третиране

1. антивирусни агенти (ацикловир, Famvir, валацикловир, alpirazin, flokozid, ribamidin и др.)
2. интерферон и неговите индуктори (блокировка, Poludanum, алфа2-интерферон (IFN), tsikloferon (комедони) ridostin; viferon - свещи)
3. витамини С, Е
4. имуномодулатори (likopid и др.) И адаптогени от растителен произход
5. Препарати за локално приложение (ацикловир megosin, gosipol, оксолинова мехлем tebrofeinovaya мехлем alterazinovaya мехлем Epigenes интима)
6.Gerpeticheskie ваксина

1. Антивирусни средства (по-разпространени форми използвани ацикловир)
2. Интерфероните (viferon-1 с 28-34 седмици от бременността, viferon-2 от 35-40 седмици от бременността)
3. витамини С, Е
4. билкови адаптогени
5. Препарати за локално приложение (ацикловир megosin, gosipol, оксолинова мехлем tebrofeinovaya мехлем alterazinovaya мехлем Epigenes интима)
В присъствието на херпесни възпаления на половите органи на майката за 2 месеца. за раждане с цезарово сечение е показан за профилактика на неонатална херпес

* - антибактериални лекарства се използват след 12 седмици от бременността