Удара на сърцето и съдовата снопа

Percussion - основен клиничен метод за определяне на границите на сърцето и кръвоносните съдове пакета, размера и мястото им. За ударната сърдечната област изглежда тъп звук, както и сърцето - мускулесто тяло. Но сърцето на двете страни е заобиколен от светлина и частично покрита от тях, така че перкусиите на тази част има тъп звук, това е, относителната тъпотата на сърцето. определението на която съответства на действителните размери на сърцето.
Тъпота, която се определя от ударната част от предната повърхност на сърцето, които не са обхванати от белите дробове, наречени абсолютна тъпота на сърцето и се формира дясната камера.

Заповедта на удара на сърцето

Първо, определят границите на относителната сивота на сърцето, сърдечна конфигурация и измерване си напречен размер, а след това - в границите на абсолютен сивота на сърцето, съдова рулото и неговите размери.

Общи правила сърцето перкусии

(1) позиция на пациента - седнало или изправено положение, при критично болни пациенти - в легнало положение;
(2) се прилага посредствен пръст пръст ударни;
(3) на силата на удара инсулт ударни граници относителна тъпота - тих, абсолютна глупост - тихата;
(4) от ясно percussing белодробна звука затъпени при определяне на границите относителна сивота и ясно белодробна звука да притъпи при определяне на границите на абсолютен сивота;
(5) промени в производството на граница марка ударни звук от външната страна (с лице към светлината), в края на пръста plessimetra;
(6) пръст монтирани паралелно plessimetr желаните граници.

Определяне на относителната тъпотата на сърдечните граници

Разпределяне на правото, горната и лявата половина на сърцето граница.
При определяне на относителната тъпотата на сърцето, първо определете дясната граница. предварително определяне на по-ниска граница на десния бял дроб в средата на ключицата линия. После се изкачи над един междуребрие (IV) и percussing от средата на ключицата линия към сърцето, преди да влезе на белодробната ясен звук притъпен, на пръст-plessimetr разположен вертикално. Обикновено дясната граница е от дясната страна на гръдната кост или от 1 см навън от нея в четвърта междуребрие.
В лявата граница на относителната тъпотата на сърцето се определя в междуребрие, където се напипва предварително апикална импулс. В същото време, plessimetr пръст поставен вертикално навън от връх ритъма и да се премести навътре. Ако апикална импулс не е осезаем, перкусии се извършва в 5-ти междуребрие на лявата предна аксиларна линия. Обикновено границите на относителната тъпотата на сърцето се намира в 5-ти междуребрие на 1-1,5 см медиално от средата на ключицата линия.
При определяне на горната граница на относителната тъпота ударни сърцето остави ключицата извършва надолу между гръдната кост и парастерналната линии, пръст-plessimetr е успоредна на желаната граница. Обикновено горната граница се намира на края на III.
Определяне на границите на относителната тъпотата на сърцето се измерва с нейната напречен размер. За да направите това, линийка измерете разстоянието от екстремните точки на относителната тъпотата на сърцето на преден среден. Обикновено разстоянието от дясната граница относителна тъпота (4-ти междуребрие) към предната разреза е равно на 3-4 см, от лявата (5-та междуребрие) на - 8-9 см, сумата от тези количества е напречен размер на сърцето (11-13 см ).

Границите на относителната и абсолютната глупост на сърцето е нормално

5 междуребрие 1-1,5 см от границата навътре относителна тъпота или съвпада с него

Планът за диагностика е настроен да компенсира границите на относителната тъпотата на сърцето и да променят своите напречните размери.

Преместването на относителната тъпотата на границите, свързана с екстракардиална причини

(1) да ограничи относителната тъпота на сърцето се измества нагоре и странично (хоризонтално положение на сърцето) стои при висока отвор (hypersthenic тип тяло, метеоризъм, значително асцит), напречният размер на сърцето този начин се увеличава;
(2) в границите на сърцето относителна тъпота изместени надолу, докато намаляване на напречен размер по-ниска постоянна диафрагма (астенични тип тяло visceroptosia) - вертикално положение на сърцето;
(3) при смяна на позицията на тялото относителна тъпотата на сърдечните граници изместен: в лявата странична позиция до 3-4 см в ляво, в дясно - на 1,5-2 см в дясно;
(4) в присъствието на ексудат в плевралната кухина или газ, медиастинален тумор относителна сивота на сърдечните стени се измества в противоположна посока от лезията; Когато обструктивна белодробна ателектаза, сраствания между плеврата и медиастинума - в посока на лезията.

Изместване относителна тъпота на границата, свързани с сърдечни причини

(1) за преместване на граничната относителна тъпота полето поради разширяването на дясното предсърдие или дясната камера в недостатъчност 3 двойни клапан крило устата стесняване на белодробната артерия, заболявания придружени от белодробна хипертония, митрална стеноза;
(2) заместване на граничния относителна тъпота на ляво среща в дилатация и левокамерна хипертрофия при хипертонична болест, аортни сърдечни заболявания, артериосклероза, аневризъм на възходящата аорта и др.;
(3) изместване на границата относителна тъпота нагоре и наляво поради значително разширяване на лявото предсърдие в митрална стеноза, митрална недостатъчност;
(4) изместване на относителната тъпотата на границата и в двете посоки ( "вол сърце") може да се дължи на няколко причини: поражение на сърдечния мускул с миокардит, myocardiosclerosis, кардиомиопатия; едновременното увеличение на ляво и дясно и ляво камерна предсърдно комбинира с клапно сърдечно-съдови заболявания; с течност натрупване в перикарда (перикарден излив) сивота форма прилича на триъгълник или трапецовидна основа обърната надолу;

Намаляване на размера на относителния тъпота се случва, когато пропускането на диафрагмата, емфизем, пневмоторакс. В такива случаи, сърцето не е само изместен надолу, но и отнема по-изправено положение - обесване или капково сърце.

Определяне на границите на абсолютна глупост на сърцето

Право на границите абсолютна тъпота се определя чрез задаване на пръста plessimetr вертикално IV междуребрие навън на граничния относителна тъпота и да го премести в ляво до тъп звук (перкусии тихата се използва). Обикновено той се намира на левия край на гръдната кост.
Левият граница се определя от абсолютната тъпота V междуребрие. Finger-plessimetr настроите няколко навън от лявата граница на относителната тъпота, преместете го навътре, докато тъп звук. Обикновено лявата граница на абсолютна глупост е 1-1,5 см медиално от границата на относителната тъпота или съвпада с него.
За да се определи горна граница на абсолютна тъпота plessimetr пръст-навън от горната граница относителна тъпота, движейки го надолу между гръдната кост и парастерналната линия. Обикновено той се намира на 4-то ребро.
Увеличението на абсолютната глупост на сърцето при здрави хора се наблюдава при високо положение на диафрагмата. По време на дълбоко издишване, когато огъване горната част на тялото напред се измества навън от предните ръбове на белите дробове, което увеличава площта на абсолютна глупост на сърцето.
Промени като белодробна фиброза, обструктивна ателектаза, сраствания водят до увеличение в абсолютна глупост на сърцето поради смяната на нейните граници в посока на лезията. В присъствието на плеврална течност или газ абсолютен сивота на сърдечните стени се измества в противоположна посока, да се защити. Увеличението на абсолютната глупост на сърдечните граници може да бъде причинено поради хипертрофия и дилатация на дясната камера.
Намалението в абсолютен глупостта на сърцето при физиологични условия се открива с дълбоко. Чрез noncardiac причини включват белодробен емфизем, бронхиална астма атака, ниска постоянна диафрагма (visceroptosia).

определяне на съдови граници включените

Съдова сноп се образува горната дясна кух Виена и аортната дъга, наляво - белодробната артерия.
Съдови граници за разговори, определени в 2-ро междуребрие мълчи перкусиите. Finger-plessimetr сложи във втората междуребрие на десния средата на ключицата линия, успоредна на очакваното глупостта perkutiruya тихо, постепенно тя се премести към гръдната кост, докато притъпен звук. Граничен пункт от страната на пръст пред ясен звук. Също така произвежда ударни лявата. Обикновено размерът е равен на диаметъра на съдовия сноп 6 см.
Разширяване на глупостта на съдовия сноп може да се наблюдава в туморите на медиастинума, увеличен тимусната жлеза. Увеличаване на тъпота II полето междуребрие се извършва по време на разширяването на аортата, наляво - разширяване на белодробната артерия.

След определяне на граници относителна тъпота (полето 4 и 3 междуребрие, лявата - 5, 4 и 3 междуребрие) и съдов снопа в второто пространство междуребрие всички точки получени, се смесват, получената веригата дава индикация на сърдечна конфигурация, оценка на което е от съществено значение, особено когато диагностика на сърдечно-съдови заболявания.
На правилния път се формира: до III ребро - горната куха вена и възходящата аорта, 3-4 междуребрие - дясно предсърдие. Ляв верига. II междуребрие - съдови сноп (лявата страна на аортната дъга, а след това - на белодробна багажника); III междуребрие - лявата предсърдна придатък, IV-V междуребрие - лявата камера. От лявата контур на относителната тъпота на сърцето се открива ъгъл, образуван от съдовия сноп и на лявата камера контур пресечната точка - лявата предсърдна придатък - кръста сърцето.
Обикновено, този ъгъл е тъп. Когато различно, може да се заглажда сърдечни заболявания, сърцето получава митрална конфигурация поради увеличаването на лявото предсърдие и лявата предсърдна прикачените издатините, белодробната багажника и лявата белодробна артерия (митрална сърдечни заболявания).
Ъгълът се изразява чрез увеличаване на лявата камера - аортна конфигурация (аортни дефекти, хипертензия).
Конфигурацията зависи и от тялото, в отвора и височината на стоящи от съпътстващи заболявания на белите дробове и медиастинума.
А очите на сърцето конфигурация, неговия размер и разположение, можете да получите на Х-лъчи и ехокардиографски методи.

Осъществено от uCoz