Уплътнителни mesio-отдалечения-оклузивна значителни кухини размер, достигайки нивото и

В кухините на значителен размер се препоръчва да се възстанови с помощта на индиректни възстановявания - onleev, overleev, три-четвърти коронки и металокерамични конструкции. Директно възстановяване кухини от този тип са една от възможностите за нестандартно лечение, се считат за конвенционален и се извършват по искане на пациента.

За да възстановите значително количество кухини се препоръчва използването на метода "отворено" или "затворено сандвич техника." Изборът зависи от местоположението на венците границата на кухината (на или под нивото на венците), от лична хигиена, а също и във връзка с нивото kariesvospriimchivosti пациента.

27.1. Техниката на "затворен сандвич".

Методология "сандвич техника" често се използва за укрепване на стени и отслабени туберкули pulpless зъби, за намаляване на дълбоки кухини, значителен обем на кухините (медиалната-дъвкателната-отдалечения) (вж. Фиг. 361).

Техниката на "затворен сандвич" включва използването на JRC като база удебелени облицовка и го покриваме от всички страни от композитен материал. Дебелината на композитни дъвкателните и апроксималните повърхности трябва да бъде до 2 мм.

Техниката е, както следва:.

След получаване на кухината, например, в случай на 2.6 depulpirovannogo зъб (фиг. 343), в рамките на небцето канал Приготвя щифт от стъклени влакна (фиг. 344, 345). Щифтът може да бъде предварително лечение на флуороводородна киселина и силан (керамичен праймер) или обезмаслени с алкохол.

хибрид глас-йономерен цимент, например «Vitremer», може да се използва за определяне на ПИН стъклени влакна в канала и да се създаде "сандвич".

материалът се смесва в продължение на по-малко гъсто фиксиращ щифт, се въвежда в канала, за да ендодонтски файлове и райбери. Препоръчително е да се използват «Vitremer» контрастни цветове с игла, например, синьо (фиг. 346).

зъбния канал може да бъде предварително обработен с праймер (протриване, суха, svetopolimerizovat). Когато техническите трудности за въвеждане на праймер (невъзможност на триене и светлинна втвърдяване) на канала се промива и се суши леко JRC въведена, щифтът е фиксиран, материалът е светлина лечение (фиг. 347). След 4 минути щифт се почиства в праймер зъб кухина въведена от JRC «Vitremer».

Смесеният материал от капсула нормалната последователност се въвежда в кухината, при което капсулата е монтирана на върха на долната част на кухината (фиг. 348).

С plugger материал се притиска към матрицата, за да се създаде по-плътен контакт площ (фиг. 349 а).

Фиг. 343. depulpirovat 2.6 зъб с временна пломба.

Фиг. 344. небцето канал се получава при щифт стъклени влакна.

Фиг. 346. фиксиращ щифт в канала на «Vitremer» синьо.

Фиг. 348. Добавянето материал «Vitremer» в зъб кухина.

Фиг. 345. монтаж щифт в канала.

Фиг. 347. Материалът на светлина-втвърдяване.

Фиг. 349. plugger преса материала на матрицата (а); светлина втвърдяване материал (В).

Фиг. 350. очертаването на повърхността на дъвкателната и отстраняването от остатъци праймер емайлирани.

Фиг. 351. изтриване JRC чрез цилиндрична бор (а); образуване на широка скосяване се припокриват композитния материал (б).

Фиг. 352. Фиксиране матрица използване «Clip» photocurable жертвен материал (а); форма на матрицата, фиксираната материал (б).

Фиг. 353. гел инсталация обработване на (а); вземане на адхезивната система (б).

Фиг. 355. възстановяване pakuemogo композитен близкия край.

Фиг. 356. Използването на «LM-MultiHolder» инструмент за създаване на близкия контакт.

Фиг. 358. Възстановяването на могилите

Фиг. 354. Добавяне на течлив състав.

Фиг. 359. шлайфане и полиране възстановяването.

Фиг. 360. Попълненият реставрация.

JRC може да се натисне и с помощта на светлинния конус «Светлина-Tip» (Denbur), укрепен на лампата (Фиг. 349 б).

След светлина втвърдяване материали и втвърдяване дъвкателната повърхност контур съгласно анатомичните особености, с емайл праймер се отстранява и JRC остатъци (фиг. 350). В апроксималната повърхност SI C се отстранява с цилиндрична (фиг. 351 а), и назъбените борери. Материалът образува наклон за последващо възстановяване и припокриване стена композитен материал (фиг. 351 б).

светлина сушен материал може да се използва «Clip» За фиксиране на матрицата към страничните повърхности на зъба (фиг. 352). Както може да се използват метални или пластмасови пръстени като застопоряващ елемент.

обработка гел (фиг. 353 а) и системата лепило на 5-то поколение (Фиг. 353 6).

Добавянето течлив композитен в областта на венците (фиг. 354), светло-втвърдяване материал.

Кондензируем композитен материал, възстановен проксималната страна (фиг. 355). За плътна матрица контактна зона може да се притисне към съседния зъб чрез plugger инструменти «LM-MultiHolder» (фиг. 356) или светлина конус (фиг. 357).

Възстановени купчини, дъвкателната повърхност (фиг. 358).

Шлайфане, полиране възстановяване (фиг. 359, 360).

27.2. Техниката на "отворен сандвич".

Методология "отворен сандвич" предполага използването на JRC като удебелена база подплата и припокриващи си конвенционален композитен материал само с повърхността на дъвкателната и в областта на контактните точки. Гингивална стена от стъкло йономер 2-3 мм, композитният материал не се припокрива (фиг. 362). ® разгледа тази техника като пример за случая. Пациентът е намерено скрити кариозни лезии върху медиалната повърхност на зъба 4.6 (фиг. 363). Право кътник (кухина първо клас) през миналата година е бил запечатан хибрид глас-йономерен цимент «Vitremer» около дълбок кариес. Този материал се използва за ефекта цел kariesstaticheskogo защото пациентът облечен breketsistemu години и е затруднено хигиена на устната кухина.

След "вклиняване" стоматологична амалгама и цимента се отстранява, няма вторичен кариес на дъното диагностицирани гъста remineralised дентин.

Скрит кариозния кухина е описан с дъвкателната повърхност (фиг. 364).

Зъбите са разположени много плътно, така че за най-добра "излаз" дървен клин се заменя с пластмасова ultranarrow (фиг. 365). Пластмасови клин по-лесно да се инсталира в тесни пространства, тя е по-добре адаптирани и пързалки за шлюз.

Тънки странични лица pikovidnym обработени с борен отстраняват надвиснала емайл Изготвяне на венците област.

С диска се заглажда емайл на стените на тунела 4.6 на зъба.

Подходящ матрична система (фиг. 366), изборът на дължината на матрица поради кухина и нивото на венците граница (разрез изпъкнала матрица, дървен клин, апроксималната формировател).

След използване JRC праймер хибрид от капсулата се въвежда в основната кухина на границата на емайл-дентин (фиг. 367) в проксималната област на венците височината на джантата е 2 мм. Лице за контакт трябва да бъде направен от издръжлив композитен материал.

Фиг. 362. "отворен сандвич техника".

Фиг. 363. ® Скрит кариозния кухина 4.6 върху медиалната повърхност на зъба.

Фиг. 361. "техника Затворен сандвич".

Фиг. Разкриване на задържащата повърхност на кухината 364. ®.

Фиг. 365. ® «Разширяване е" зъби използват ultranarrow пластмасов клин.

Фиг. ® 367. Като прибавим към СИЦ на границата на емайл-дентин.

Фиг. Монтаж 366. ® матрична система.

Фиг. 368. ® припокриване JRC нанокомпозитни материали.

Фиг. 369. завършилия реставрация.

Ръбовете на емайла лекувани диамантени частици BUR. JRC контур повърхност в съответствие с анатомията на задържащата повърхност на първата моларен.

След употреба на адхезивната система се въвежда адаптивна слой от композитен течливост при повишена останалата свободна стена на кухината и матрица границите зъб.

Първият слой нанокомпозитни материал се адаптира към венците област на дебелината на стената на шахтата 2 мм. Пациентът е имал по-скоро гъста подреждане на зъбите, така че аксесоарите не се използват за възстановяване на контактната площ. Инструмент «LM-MultiHolder» с дюзата може да се използва за приспособяване на композита на зъбния емайл (фиг. 368).

Изтрит матрица. Трудността при отстраняването показва наличието на плътен контакт между 4.6 и 4.5 след възстановяването на зъби.

Light-втвърдяване композитен зъб апроксималната повърхности 4.6.

Маргиналния ръб контурно използване дискове.

Полиране, шлифоване на повърхността на възстановяването. Крайната форма (фиг. 369).

Както вече бе отбелязано, директни възстановявания от композитен материал кухини значителен обем са един вариант за нестандартни лечение, се считат за временно и се извършват по искане на пациента.

Кухините значително количество често се дължат на по-рано проведено лечение и пълнене композити. Причината за отстраняването на значително количество възстановявания могат да служат като вторични кариес, отцепилата материал, старата композитен Възстановяването за повече от 10 години, несъстоятелност контактни точки (фиг. 371).

Техниката е, както следва:.

Изтрит стария композитен материал (в този случай с клинично зъб 4.6) (фиг. 372), ревизираното дъното на кухината, на венците стените.

След щателно necrotomy (фиг. 373), използвайки кариес маркери точка препоръчва употребата на съдържащи калций материали (пастообразни паста) покритие и ги свързването хибридни стъкло йономерни цименти (фиг. 374) в непосредствена близост на пулп рог, неговата полупрозрачност. В случай на остри или подостри дълбок кариес се препоръчва да се използват калциеви препарати и временен зъб пълнене кухина стъклени йономерни цименти (отсрочен метод за лечение на дълбоки кариеси).

При оформяне на кухина премахва всички свободни издатини поне 2 мм дебелина за последващо композитен материал припокриване.

лицата Страничните се отстраняват от контакт с редица постоянни зъби.

Гингивална стена е внимателно обработени, след отстраняване на деминерализирана емайл е на нивото на венците. Ако е необходимо, се смилат и полирани на проксималния повърхността на възстановяване съседните зъби (фиг. 375).

С значително разрушаване препоръчва извитата матрица с матрицата или лека конструкция "Sureg-Mat» система - (. 376 Фиг) серпентина с извита метална матрица за зъби.

Когато се опитате да инсталирате най-новите клинове подхлъзване към контактни точки и не се фиксира на матрицата в венците района.

В тази ситуация е, че е препоръчително да се използва метод на два етапа на възстановяване.

Първата стъпка - образуването на венците ръб (Фиг 370 а.).

• огъната метална матрица плътно монтирано от зъб на венците стената. В контакта области може да бъде разликата между масива и на следващия зъб изложение.

• след използване на лепило система на дъното на кухината на венците етап се въвежда течен композитен слой 1 mm svetopolimerizuetsya материал (Фигура 377 а.);