Анемия при кърмачета лечение и профилактика

Анемия при кърмачета - състояние, характеризиращо се с намаление на концентрацията на хемоглобина и в повечето случаи на броя на червените кръвни клетки за единица обем на кръвта. При кърмачета, анемия се случи достатъчно често. Има дори терминът "физиологични анемия бебета." На първо място анемия могат да бъдат причинени от недохранване. 5-6-месечна възраст бебето ви се нуждае от най-добре отговаря на майчиното мляко, но когато в диетата, новите продукти, те често не разполагат с достатъчен брой така наречената "хем" (който се съдържа в небелтъчното част на хемоглобина) ютия. На второ място, когато бебето е в утробата, неговите червени кръвни клетки се произвеждат под влиянието на майчините хормони. След раждането на процеса на кръвообразуване се забавя. Освен това, докато в утробата, бебето не диша, и получава кислород, подадена майчина еритроцитите. Това малко кислород, така че под влияние на въглероден диоксид го произвежда повече от червените кръвни клетки. След раждането на допълнително производство на червени кръвни клетки се намалява.

При леки случаи на анемия при бебетата си или не проявяват. При тежки форми на анемия в кръвта може да се появи анормална форма на червените кръвни клетки, възможни нарушения на функциите на различни органи, които се развиват в резултат на дегенеративни процеси, причинени от хронична кислород недостатъчност.

От голямо значение при диагностицирането на анемия има лабораторно изследване на кръв - хемоглобин концентрация, брой на еритроцитите, размер и насищане на хемоглобина.

Долната граница на стандарти на ниво на хемоглобина

за кърмачета е 130 г / л,
за деца 3 месеца - 95-100 г / л,
в 1-3 години - 110 г / л,
4-12 години - 115 грама / л
и от 12 до 16 години - 120 г / л.

Ако едно дете на първите три години от живота, нивото на хемоглобина спадне до 110 г / л, а след това такава държава се разглежда като predanemicheskoe.

Лечение на анемия при кърмачета

Лечение на анемия при децата трябва да бъдат всеобхватни и основава на четири принципа:

нормализиране режим и храненето на детето;
Възможните причини за корекция на недостиг на желязо;
задача железни препарати;
съпътстваща терапия.

Най-важният фактор на корекция Anenii при кърмачета е балансиран режим на хранене, и по-специално на кърменето.

Кърмата съдържа не само желязо под формата на vysokobiodostupnoy, но също така увеличава усвояването на желязо от други храни, консумирани в същото време с него. Въпреки това, интензивността на обменните процеси на бебетата да доведе до факта, че до 5-6-ия месец от живота преди раждането железни запаси са изчерпани, дори и при деца с перинатална просперираща история и бебета на кърма.

На други хранителни продукти на най-големия размер на желязо се съдържа в свински черен дроб, телешки език, телешко бъбреци, яйчен жълтък, стриди, боб, сусам, морски водорасли, пшенични трици, елда, фъстъци, нахут, праскови, овесени ядки, спанак, лешници и и др.

инхибиране на абсорбцията на желязо танин, съдържаща се в чай, карбонати, оксалати, фосфати, етилен диамин тетраоцетна киселина, използван като консервант, антиациди, тетрациклини. Аскорбинова, лимонена, янтарна и ябълчна киселина, фруктоза, цистеин, сорбитол, никотинамид подобри усвояването на желязо.

Това отнема много ходене на открито, сън нормализиране, благоприятен психологически климат, за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции (Arvi) ограничаване на физическата активност. храненето на детето трябва да бъде балансиран и да включва храни, богати на желязо, както и вещества, които подобряват абсорбирането й в червата. Деца, страдащи от желязодефицитна анемия, е необходимо да се въведат твърди храни за 2-4 седмици по-рано, отколкото здрави. Въвеждането на допълнителни храни месо е препоръчително да се започне през 6 месеца. Трябва ли да се откаже от въвеждането в диетата на бебето зърнени храни, като например грис, ориз, toloknyanaya, предпочитайки елда, ечемик, просо.

Въпреки това, тези мерки не са достатъчни и не водят до излекуване на желязодефицитна анемия, така че основата на лечението са добавки с желязо. Основните от тях, използвани орално, включват: железен съединение - хидроксид-полималтоза комплекс - Maltofer, Maltofer нарушение желязото лек и желязо-протеин suktsinilat - ferlatum; съединение с двувалентно желязо - Aktiferrin, ferropleks, tardiferon, gemofer, тотем, железен фумарат, ferronat и сътр.

За да се започне лечение на анемия при деца трябва препарати за орално приложение само с лоша поносимост (гадене, повръщане, диария), синдром на малабсорбция, резекция на тънките черва и т.н. - .. железни препарати се прилагат парентерално. Когато възлагане орални форми трябва да бъдат предпочитани нейонни съединения на желязо - протеин (ferlatum) и хидроксид-полималтоза комплекс Fe3 + (Maltofer, Maltofer нарушение желязото лек). Тези съединения имат високо молекулно тегло, което затруднява тяхното дифузия през чревната лигавица. Те идват от червата в кръвта в резултат на активното абсорбция. Това обяснява невъзможността на предозиране разлика съединения сол на желязо, което се случва по абсорбция градиента на концентрация. Тяхното взаимодействие с хранителни компоненти и лекарства не възникнат, което позволява нейонни съединения с желязо без да се нарушава диета терапия и коморбидност. Тяхното използване значително намалява честотата на често наблюдаваните при определяне орални препарати от желязо (гадене, повръщане, диария, запек, и т.н.) странични ефекти. В допълнение, при кърмачета е много важно дозирана форма на лекарството. В тази епоха на полезни капки и сиропи, които предоставя, включително и възможността за точно дозиране на лекарствата и не води до негативно отношение на детето.

При определяне всяка желязо препарати трябва да се изчислява индивидуално него за всеки пациент въз основа на факта, че оптималната доза на елементарно желязо е 2-4 мг / кг. Средната дневна доза на желязо при лечение на желязодефицитна анемия при деца от 3 мг / кг. Използването на по-високи дози няма смисъл, защото силата на звука не се увеличава усвояването на желязо.

Използването на парентерални железни препарати показват бързо постигане на ефект на тежка анемия; стомашно патология, в комбинация с малабсорбция; язвен колит; хроничен ентероколит; в тежка непоносимост към перорални формулировки. Днес в България за интравенозно приложение се оставя само едно лекарство - Venofer (желязо захароза), Ferrum Лек може да се използва за мускулно приложение.

Трябва да се помни, че при кърмачета недостиг на желязо никога не е изолиран и често е свързана с недостиг на витамин С, В12, В6, PP, А, Е, фолиева киселина, цинк, мед и други. Това се дължи на факта, че хранителен дефицит и нарушена чревна абсорбция, което води до недостиг на желязо, микроелементи повлияе на насищане на данни. Ето защо, в комплексното лечение на желязодефицитна анемия трябва да включва мултивитаминни препарати.

От ефективността на лечението на желязодефицитна анемия при деца може да се види вече след 10-12 дни, за да се увеличи ретикулоцитите 2 пъти в сравнение с първоначалната сума (наречена retikulotsitarny криза). Също така оценява увеличение на хемоглобина, който трябва да бъде 10 г / л или повече за един месец от началото на рецепция. Съответно, постигане на целено ниво на хемоглобин, наблюдавана в средната след 6-8 седмици от лечението, в зависимост от тежестта на анемия. Въпреки терапия с желязо трябва да бъде в подходящи дози и в дългосрочен план (най-малко 3 месеца), дори и след нормализиране на нивата на хемоглобина, за да се попълни магазини желязо в депото.

Ако в рамките на 4 седмици не е имало значителни подобрения в хемоглобина, е необходимо, за да разберете защо лечението е било неефективно. Най-често това е: подготовка неадекватен доза желязо; продължителна загуба на кръв или неизвестен; хронични възпалителни заболявания или тумори; едновременното дефицит на витамин В12; грешна диагноза; хелминти заразяване и други паразитни инфекции.

предотвратяване на анемия при кърмачета

Предотвратяване на желязодефицитна анемия при кърмачета включва: преди раждане (правилен режим на хранене и на бременна, навременно откриване и лечение на анемия при бременни жени, назначаването на превантивна добавка желязо за жени, изложени на риск от развитие на желязодефицитна анемия);

постнаталната (хигиенни условия на живот на детето, продължително кърмене и навременното въвеждане на допълнителни храни, адекватна микс избор за деца, които се смесват и изкуствено хранене, превенция на рахит деца, недохранване и остри респираторни вирусни инфекции).

Назначаването на превантивна добавка желязо нужда:

Жените в репродуктивна възраст с тежка и продължителна менструация;
редовни дарители;
бременни жени, особено повтори бременност след кратък интервал;
жени с недостиг на желязо по време на кърмене.

Профилактичната приемът на желязо е доказано, че децата са изложени на риск от развитие на желязодефицитна анемия:

недоносени бебета (от 2-месечна възраст);
Деца от многоплодна бременност, усложнения на бременността и раждането;
големи деца с високи темпове на наддаване на тегло и ръст;
деца с аномалии на конституцията;
атопични заболявания;
не са адаптирани към смеси изкуствени хранене;
с хронични заболявания;
след загуба на кръв и хирургически процедури;
със синдром на малабсорбция.

Дозата на желязо, назначен като профилактична мярка, зависи от степента на недоносеност на детето:

за деца с тегло при раждане под 1000 гр - 4 мг Fe / кг / ден;
за деца с тегло при раждане от 1000 до 1500 гр - 3 мг Fe / кг / ден;
за деца с тегло при раждането 1500-3000 G - 2 мг Fe / кг / ден.
За доносени бебета - профилактична доза от 1 мг / кг.

Значимостта на проблема с желязодефицитна анемия при деца, поради широкото разпространение на населението и честото развитие на различни заболявания, които изискват постоянна бдителност на лекари от всички специалности. Въпреки това, на този етап в арсенала на лекар, има достатъчно от диагностични и терапевтични възможности за ранно откриване и своевременно коригиране на анемията при деца.