Управление структура - особено дейността и структурата на фонда на задължителната медицинска

управленска структура

Здравното осигуряване е система на общественото здраве, икономическата основа на които е финансирането на средствата по специална застраховка. Стойността на каса и изисква резерв се изчислява на базата на вероятността от възникване на така наречените рискови случаи на заболяването. стойност единствен Застрахователната премия зависи от здравословното състояние на лицето, за да се застрахова, неговата възраст, определя вероятността от поява на болестта в определен период от живота на пациента. Тя също така ще вземе предвид динамиката и въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда (производствени и условията на живот, условията на околната среда и т.н.).

Всички стопански субекти, които са в дадена територия, пряко участва в образуването на материалната база в териториалната здравноосигурителна каса. Местните власти действат като застрахователи за счупената част на населението, живеещо в тази територия. Финансиране на здравеопазването за неработен население за сметка на местния бюджет.

В рамките на застрахователното събитие в медицинска застраховка се разбира не толкова появата на болестта, но грижите на факт за болестта. Застрахователното обезщетение тук протича под формата на заплащане на медицинска помощ, предоставяна на населението, която се състои от набор от специфични медицински услуги (диагностика, лечение, превенция). Здравното осигуряване се извършва за сметка на отчисления от печалбата на дружествата или лични средства на населението чрез сключването на подходящи споразумения. Застрахователен договор е споразумение между застрахователя и на здравноосигурителното дружество. Последният е длъжен да организира и финансира предоставянето на медицинска помощ на осигурените контингент на определен тип и качество (или други услуги, в съответствие с задължителни или доброволни здравноосигурителни схеми).

В България задължителното здравно осигуряване е универсална, което гарантира на гражданите на необходимия обем, качество и условията на предоставянето на лечебни и профилактични грижи. Доброволното здравно осигуряване допълва задължителното обществено форма. Чрез доброволното здравно осигуряване се предвижда допълнителен (надвишаващи) клинични и диагностични изследвания и терапевтични мерки.

Застрахованите задължителното здравно осигуряване акт на органите на публичната администрация (за не-работещото население), предприятия, институции и организации (за служители), както и лица, занимаващи се с предприемаческа дейност, както и на свободна практика.

Когато доброволно здравно осигуряване като застрахователите са гражданите с граждански капацитет. Всеки осигурен гражданин получава политика. Здравноосигурителните организации действат като юридическо лице извършване медицинска застраховка в съответствие с техните съществуващи лицензи. Основателите на медицинските застрахователните компании може да не са публични органи за здравето и частни здравни заведения. Здравноосигурително дружество контролира силата на звука, времето и качеството на грижи, предоставени в съответствие с условията на договора. Така здравноосигурително дружество защитава интересите на осигурените лица.

Отношенията между застрахователя и на здравноосигурителното дружество се продават чрез застрахователните премии. За задължителното здравно осигуряване са определени като процент на изплащане на покриване на разходите за изпълнението на програми за здравно осигуряване и осигуряване на рентабилност на здравно осигуряване организация. Застраховки за задължителното здравно осигуряване на безработни жители правят необходимия контрол. Доброволно застраховане се дължи на печалби, доходи или бизнес от джоба. Ред и условия за доброволно здравно осигуряване са разгледани подробно в сключения договор. Размерите на доброволни застрахователни премии са определени по взаимно съгласие на страните.

На второ място, като правило, е допълнение към системата MMI, предоставяйки възможността да получат медицински услуги в повече от програмите на задължителното здравно осигуряване на гражданите, или гарантирани от държавния бюджет медицина.

На трето място, въпреки факта, че тя и другите осигурителната система, MHI използва принципа на солидарност застраховане и доброволно здравно осигуряване - осигурителния принципа на равностойност. С договора за доброволно здравно осигуряване осигурените получава видовете медицински услуги и в тези размери, в които е била платена застрахователната премия.

На четвърто място, участие в програмата LCA не се регулира от държавата и прилагане на нуждите и възможностите на всеки отделен гражданин или професионален екип.

Има и други не по-малко значими разлики задължителното и доброволното здравно осигуряване.

Задължителното здравно осигуряване за разлика от доброволното осигуряване покрива всички рискове, независимо от техния вид.

OMS е универсално, доброволно и може да бъде колективно и индивидуално.

Застрахованите задължителното здравно осигуряване застъпник за работа хора - работодатели, така и за неработен държавни (местни органи на изпълнителната власт). Когато притежател политика задължителното здравно осигуряване е длъжен да включи договор с здравноосигурително дружество и доброволното здравно осигуряване е само на доброволни начала.

Дейности за задължителното здравно осигуряване се осъществява на търговска основа, както и доброволното здравно осигуряване е един от видовете финансови и търговски дейности и се провежда в съответствие със закона, не само България "На здравно осигуряване на гражданите на Русия", но също и други закони, които регулират бизнеса.

За разлика от Доброволно здравно осигуряване с задължителното здравно осигуряване период застраховка живот не зависи от срока на плащане на премиите, а застрахователят носи отговорност в случай на липса на плащане на премиите.

Фондове CHI формира за сметка на бюджетните плащания и приноса на предприятия, публични органи на подходящо ниво на управление. Размерът на задължителните здравноосигурителни вноски за бизнеса, организации и други стопански субекти, е процентът на начислените заплати. Доброволно здравно осигуряване за сметка на печалбата (приходи) на предприятия и лични средства на гражданите, размерът на застрахователните премии, определен от съгласие на страните.

Основната програма на задължителното здравно осигуряване, се определя от правителството на Република България, както и въз основа на нея трябва да бъдат одобрени от териториалната програма, която представлява списък на медицинските услуги, предоставяни на всички граждани в района. Когато, доброволно здравно осигуряване списък на услуги, както и други условия, определени от съгласието на осигуреното и застрахователя.

Тарифи за медицински услуги на задължителното здравно осигуряване се определят на споразумение за териториално равнище между здравноосигурителните организации, правителства и съответното ниво на професионални медицински организации. Тарифите за медицински услуги за доброволно здравно осигуряване са установени по силата на споразумение между здравноосигурителното дружество и лечебното заведение, предприятие, организация или лице, предоставящо услугите.

качеството система за управление на задължителното здравно осигуряване, се определя по споразумение на страните, под ръководството на държавните органи и доброволното здравно осигуряване се определя от договора.

Ако сте открили грешка в текста, маркирайте думата и натиснете Shift + Enter