Туберкулоза завинаги - методи и схеми на лечение на туберкулозата

режим на лечение трикомпонентна

В началото на анти-TB лечение е разработен и предложен трикомпонентна схема на терапия от първа линия:

  • - стрептомицин
  • - изониазид
  • - пара-аминосалицилова киселина (PAS)

Тази схема се превърна в класика. Тя се възцари TB в продължение на десетилетия и е спасил живота на безброй пациенти с туберкулоза.

Chetyrohkomponentnaya режим

Едновременно с това се дължи на повишена устойчивост от пациентите, разпределени микобактериални щамове това е необходимо да се придобият TB схеми на химиотерапия. Резултатът се обработва chetyrohkomponentnaya диаграма на първа линия химиотерапия (точки - стратегия, използвана за инфекция достатъчно чувствителни щамове):

  • - рифампицин или рифабутин
  • - стрептомицин или канамицин
  • - изониазид или ftivazid
  • - етионамид или пиразинамид

Тази схема Карел Stiblo (Холандия) е разработен през 1980г. Към днешна дата, система за обработка на Т. Н. първа линия лекарства (включително изониазид, рифампицин, стрептомицин, етамбутол и пиразинамид) се приемат в над 120 държави, включително развитите страни. В някои бивши съветски републики (България, Украйна), редица експерти вярват, тази схема не е достатъчно ефективна и значително по-ниско от нивото на разработена и внедрена в Съветския съюз на всеобхватна стратегия за борба с туберкулозата на базата на развита мрежа от ТБ диспансери.

режим на лечение пет компонент

В много центрове, специализирани в лечението на туберкулоза, сега предпочитат да използват още по-мощен пет-схема, като към chetyrohkomponentnoy схема производно флуорохинолони като ципрофлоксацин споменато по-горе. Включване на второ, трето или по-високо поколение е ключов за лечение на лекарствено резистентни форми на туберкулоза. Режимът на лечение на втория и следващите лекарства поколение включва минимум 20 месеца от ежедневни продукти употреба. Този режим е много по-скъпо, отколкото лечението с първа линия на наркотици, и се равнява на 000 приблизително $ 25 за целия курс. Значително ограничаване точка е също голям брой различни видове странични ефекти от използването на втори или по-висока поколение.

Ако въпреки 4-5-компонент химиотерапия режима на микобактериите, все още се развиват резистентност към един или повече лекарства за химиотерапия, използвани, след което нанесете втори линия химиотерапия: циклосерин, капреомицин, и т.н.

Освен химиотерапия, трябва да се обърне интензивно голямо внимание, качествено и разнообразно хранене на пациенти с туберкулоза, наддаване на тегло при понижено тегло, корекция хиповитаминоза, анемия, левкопения (стимулация еритро- и leykopoeza). туберкулоза пациенти, които страдат от алкохолизъм или наркомания, детоксикация трябва да минат преди началото на анти-TB лечение.

TB пациенти, които получават имуносупресивни лекарства, по някакви причини се опитват да намалят своята доза, или напълно да отмени тях, за да се намали степента на потискане на имунната система, ако тя позволява на клиничното състояние на болестта, е поискал имуносупресивна терапия. Пациенти с HIV инфекция и туберкулоза е специфична терапия анти-HIV паралелно с туберкулоза.

Глюкокортикоидите се използват при лечението на туберкулоза е много ограничено поради тяхната силна имуносупресивен ефект. Основните показания за глюкокортикоидния цел са силни, остро възпаление, тежък интоксикация и др. Така глюкокортикоиди прилагат в краткосрочен план, в дози от минимум и само фон мощен (5-компонент) химиотерапия.

Една много важна роля в лечението на туберкулоза има и спа процедури. Отдавна е известно, че Mycobacterium туберкулоза не обича добра оксигенация и предпочитат да се заселят в относително слабо кислород фракция на горен сегмент на белите дробове. Подобрена окисляване на белия дроб, наблюдавана при засилване на дишане изредените планински села въздух, допринася за инхибиране на растеж и репродукция на микобактерии. За същата цел (hyperoxygenation създаване състояние на места, където микобактерии) понякога се използват хипербарна кислород и др.

Тя запазва своята стойност и хирургия. в тежки случаи може да е полезно за налагане на изкуствен пневмоторакс, отстраняване на засегнатата белия дроб или лоб, дренаж кухина, гнойни и т.н. Въпреки това, абсолютното и най-важното ефективно средство е химиотерапия -. терапия на анти-TB лекарства, осигуряване на бактериостатични, bacteriolytic реакции, без които е невъзможно да се постигне втвърдяване туберкулоза.

Допълнителни терапии

В началото на XXI век в България е разработен и влезе в практиката нов метод за лечение се използва в съчетание с химиотерапия - клапно bronchoblocation. Този метод е ефективен в много случаи усложнени от туберкулоза, включително множествена лекарствена резистентност, кървене и др.

метод bronchoblocation е особено полезно в случаите, когато кухината е с дебелина на стената, не се намалява по време на лечението или намаляване на динамиката недостатъчно. Преди това, в такива случаи, опцията за лечение само претърпели операция на светлина. С появата на метод bronchoblocation възможно пълно излекуване на тези кухини с по-малко травматично за извънболнична медицинска интервенция.

метод клапна bronchoblocation все още не получил широко дължи на доста сложен прилагането на технологии и необходимостта от специализирано оборудване и материали. Освен това, използването на метода значително увеличава честотата на септични усложнения и не във всички случаи води до ефективна хемостаза. Този метод yavletsya спомагателни, тъй като не може напълно да замени хирургично лечение и химиотерапия е неефективна в отсъствието.