Трудността на лечение, лекар на пациента

Какво има? Пациентът е лекарят се различава от обичайната пациента? Само малък процент от лекарите в контакт в своята работа с вредните ефекти, които могат да навредят на тялото (рентгенолози, инфекциозно заболяване). По този начин, биологични фактори могат да обяснят тази разлика. Но ако човек има медицински познания, а след това да болестта му той е бил третиран по различен начин, а не като типичен човек на улицата, не учат медицина. Тук е чисто психологически детайли и разграничени от останалата част на болен пациент на лекар. Изглежда, че е малка разлика, но, както се оказва, в хода на заболяването е силно повлиян от него. И това се отразява в резултатите от лечението не е по-добро. Трябва да се търсят Рискови фактори, от една страна, психологията на болния лекар, а другият - в един лекар по психология, присъстващи на колегата си.

Тревожност и страхове, свързани с болестта

Всяко човешко заболяване предизвиква тревога и безпокойство. Но лекарят, така че е естествена реакция вероятната Проблемът може да бъде изострен именно защото на негово знание. При нормална запек той припомня, че рак на дебелото черво често започва по същия начин. Кратко епизод на компресия в гърдите веднага му дава идеята за постепенното неумолима коронарна болест на сърцето, възможността за сърдечен удар с последващи увреждания на внезапна смърт. Лекарят е добре известно, например, че в долната част на гърба болки в Болката може да отразяват не само банални и неудобни движения (или) хипотермията, но също сигнал за остеопороза, фрактури на междупрешленните диск, множествена миелома.

Ако той препоръчва операция, той припомня, че дори и най-простата операция понякога е в най-благоприятни условия, може да е неуспешно, или дори фатално. В края на краищата, в действителност те натрупан опит показва, че това е абсолютно невъзможно да се избегне медицински грешки винаги, за лекари - хората, а хората правят грешки. Не правете грешка в неговия случай? Понякога той се предписва на пациенти лекарства, чиято ефективност не наистина вярвам; така че може би той е дадено нещо подобно. Ще си лекар напълно честен, ако не се скрие от него, че положението е безнадеждно? - В края на краищата, той е понякога, така че той идва от обречен пациент ... С една дума, той е ръководил тези скрити рискове и опасности, запознати с тези капани, които само вредят дори не знам.

Повишаване на товари и тежки мисли

И ако товарът падне такива мисли в кабинета на доктора, който вече е неспокоен и подозрителен характер, неговата жизненост, смелост и воля за възстановяване отслабва. Но тези фактори със сигурност ще се отрази на хода на болестта. Възрастни лекар направих една проста операция, например, пластмаса ингвинална херния. От гледна точка на хирурга на, операцията мина гладко, и няма причина за тревога. Но пациентът през нощта изглежда, че постоперативна болка е твърде силна: ако започва гнойни? И може би това е нарушил семенната връв, и трябва да се разкрие раната отново? Добре известно е, че тревожност и страх засили усещането за болка, а сега пациентът наистина страда повече от съквартиранта му. За да се намали тази ужасна болка, той лежеше неподвижен, дишането повърхност и веднага припомня, че подобно поведение допринася за пневмония, венозна тромбоза, тромбоемболия.

Когато мисля за тези нови заплахи започва сърцебиене, повишено кръвно налягане, а дори и като болка в гърдите. Загрижен сестра призовава на дежурния лекар. Той не разбира ситуацията, назначи целия набор от спешни мерки, които сами по себе си не винаги са безопасни. ... И имаше достатъчно за вечерни кръга платен колега само две или три минути, внимателно инспектира района на действие, за да слушате белите дробове и сърцето, и каза с приятелски тон че всичко е наред, че няма следоперативни усложнения там, и че неприятно усещане, че той се чувства напълно естествено и скоро ще премине. Възможно е, че пациентът веднага ще се успокои и да остане буден цяла нощ, дори и без допълнително инжектиране на лекарството ...

Разбира се, не всеки лекар се държи по този начин. Това е вярно. Но освен от една наистина смели хора има много, които просто да крият своята тревожност и страхове. Лекуващият лекар не трябва да се уповава на привидно спокойствие и усмивка на своя район. Няколко окуражаващи, топли и приятелски думи са винаги актуални. Те не се нарани човек, устойчиви, но те могат да помогнат на другите!

Какво друго предотвратява болен лекар, за да се възстанови

Специално психологическа реакция на квалифициран лекар на болестта му - това не е всичко, което може да предизвика нежелани лекарствени реакции. Това се случва така, че лекуващия лекар, от разговор с болен приятел в професията, прави грешки и прави грешки, той не би направил по обичайния начин.

Клопките крия там, и първата думи анамнезата. Д-р болен повече от обикновено пациент оценява времето и усилията на лекаря си и иска да му помогне, често свинска мас си разказ професионални изрази (един пристъп на астма, ангина болка, интермитентно накуцване, пояс болка) или започва директно от диагнозата, че той си е поставил. Той често остава в пълна увереност, че тежестта подробното описание и признание за чувствата и симптомите му не са на стойност лекуващия специалист, лоялен и по-вероятно да се захващаме за работа веднага. И все пак трябва да се отбележи, че използването на описание на професионалните условията на болестта не винаги е добро. Тъй като това създава атмосфера, която е почти колегиално обсъждане на този случай, "равно". Подчинен обичайно пациента не се наблюдава.

От своя страна, лекуващия лекар, като изслуша запознат език и пълен текст, неволно намали собствените си усилия за диагностика и след това скача на лечението. Но защо той е уверен, че неговият пациентски правилна употреба медицински термини? Например, той се оплаква от интермитентно накуцване, но в действителност се оказва, плосък или артроза. Друг пример е, когато един пристъп на астма се разбира и е описано от обикновен нервен задух - субективна неудовлетвореност от дъх.

Ето защо е необходимо за пълната програма на въпроса и разгледа болен лекар, особено в състоянието на лекаря (избягване на интимност, като "ние сме с вас и вашите хора разбират помежду си перфектно!"). Т.е. специално, дори и вида на умишлени грижи няма да е излишно. В крайна сметка, ние се нуждаем от реална и подробна картина на болестта, а не обичайните набор от етикети. Това ще позволи да се предпазят от предложението от страна на пациента и да се създаде своя собствена, независимо становище за болестта - ключът към правилна диагноза и лечение.

Но тази трудност не свършва дотук. След като се изясни същността на заболяването, е необходимо да се информира за диагнозата на пациента и препоръките. Друга илюзия е, че лекарят на моменти изглежда, че пациента си с медицинско образование за болестта му, е в състояние да се третират по същия начин, както той е - обективно и безпристрастно. Разговорът неволно придобива характера на консултация, когато двама специалисти, за да обсъдят по равно всеки случай, не ги докосвайте лично. В тази ситуация, диагнозата обикновено е ограничен и кратка бизнес препоръка - Sapienti седна! (Разумен - достатъчно).

Защо прекарват времето си на подробни обяснения и психотерапия? В края на краищата, той знае всичко по-добре от мен! - Това е дълбока грешка. Ако болен лекарят се опитва да говори с нас на характеристиката на медицината, доктори на технически език, това не е показател за неговата вътрешна хладнокръвие и спокойствие. Медик в психотерапията често изисква дори повече, отколкото средностатистическия пациент.

Психотерапия за медицинско лечение

Заболяването първоначално превръща лекар психология. Ето един забавен, но поучителен пример. След като професор Мирон Semenovich Vovsi неразположение и попитах моя учител V.A.Kanevskogo, когото много се възхищавал и дълбоко уважаван като силна лекар. V.A.Kanevsky го погледна и каза: "М. имате малък ентероколит. Ние трябва да poprinimat ftalazol няколко дни (сулфаниламид) две таблетки три пъти на ден. " - "VA и как да ги вземе - преди хранене или след? "- зачуди акад действащ общ медицински услуги, несъмнено най-добрият терапевт в Москва по това време ...

Да предположим, есенциална хипертония произхожда от лекар. Той знае, че всички антихипертензивни средства, и уверено да ги възлагат на своите пациенти. Но какво да избере за себе си: диуретик, бета-блокери, калциеви блокери, или нещо друго? Неволно се чувства объркан от изобилието на наркотици. Как искате да се смени решението на някой друг и да чуе ясно, убедително, приятелски съвет, който веднага става лесно на душата! Той се обръща към спътника си.

Използването на ефективно лекар-пациент разговори

Уви, това е как понякога продължава диалога. Лекар: "Е, ти, колега, типичен неусложнена хипертония. Можете да започнете, или с бета-блокери или диуретик. " Пациентът: "Какво ме съветвате вие ​​да" - "Е, поне Lopressor (метопролол)" - "Как?" - "Да кажем, като за начало сто милиграма на ден" - "Може би по-добре dizotiazid?" - ", както желаете. Това също е добро средство. Вие сами знаете, че тези две групи са еднакво подходящи за започване на терапия ... ". Пациентът се чувства, че лекарят не си направи труда да стои тихо на мястото си, а той не се интересува какъв вид лекарство да назначи: той е безразличен! Съмнения и несигурност остават пациентът трябва да приема лекарството разочарован и почти отвратен, не съвсем с надеждата за успех ...

Но това, което той наистина се обърна към спътника си в професията? Той би могъл сам да си представя да напишете рецепта и да се лекуват без да се прибягва до външна помощ. Въпреки това, всеки лекар научава с течение на времето, че всички лекарствени лекува много по-ефективни, ако се осигури, така да се каже, апетитна подправка психотерапия. Както може да бъде уверен, лекарски тон, подробна, ясна препоръка. Там не може да се отклонява от правилата. И категоричен отхвърлянето на други стратегии възможно третиране на този етап - това убеждава и създава доверие у пациента, че лекарят пое единственият възможен и определено най-правилното решение. И медицина изберем най-подходящия от гледна точка на неговите специфични особености.

Току-що е показано на разговор може да се осъществи по друг начин, например, по случая. Доктор: "Вие, драги колега, общ есенциална хипертония, и без никакви усложнения. Така да се каже, един - нула във ваша полза. Препоръчвам като се започне с сто милиграма Lopressor веднъж дневно сутрин след хранене. Измерете налягането в сутрин и вечер в продължение на седмица, и не забравяйте да си запишете всички числа. На следващата среща ще реши дали дозата е достатъчно. " - Пациентът: "Може би по-добре dizotiazid" - "Мисля, че бета-блокерите повече посочени. Първо, имате малко склонност към тахикардия. В допълнение, въпреки че не е нужно данни за исхемична болест на сърцето, но като се има предвид възрастта ви, бета-блокери е добра превантивна мярка. Така че нека да оставим на диуретика в резерв. "

Разговорите по този начин ще помогне на лекаря да се отърват от съмненията и вярваме в успеха. В крайна сметка, един болен лекар, също иска да получи своя дял от морална подкрепа. Много е трудно да се убеди в трудна лична ситуация. Ето защо той се насочва към един колега и той се нуждае не само рецепта, но и психологическа подкрепа. За съжаление, не винаги на лекаря е наясно с необходимостта от по-болен приятел, а след това той се отнася само за самото заболяване, а не се обръща внимание на пациента. Между другото, тук е интересен въпрос: защо лекарите, когато болен, често са третирани зле, неохотно и с неправилна? В крайна сметка, това означава, че в сърцата си, те са малко по-скептични от "голите" лечебните ефекти на лекарството, т.е. психотерапевтични лекарства без обвивка. Ако болен лекар се дава само лекарства и нищо друго, тогава как ще стигнем вяра, ентусиазъм, старание, които са толкова необходими за успеха на лечението?

Необходимостта от изследване със страст

Ето защо болен лекарят е необходимо, и да разглежда и третира като нормален пациент, без да се правят надбавки за своя опит. Освен това, тъй като тя е посветена на тайните на нашата професия, психотерапевтичната влияние трябва да бъдат особено внимателни и внимателен. Нека нашите пациенти да намерят сигурно лекарство неефективни и не го предписват на другите. Но ако назначаването да се уверите, тона и ясно да обясни процедурата за неговото прилагане, пациентът не може да помогне на мислене: "Може би моят лекар има собствения си опит, а в ръцете си това лекарство не е толкова лошо?". И скептицизма си, дори и ако е обосновано, не устоя на желанието да се получи добре. Няма значение дали предписаните лекарства ще имат желания фармакологичен ефект, но психологическата помощ ще бъде безспорна.

Един пример за положително изследване

Представете си ситуация, в която е възникнала с лекар хипертонична криза (наред с други неща, най-често срещаната причина за рязко покачване на кръвното налягане не са някои атмосферни смущения, както често се смята, че пациентите, както и всички видове нервни стрес). "тежка глава" мухите Пациентът се появяват пред очите ви, той се поклаща при ходене, болен. Естествено, в такава ситуация, той е най-страх от инсулт. Ето защо такъв пациент е необходимо не само да се измери налягането и да слушате сърцето, но също така и да прекарат най-малко един прост, но умишлено добросъвестно неврологичен преглед: проверка на функцията на лицевия нерв, око, няколко сухожилни рефлекси и т.н.

Такова поведение не само ще бъде акт на състрадание и милост, но и реален терапевтичен ефект: премахване на тревожност. така намалява и тахикардия, хипервентилация се намалява, както и условията, които пречат на по-нататъшно повишаване на кръвното налягане. В резултат на това на пациента ще се чувстват по-добре веднага, и то ще се случи преди действието на инжектиране или таблетки.

Не Consilium и водещата роля на лекуващия лекар

лекар на пациента е друга опасност дебне. Колеги свалят върху него и му лекар лавина от приятелски съвети и предложения: всички те искат да помогнат. Може би всеки от тези съвети са добри, но тъй като е невъзможно да ги използват всички: от Москва до Санкт Петербург може да се стигне както с влак или със самолет, но не и двете от тях заедно ... Лекуващият лекар трябва да избере една стратегия на лечение и да го придържа към докато докато не се появява в дясно.

Поради това е необходимо да се отхвърлят всички останали предложения, въпреки че тя може да предизвика възмущение и недоволство. Ако дадем в, което показва слабост и spinelessness, терапията е да се превърне в хаос, и да има лекар сам не може да се чувства лично отговорен за благополучието на пациента си. Да, в случая на лекар-пациент колективното лечение - най-вече бедните услугата. Във всеки процес на лечение, за да бъде лекар, която обединява цялата информация, той взима всички решения и уверено води пациента.

Ето защо лекарят трябва учтиво, но твърдо да се предотвратят опити за "подобряване" на текущия лечение, в случай, когато той е убеден в правилността на собствената си план. Също така трябва да се изясни значението на обстоятелствата на неговия район да му съюзник в тази трудна и деликатна мисия направи.

Sick лекар е по-трудна мишена за лечение. Тук, от лекуващия лекар и ще изисква дълбока професионални знания и ясно разбиране на човешката психология, но в допълнение много психическа сила. Но ето един интересен факт. В САЩ, където лекарството е особено силно пропити с духа на търговията, не толкова отдавна, ние решихме да видим дали съвременните лекари смятат, че за лечение на колегата си безплатно - остаряла традиция? Повечето от лекарите са били в полза на запазването на този неписано правило, тъй като, според тях, "удоволствието, което можете да получите, като помага на някой в ​​професията, над който и да е парично обезщетение ..."