Ултразвукова диагностика на дифузни фиброцистозни гърдите - т Trofimova

Дифузната фиброциститно заболяване на гърдата - dishormonal заболяване на гърдата, която се проявява нарушение на хармонично отношението на епителен и съединителната тъкан, а повече или по-малко разширени канали и кисти.

Известно е, че на гърдата е важна връзка във веригата на патологични промени, водещи до клетъчна пролиферация на туморна тъкан на гърдата. Когато мастопатия с епителна хиперплазия на риск от развитие на рак на гърдата се увеличава с 4 пъти. Трансформация на мастит при атипична хиперплазия и рак може да отнеме от 10 до 20 години. Затова при пациенти с тази диагноза трябва да бъдат подложени на постоянен динамичен наблюдение.

В момента най-разпространеният метод е изследване на гърдата рентгенова мамография. Оценка на възможностите на този метод, трябва да се каже, че тя е с висока точност в изследване на млечната жлеза с много мазнини, т.е. на фона на възраст инволюция и рязко намалява, а понякога и несигурен в преценката радиологични "гъсти" жлези, т.е. млади жени, на фона на дифузно dyshormonal мастит. Освен това, поради наличието на йонизиращи лъчения за пациенти мамографски противопоказание лъчи са най-ранна възраст (35 години), бременност и кърмене. Ето защо, в проучването на пациенти с дифузни процеси в млечните жлези на първо място сонография като метод, който не е свързан с йонизиращо действие радиационен източник за оценка на структурата на гърдата, независимо от типа на конструкцията и да активирате централизирания динамичен контрол на жените от всички възрастови групи.

Въпреки това, липсата на ехографско ръководство води до факта, че оценката на структурата на гърдата е до голяма степен субективно и зависи от личния опит на изследователя и проверка на капацитета за диагностициране чрез използване на други методи. Целта на това изследване - определяне на количествени критерии ехограма оценка, която би обективира подход към ултразвук на гърдата с дифузна мастопатия.

Материали и методи

За да се реши този проблем прави ехографско изследване на млечните жлези при 221 пациенти на възраст от 21 до 72 години. В изследването са участвали 160 жени с клиничната диагноза fibroadenomatosis или дифузна мастопатия.

За изясняване на структурните характеристики на млечните жлези са нормални, ние сме идентифицирали контролна група от жени, без клинични прояви на заболявания на млечната жлеза, които възлизат на 61 души. В репродуктивна възраст са 166 пациенти (75%), в менопауза - 55 (25%). Менструация анкетираните жени в различните фази на менструалния цикъл.

Ехография се извършва върху модерен ултразвуков апарат с помощта на сензор съответствие с честота от 7,5 MHz. Всички пациенти измерва дебелината на жлезиста тъкан във всеки сектор на гърдата radiarnyh заедно въображаеми линии, които се събират към зърното, на мястото, където максималната дебелина (фиг. 1). Ние също така произвежда измерване на резултатите ehoplotnosti жлезиста тъкан в различни части на гърдата. За тази цел ние използвахме функция "ECHO ниво" (фиг. 2). са били проведени с една и съща апаратура настройка за сравнимост на резултатите от измерване на тези параметри: сканиране дълбочина - 5 см, печалбата (Gain) - 66, динамичен диапазон (Dynamic Range) - 72.

Фиг. Схема 1. Измерване на дебелината на жлезиста тъкан на гърдата.

При оценката на резултатите, ние бяхме в състояние да се идентифицират, че с възрастта, като ясно се наблюдава тенденция за намаляване на дебелината на слоя на жлезистата тъкан, докато ehoplotnosti увеличаване производителността, до максимална стойност при жените на възраст над 54 години.

Спред ehoplotnosti показатели е достатъчно голям, но в същото време успява да бъдат разделени в 3 групи ценности:

• 26-32 - средно,
• 33-37 - увеличен,
• 38-44 - е значително по-висока.

Ултразвуково изследване на млечните жлези в различни периоди възраст варира. Няколко различни вида ултразвук структура на млечните жлези при възрастни жени: непълнолетни, репродуктивно (фиг 3а.), За жени в предменопауза (Фигура 3б.), При постменопауза (фигура 3). И САЩ тип конструкция по време на бременност и кърмене.

Фиг. 3. Echograms US-тип структура на гърдата
и - репродуктивна; б - пременопаузно; в - в постменопауза.

Нашата цел е да се изясни дали винаги има съответствие между възрастта на пациента и вида на структурата на ултразвук на гърдата. За да направите това, ние сме разпределени всички жени в групата на КМ структура на гърдата, за да видите как те се променят дебелината на слоя на жлезистата тъкан и неговите ehoplotnosti показатели (Таблица. 2).

Таблица 2. зависимост от дебелината на слоя от жлезиста тъкан и ehoplotnosti параметри от структура тип ултразвук гърдата в контролната група

Вид на структура на гърдата

Забележка. Младежката вид и тип структура по време на бременност и кърмене не е изпълнено в нашето изследване.

Разпределението на структурите на KM-тип на млечните жлези може да се направи само в контролната група. По-голямата част от пациентите с дифузен мастопатия, че е невъзможно, тъй като полученият ехографски изображението или не съответства на всеки от структурата на UZ тип или отсъства физиологично съответната структура на ултразвукова вида на възрастта на пациента на гърдата. Напоследък имаме смятан за един от най-важните признаци на ултразвукови дифузна мастопатия.

Резултатите от нашето проучване показват, че зависимостта на дебелината на жлезистата тъкан и показатели на ehoplotnosti си от US-тип структура на гърдата е същата като на възраст, т.е. тенденция за намаляване на дебелината на слоя на жлезистата тъкан, докато ehoplotnosti индекси повишават, до максималните стойности. Това предполага, че при здрави жени (без клинични прояви на болестта на гърдата), наблюдавани кореспонденция между структурата на САЩ тип на млечните жлези, дебел пласт жлезиста ehoplotnosti изпълнението и възрастта.

Така, от гледна точка на ехография нормална млечната жлеза може да бъде наречена тази, в която се съхранява хармония между влакнест и жлезистата тъкан е физиологичен на съвпадение. От количествена гледна точка в нормална млечната жлеза дебелина жлезиста тъкан слой не трябва да надвишава 14 mm и ehoplotnosti показатели трябва да отговарят на възраст (Фиг. 4).

Фиг. 4. ехограма нормалната структура на гърдата, на пациента 27 години: жлезиста тъкан слой дебелина 10 mm, средният ehoplotnosti 26-28.

От 160 жени с клинични симптоми на мастит дифузно в 116 (76%) е намерено сгъстяване слой жлезиста тъкан от 15 до 33 mm (средно до 21 mm).

В групата на пациенти с клинична диагноза fibroadenomatosis или дифузно гърдата ехографски изображение се променя в зависимост от честотата на някои симптоми на мастит: жлезиста хиперплазия, фиброзно, кистозна компонент, което позволи да се идентифицират 4 сонографско вариант на дифузна мастопатия: жлезите, кистозна, фиброза, смесени.

Когато мастит с преобладаване на желязо компонент (в нашите проучвания 66 наблюдения - 41.2%) се открива сгъсти жлезиста слой от резервоар среда жлезиста тъкан ехогенност твърд или намалява (фигура 5.). Когато мастит с преобладаване на влакнест компонент (16 жени - 10%) се определя умерено сгъсти жлезите слой явления фиброза жлезиста тъкан като дифузна повишаване на нейната ехогенност (което в нашите изследвания потвърждават увеличение ehoplotnosti изпълнение) и линеен фиброза проявява запечата млечни стени канални interlobular прегради и ставните връзки Cowper му. duktektaziya (фиг. 6) често се наблюдава. В кистозна мастит с преобладаване на компонент (наблюдение 30 - 18.8%), кистозна фиброза често се комбинира с явленията на жлезиста тъкан и duktektaziey (Фигура 7.).

Фиг. 5. ехограма изпълнение с преобладаване на дифузно компонент мастопатия желязо.

Най-голямата дебелина се наблюдава в жлезистия слой на смесени жлезите и изпълнения на мастит. Индикатори същите ehoplotnosti са средни и високи. Влакнести изпълнение характеризиращ умерено сгъстяване жлезиста слой със значително увеличение ehoplotnosti показатели. Единственият вариант няма тенденция за сгъстяване слой жлезиста тъкан - дифузна кистозна болест на гърдата, където има средна дебелина и ehoplotnosti показатели повишени и значително повишена.

Така, на практика всички изпълнения дифузно мастопатия ние идентифицирахме сгъстяване слой жлезиста тъкан повече от 14 mm, изразено в по-голяма или по-малка степен при различните варианти и промени в индексите ehoplotnosti жлезиста тъкан. Въпреки ехографски знак на мастит ние не вярваме, да увеличи или намали в ehoplotnosti производителност и техните промени, които не съответстват на възрастта на пациента. Например, значително повишени нива ehoplotnosti жлезиста тъкан (38-40) при пациенти в репродуктивна възраст показва вариант на дифузно влакнест мастит и обратно, средната (26-28) в пациент, постменопауза показва жлезиста версия на мастит. Това ни позволи да се предположи, че уплътняването на тъкан слой жлезистата повече от 14 мм и променящите се параметри, които не са съобразени с възрастта ehoplotnosti пациенти са ехографски дифузни симптоми на мастит.

По този начин, основните дифузни ехографски симптоми на мастит включват:

• удебеляване слой жлезиста тъкан повече от 14 mm;
• фиброза (фиброза канални стени interlobular стени);
• индикатори за промяна ehoplotnosti жлезиста тъкан, която не отговаря на възрастта на пациента;
• наличието на множество кисти;
• duktektaziya;
• промяна на зърното-ареола комплекс (duktektaziya фиброза и големи канални стени);
• несъответствие тип възрастова структура на гърдата.

Всеки един от 4 специални варианти за контакт ултразвукови дифузни мастит появява определен симптом. Основните симптоми на различните изпълнения ехографски дифундират мастит са показани в таблица. 4.

Таблица 4. Основните симптоми на различните изпълнения ехографски дифузно мастопатия

Сонография - силно информативен модерен метод за изследване на млечните жлези при дифузна мастопатия, което позволява не само за откриване на промени в структурата на млечните жлези, но също така да се направи разграничение на различните версии на мастит.

Прилагане на ехограма количествена оценка на предложените критерии позволява обективира подход към гърдата ултразвук, който създава възможност за по-внимателно наблюдение на пациентите, както и установяването на още по-малки структурни промени в динамичното наблюдение. Ето защо, ние вярваме, че методът на гърдата сонография трябва да включва измерване на дебелината на жлезистата тъкан и показателите на своята ehoplotnosti.

литература

Класически дигитален рентгенов апарат Samsung с монтирания на пода рентгенова тръба, за да се получи снимки на всяка област на тялото.