Туберкулоза на периферните лимфни възли

Сред възрастните, че е по-вероятно да се появи на възраст под 30 години (жени страдат повече от мъжете); - много рядко туберкулозен лимфаденит се развива в по-старите и по-възрастните хора.

Патогенезата на периферната туберкулозен лимфаденит е сложен и разнообразен. В миналото, като правило, периферен лимфаденит е проява на лимфен и хематогенен обобщение на туберкулозен процес, а следователно и по-честата форма на генерализирана го с поражение на много групи от лимфни възли. В последно време по-често форми на изолираната поражение на един или повече лимфни възли в една и съща група - често рак на маточната шийка и подмандибуларна; аксиларни лимфни възли рядко са замесени, а дори и по-рядко - на гръдния кош, лакът и слабините. Развитието на шийката на матката лимфаденит подчелюстната или в части от тези случаи се счита като част от първичната комплекс, когато основната повлияят локализиран в сливиците или устната лигавица. Последно обикновено малко произнася и не е открита по време на инспекцията. По този начин, на шийката на матката лимфаденит подчелюстната или може да бъде единственият проява на туберкулоза и не винаги означава процеса на обобщаване.

По естеството на анатомични промени, има три основни форми: инфилтративния, случаен и induratum. По-благоприятно протича инфилтративния лимфаденит, в която има само lymphadenoid хиперплазия тъкан. В тези случаи, палпация установихме увеличи, но малък размер, кръгли или овални плътни или плътно-еластични компоненти обикновено са безболезнено.

Когато случаен форма на лимфни възли са се увеличили значително, първоначално има гъста, а когато се разтопи и омекотена казеация колебаят. възпалителен процес протича към заобикалящата мека тъкан (periadenit) често се състоеше и кожата образувани nonhealing язви и фистули с гной и отделяне kroshkovidnogo казеация. В лечението на фистула форми са оформени обърнати груби звездовидни белези.

Induratum или влакнеста форма се характеризира с преобладаване на Лимфаденит фибробластни процеси в тъканта на лимфните възли, които не са с висока стойност, но различни промени във формата (удължена, вретеновидно) и последователност - те са плътни, понякога каменист последователност (калциране). Тази форма е резултат от продължителен курс на случаен форма и рядко - инфилтративния, с неблагоприятна курс на последния.

Клиничните прояви на туберкулозен лимфаденит разнообразен. Изолирана форма и често се развива без симптоми - открити случайно подути лимфни възли (с външен преглед, когато къпането на детето, в случай на случайно палпация). Болезненост се открива само при значителен натиск. В някои случаи има рязко нарастване с повишаване на температурата и явления на растеж на интоксикация. Обобщени лимфаденит придружаваща lympho- и хематогенен обобщение характеризиращ симптоми на остро заболяване. За туберкулозен лимфаденит дълъг, вълнообразен. Ако не се лекува, метода прогресира - разработване periadenit образува фистули. В обостряне и, особено, когато се среща загнояване треска, ускорено СУЕ в хемограмата изглеждат умерено изразена с левкоцитоза и хладно оръжие смяна моноцистоза. синдром Indurativnyy форма лимфаденит характеризира с хронична интоксикация туберкулоза.

При някои пациенти, заедно с периферен лимфаденит има и други прояви на първичен туберкулоза - първичен комплекс или bronhoadenit във връзка със съмнение за туберкулоза лимфаденит периферен характер винаги има нужда от висококачествен рентгеново изследване на белите дробове. Когато туберкулозен лимфаденит, и като цяло в първичния туберкулоза може да възникне токсична и алергична (paraspetsificheskie) реакция в други органи - phlyctenular кератоконюнктивит, еритема нодозум.

За диагностициране на туберкулоза лимфаденит външни въпроси наличие на бактериална контакт с пациенти, създаване на път инфекция (тест повдигането туберкулин). Въпреки това, трябва да се има предвид, че в много случаи, изолиран на шийката на матката или подчелюстната туберкулозен лимфаденит развива и работи при ниска степен на туберкулин чувствителност (отрицателна реакция Pirketa). Според литературата, това се дължи на факта, че периферната лимфаденит в много случаи са причинени от атипични и устойчиви на лекарства микобактерии. Във връзка с това, решението на диференциални диагностични въпроси, които не трябва да се ограничава само до постановка Pirketa реакция, и трябва да се проверява и тестът Манту в третата 1: дори през второто разреждане.

За диагностика, процес туберкулоза в периферните лимфни възли широко използван метод цитологични punctates лимфни възли - откриване намазки епителоидна, гигантски клетъчен детрит извара, вар соли потвърждава диагнозата на туберкулоза. Практиката трябва да се приема като правило, че за всяко продължително периферна лимфаденит е необходимо да се направи пункция на лимфен възел за целите на цитологични и микробиологичен (засяване на BC и микрофлора) проучване. В някои случаи, за да се установи диагнозата на биопсия на лимфен възел се извършва. С ограничен лезии на само един възел на този диагностичен и терапевтичен метод става.
Регионално лимфаденит се наблюдава в т.нар инокулация туберкулоза, причинена от Mycobacterium туберкулоза въвеждане интрамускулна инжекция (често при използване на обща спринцовка с въвеждането на пеницилин). Такава лимфаденит обикновено има тенденция да сирене дегенерация.

В изключително редки случаи развитието на възпаление в аксиларни лимфни възли от типа на регионалното лимфаденит след интрадермално инжектиране на BCG ваксина. Тези така наречени betsezhity характеризира с леко увеличение на възли пазвените и различни доброкачествени курса. не се наблюдава развитие казеация. Лечение на пациенти с периферен лимфен възел туберкулоза, проведени в съответствие с общоприетите принципи туберкулозния комплекс продължително лечение. Както основния лекарството се определя една група от лекарства GINK (обикновено tubazid) и в допълнение към това се използва стрептомицин и Pask или втора линия лекарства (етионамид, tibon, пиразинамид, и др.). По този начин, съществува необходимост и локално приложение на лекарства под формата на инжектиране на лимфен възел или лимфен възел инжектиране в него пункция. За тази цел, може да се прилага 3-5% стерилен разтвор tubazid 5% разтворим salyuzid стрептомицин. Наскоро получи добър метод оценка комбинирано използване на анти-TB наркотици чрез конвенционални средства и достъпна kampolona приложение. Kampolon (подготовка на черния дроб) се инжектира в възел пункция на лимфен 1-2 пъти седмично в количество от 0.2 до 0.8 мл. Kampolon ускорява резорбция на туберкулозен възпаление и стимулира репарационните фактори. След първите въвеждания kampolona обикновено отбелязани реакция краткосрочен температура.

При пациенти с случаен форма лимфаденит в изолирани лезии може да се използва хирургично лечение - премахва целия пакет на променени лимфни възли.
Използването на рационални методи на лечение осигурява забавено излекуване на пациента.

В зародиш реакция на лимфните възли е рядко поради ниската бариера на техните функции. На възраст от 3 до 10 години на реакция (увеличение) на лимфните възли се наблюдава най-често, а след това реакция на лимфната система отново е намалена поради своята инволюция. Здраво бебе осезаем лимфни възли до леща или грах зърно. Те са редки, мека консистенция, мобилни и палпация безболезнено. Индивидуалните различия, обаче, са значителни. При деца с прояви на потенето диатеза лимфни възли могат да се увеличават в много групи.

Най-често се среща като малък лимфаденит регионално възпалителен процес с ангина, стоматит, екзема, кожни абсцеси, ринит, ринофарингити. Подчелюстните и цервикални лимфни възли се увеличили с скарлатина, дифтерия, морбили, грип, респираторни вирусни заболявания, особено на заболявания, причинени от аденовирус. В някои случаи може да бъде лимфен възел абсцес а.

Продължителен Разбира се, както в туберкулоза, характеризиращ се с лимфаденит при хронични инфекции като бруцелоза, туларемия, hroniosepsis, вродени сифилис. Когато бруцелоза периферна лимфни възли не достигат високи стойности, болезнени с палпация. При това заболяване, далака също се увеличава, има вълнообразна температура. Когато туларемия локално въвеждане бактерии (кожата, конюнктивата) пъпка се образува, която скоро след некротизиращ набъбват съседните лимфни възли. В септичен форма първичен засяга офлайн, има само увеличаване на различни групи от лимфни възли, които са понякога абсцес. Ако бруцелоза и туларемия диагноза е решен чрез серологични тестове, кожни тестове brutsellizatom и лирик.

Счетоводство анамнестични данни и обстоен преглед може да диагностицира доброкачествен лимфен заразяване ретикулоза от котка нулата, е вирусно заболяване. След 2-3 седмици, 2/3 от пациентите са развили регионален лимфаденит - възли, нараства значително, първо - мобилни, а по-късно - запоени към кожата поради periadenita. Те рядко гнойни. лимфаденит развитие придружен от треска и лека левкоцитоза.

Историята на сметка (ухапване от плъх, развитието на първичния повлияе на този сайт) ви позволява правилно да се диагностицира ухапване треската плъх, в които водеща клинична знак е и лимфаденит.

Туберкулозен лимфаденит може да имитира ранните етапи на инфекциозна мононуклеоза, където заедно с висока температура, болки в гърлото, на шийката на матката лимфаденит изрази притежава увеличен далак. Диагнозата се потвърждава чрез изследване на кръв: левкоцитоза от 15 000 до 30 000 със значително преобладаване (90%), моноцити и лимфоцити.

Подути лимфни възли, често - цервикален група, наблюдавани при левкемия. Като резултат от вторични инфекции, някои от които могат да тлеят.
Клиничната картина на точката на болестта на вълнообразен фебрилно треска, сърбеж, увеличен черен дроб и далак. В лимфните възли проучване точковидни под микроскоп за откриване на характерни Щернберг клетки на болест на Ходжкин.

С увеличаването на цервикални лимфни възли започва типичната форма на лимфосаркома, в която лимфни възли се увеличават бързо, sarcomatous тъкан расте в съседни органи, началото на метастази, открити от лимфната система. Лимфосарком когато осезаеми лимфните възли под формата на туморната маса, и все още твърдо вещество. възли точковидна лимфни са кръгли клетки с големи ядра, като лимфоцити.

Периферни лимфни възли също увеличават поради метастатичен процес рак. Отличителна черта тук е гъста палпация увеличени лимфни възли на фона на увеличаващите се кахексия.

По този начин, увеличаването на периферен лимфен възел е симптом на много заболявания, сред които е известен първичен период TB. За да се изясни диагнозата е важно да се учат на петна лимфен възел. С оглед на това, той трябва да се приема като правило - във всеки случай на продължителни лимфаденит произвеждат пункция на лимфен възел. Ако тази манипулация, за да се предотврати развитието на фистула на мястото на пункцията трябва да се спазват следните условия: пункция на кожата, извършена в областта на здравата тъкан (след предварителна упойка); лимфни възли пункция капсули трябва да бъдат извършени в горния квадрант на или verhnebokovom игла отгоре надолу, за да се предотврати гной от вливащи се в канала на раната.

Вярно цироза е ограничен, практически необратим етап дифузно хроничен хепатит.

базедова болест се характеризира главно с подобрена метаболизъм тъкан и повишена реактивност на нервната система ...

Терминът "тироидит" обхваща възпалителни заболявания на щитовидната жлеза с различна етиология ...

Хронична излишък на глюкокортикоид, независимо от причината за нея, предизвиква симптоми и признаци ...

Бронхоспазъм - състояние на остра дихателна недостатъчност, която се появява в резултат на бронхиална обструкция ...

Развитие на хипертонична криза, придружено от следните симптоми.