Тромболиза в исхемичен инсулт - индикациите и противопоказания

Ход оказва голямо влияние върху общественото здраве и е третият по големина причина за смърт в света.

Исхемичен инсулт е основна причина за сериозно увреждане poststroke в възрастното население.

Тромболиза за исхемичен инсулт е предназначен за намаляване на негативните симптоми на инсулт и намаляване на вероятността от увреждане на пациента.

Какво е тромболитична терапия?

Исхемичен инсулт обикновено е причинено поради интраваскуларна тромб, който блокира мозъчния кръвоток.

След началото на инсулт, неврони, заобикалящи исхемична ядро, могат да остават жизнеспособни за определен период от време.

Унищожаването на мозъчните клетки след исхемия настъпва постепенно и възстановяването на кръвния поток чрез началото си корекция може да спаси увредени неврони.

Кръвни съсиреци покриващи церебрален кръвен поток може да се лизират (разтворен). Тромболиза (тромболитична терапия) се извършва чрез разтваряне на кръвни съсиреци (тромби) припокриващи кръвоносния съд чрез тромболитични агенти.

Тромболиза - видите фармакологично лечение, насочен към възстановяването на кръвния поток в съда поради тромб разтваряне под действието на различни агенти в съдовата леглото.

Тромболиза в остър исхемичен инсулт е ключова интервенция, която може да намали увреждане.

Тромболитична терапия се провежда чрез метода на въвеждане в духа на алтеплаза на пациента (R-ТАП) - вещество, принадлежащо към групата на тромболитични агенти.

Алтеплазе действа чрез превръщане на неактивни плазминоген в неговата активна форма плазмин, която насърчава тромболиза фибрин, като я разделите.

лизиране процедура се извършва чрез въвеждане в кръвта 0.9 мг алтеплаза (т-TP) на 1 килограм от теглото на пациента в продължение на 60 минути (но не повече от 90 мг) на пациента, докато 10% се дава като болус.

Тромболиза може да унищожи кръвния съсирек и намаляване на церебрална исхемия.

Има два вида на тромболиза, целящи освобождаването на кораба блокирани от кръвен съсирек.

Тромболиза с тромболитични агенти

Най-често използваните тромболитични лекарства включват:

• Eminazu (анистреплаза);
• Retavazu (ретеплаза);
• Streptazu (стрептокиназа, Kabikinazu);
• ТРА (клас от лекарства, които включва Aktivazu);
• тенектеплазе;
• Abbokinazu, Kinlitik (урокиназа).

В зависимост от модела на инсулт, лекарят може да изберете една от следните опции за медицинско лечение.

Лекарството обикновено се прилага през дълъг катетър се ръководи в кръвоносен съд директно на мястото на образуване на тромби, за да достави лекарства директно на мястото на съдова оклузия.

По време на тромболиза лекар използва рентгеново изобразяване на, за да видим резултат от разтварянето на тромб. Ако съсирек е относително малък, процесът на лизиране може да отнеме няколко часа. За лечението на тежка съдова оклузия може да отнеме няколко дни.

СЗО обяви увеличаване на броя на хората с епилепсия след инсулт. Защо появят припадъци след нападението? Опитайте се да разберете.

За това как да се предотврати удар, всеки трябва да знае. Тази информация е важна за всички.

механичен тромбектомията

Лекарите могат да избират различен тип тромболиза, механична тромбектомията обади.

По време на тази процедура, дълго катетър с накрайник с малък маншет и завъртане устройство се вкарва в кръвоносен съд.

Той използва течност струя с висока скорост или ултразвуково излъчване на физическо разрушаване на тромб.

Сегашното лечение на инсулт, наред с други неща, включва бърза оценка на пациента, като влезете, в началото на блока за управление на инсулт, ранна употреба на аспирин и свързаните с физиологичен мониторинг.

Показания и противопоказания

Тромболитична терапия, насочена към възстановяване на мозъчен кръвоток, е доказано, че е от полза за някои пациенти с остра церебрална исхемия и може да доведе до резолюция или подобряване на остър неврологичен дефицит.

Остри неврологични дефицити в ход са липсата на подвижност на крайниците и тялото на пациента и промени в своите интелектуални, емоционални и чувствителни зони.

Има две гледни точки на тромболитичната терапия, въз основа на статистически данни на:

1. Тромболиза има положителен ефект върху мозъка симптоми.
2. повишен риск от вътречерепен кръвоизлив с тромболитична терапия резерви смъртност на същото ниво.

Проучвания на пациенти с инсулт и премина тромболитична терапия, се посочва, че:

1. Интравенозно фибринолитична терапия в рамките на първите 3 часа след началото на исхемичен инсулт предлага значителни предимства в почти всички пациенти с потенциално инвалидизиращи дефицит.
2. Интравенозното фибринолитично лечение в рамките на 3-4.5 часа след инсулта предлага скромни доходи, когато се прилага за всички пациенти с потенциално инвалидизиращи дефицит.
3. Интраартериална фибринолитична терапия за период от 3 до 6 часа предлага добри предимства, когато се използва за всички пациенти с потенциално инвалидизиращи дефицит и тромботична оклузия на церебрални артерии.
4. Ранно MRI степен на пациент ядро ​​мозъка инфаркт (необратимо повредена тъкан) и полусянка (тъкан риск, който може да бъде записан), може да повиши терапевтичния изход литична терапия, особено в периода от 3- до 9- часа прозорец.

Основните бариери за тромболиза включват:

1. Липса на обществената информираност и липсата на достъп до спешна медицинска помощ.
2. Около 80% от пациентите, попадат в авариен изход от "прозорец период" ефективността на споменатата терапия, т.е. те пристигат в разделянето след 4.5 часа след първите признаци на инсулт.
3. След процедури изображения с помощта на ядрено-магнитен резонанс, около 70% от пациентите са изключени от кандидатите за терапия. От тях, 60% имат вътречерепен кръвоизлив, в 14% от случаите показват преходна исхемична атака, и има подобрение в неврологичните симптоми, близките на около 6% от пациентите отказват да даде съгласие за тромболиза в 5.7% от пациентите се записва диагностика на метаболитни нарушения (хипогликемия, хипергликемия, хипонатремия ).
4. Други причини за изключване от терапията, е след преживяването на статус на пациента, неотдавнашното Thrombolysis, скорошна операция, забавянето в контакт с рентгенолога и честата липса на време, за да се съгласи с близките на пациента необходимите решения. Друг сложен проблем от тромболитична терапия - икономически. Цената на медикаменти и интервенции е висока.

Тромболиза показва болен пациент в следните случаи:

1. Отне не повече от 3 - 4,5 часа след появата на симптомите инсулт.
2. Изключени хеморагичен инсулт и характер гарантирано да се изключи съдов кръвоизлив.
3. Пациентът има значително неврологичен дефицит, свързан с мозъчен удар.

Има абсолютни противопоказания за тромболитична терапия, търпелив, свързана със здравето по време на прием в спешното отделение. Тези симптоми са налице оценява на лекуващия лекар.

заключение

Тромболиза на остър исхемичен инсулт, въпреки че се смята благоприятен при висока неврологичен дефицит, съгласно много лекари е спорна интервенция, показва рисковете, които са сравними с използването на тромболитична терапия.

Въвеждането на нормалните рехабилитационни програми, свързани с инсулт, предназначени за отстраняване на редица развиващи се неврологични проблеми в ранните етапи на развитие на заболяването.

Много болести са психосоматични причини. Психосоматиката инсулт - като ревнив омразата и преследването може да доведе до опасно заболяване.