Туберкулоза клиника Детски
Туберкулоза клиника Детски. Белодробна туберкулоза при децата
Повечето деца, заразени с Mycobacterium туберкулоза туберкулоза клинично никога не е виждал. Понякога веднага след инфекция се наблюдава ниска температура и лека кашлица, изчезва след няколко дни. От време на време има висока температура, силно кашлица, неразположение и грипоподобни симптоми, които отзвучават в рамките на една седмица. Кожен туберкулинов тест е положителен при тези деца. Той показа, лечението да се предотврати развитието на вторична туберкулоза в бъдеще.
Клиничните прояви на белодробна туберкулоза при деца е изненадващо леки, а Х-лъчи показва значителни промени. Симптомите зависят от възрастта, на която началото на заболяването. Bright клиничната картина на туберкулоза се наблюдава често при малки бебета и подрастващи, и асимптоматична само с един рентгенографски промени - в училищна възраст. Повече от половината от деца белодробна туберкулоза са асимптоматични и се открива само чрез проследяване контакти с възрастни пациенти. Тенденцията на кърмачета до клинични прояви на туберкулоза се дължи на факта, че диаметърът на техните дихателните пътища са много малки в сравнение с промените, които настъпват в белодробния паренхим и лимфните възли. Най-често, има суха кашлица, задух, лека и хрипове, особено през нощта, по-рядко - треска, нощно изпотяване, загуба на апетит и летаргия. Някои бебета с трудност да наддава на тегло, а други забавени настъпва физическо развитие. Състояние подобрява само след няколко месеца лечение.
Симптомите на белодробни лезии са още по-рядко. Някои малки деца с бронхиална обструкция отбелязани сухи хрипове и намалява дъх (проява на ефекта на въздушни капани), което може да бъде придружено от тахипнея или други дихателни нарушения. Тези симптоми често не са в състояние да разреши използват конвенционални антибиотици. Това предполага, че клиничната картина допринася за вторична бактериална инфекция, която се развива на фона на туберкулоза и локализира дистално от бронхиална обструкция.
Радиологични характеристики на белодробна туберкулоза при децата (включително деца) - значително увеличение на бронхите и белия и paratracheal лимфни възли на фона Просто забележим основен източник на инфекция в белодробния паренхим. Бронхите и белия лимфни възли са увеличени в почти всички болни деца, но в отсъствието на калцификация на лимфните възли, не винаги са видими при проучване радиография. За голям ателектаза и инфилтрира възел уголемяване на лимфните също отива незабелязано. Тъй като бронхопулмонарна лимфни възли или медиастинални лимфни възли развива частично запушване на бронхите и ефект възниква въздух капан Overinflation дисталните сегменти и дори пулмонарен емфизем. Грануломатозен възпаление на бронхите и лимфни възли води до компресия ателектаза. Рентгенова картина е същата като стремежа на чуждо тяло, в този случай като чуждо тяло действа като засегнатата лимфен възел.
, Няколко огнища на инфекция в различни сегменти и листа на белите дробове, добавянето могат да бъдат наблюдавани с atelectases порции белодробен паренхим с повишена прозрачност (поради хиперинфлация). При някои пациенти, децата с туберкулоза на рентгеново вижда снимка на лобарен пневмония без видимо увеличаване на лимфните възли. Понякога се образуват белодробните въздушни кухини - були празнина, която може да причини пневмоторакс. Поражението на долните Трахеобронхиалните лимфни възли изпълнени с езофагеален компресия, и (понякога) появата на фистули bronhopischevodnyh. С увеличаване на долната трахеобронхиални лимфен възел главните бронхи отклоняват от трахеята при по-тъп ъгъл.
Юноши белодробна туберкулоза се извършва или с поражението на белодробни сегменти и увеличаване на лимфните възли или с поражението на върховете на белите дробове. Кухини, характерни за първична туберкулоза при възрастни, а не винаги оформени и няма регионален лимфаденит.
Интраторакална лимфни възли и бронхиална обструкция в отсъствието на анти-туберкулоза терапия може да се развие по различни начини. В много случаи, засегнатата сегмент (или фракция) се изправи и моделът на рентгенова се нормализира. Въпреки това, тези деца са изложени на риск от бъдещо развитие на средното туберкулоза. В други случаи, лезиите решени сегмент, но в белодробния паренхим и регионалните лимфни възли са калцирани лезии. Накрая, бронхиална обструкция може да доведе до образуване на белези и спад на дела или сегмент на белия дроб, което често е придружено от появата на цилиндрична бронхиектазия и хронични гнойни инфекции.
Доста рядко, но тежки случаи на белодробна туберкулоза при деца е растежа на първичния тумор, придружен от масивна случаен некроза. В този случай говорим за прогресивно първична туберкулоза; на клиничната картина напомня бронхопневмония и е придружена от висока температура, силно кашлица, тъпота, пращене и нарушено дишане. Топене централна част огнище туберкулоза може да доведе до образуването на тънкостенни кухина - кухина. Преди появата на смъртност противотуберкулозни лекарства в този вариант туберкулоза варира от 30 до 50%. С подходящо лечение, почти винаги идва пълно възстановяване.