Тромбоцитопения - какво е това особено се посочва, лечения

Тромбоцитопения: какво е това? Това е патологично състояние, при което рязко намали броя на тромбоцитите в кръвта. Тромбоцити - тромбоцити Bitstsotsero, гигантски клетки фрагменти на мегакариоцити от костен мозък. Те са отговорни за хомеостазата, като се поддържа от кръвта в течно състояние, предотвратяване тежка загуба на кръв.

медицински показания

брой на тромбоцитите се променя непрекъснато и при мъжете, и при жените. Тя пада през нощта и през пролетта, и за жените - в периода на менструация. Индикаторът не надхвърля това, което е позволено, така че в такива случаи не се говори за тромбоцитопения.

При определени условия, увеличение на този показател. Това се случва, когато тежка физическа работа, дългосрочно пребиваване в планината, употребата на някои медикаменти. Тромбоцитите напомнят лентикулярни дискове овална или кръгла форма, без процеси. Период на полуразпад на до една седмица. За да се поддържа постоянна концентрация на елементи от данни мозък трябва да компенсира всеки ден до 13% от тромбоцитите. Той е необходим за нормалното функциониране на хемопоетични стволови клетки.

Под влияние на неблагоприятните фактори, рязко увеличаване на техния размер. Клетките са изпуснати за допълнителни псевдопод залепване заедно. Така че има тромбоцитни агрегати. Чрез въздействието на тромбоцитите фактор 3, кръвни клетки се придържаме към нишките на фибрин, спиране на кървенето. По същия начин, тромбоцитите участват в кръвосъсирването.

Те допринасят за стесняване на кръвоносните съдове (за грешки). По време на тяхното разграждане и агрегиране освобождава серотонин, което свива кръвоносните съдове активно. Тези клетки допринасят за образуване на кръвен съсирек.

клиничната картина

Обикновено човек наблюдава 150-320h10⁹ тромбоцити В един литър кръв. Първите признаци на болестта се появяват към намаляване на броя на клетките, по-малко 50h10⁹. В такива случаи е възможно да се извършват амбулаторно лечение. Ако индексът е по-малко от 20 - задължителна хоспитализация.

Сред признаци на тромбоцитопения излъчват:

1. Синини в кожата и лигавиците - петехии, екхимоза. Те възникват спонтанно (през нощта или след микротравми). Малки дефекти причинява значимо кървене.
2. Засилено кървене на венците.
3. Менон, метрорагия.
4. Нос, уши, стомашно-чревно кървене води до анемия.

Ако тези симптоми план тромбоцитопения а са най-често срещаните. Те произнесе, така че се наложи пациентът да отидеш на лекар. Какво предизвиква тромбоцитопения? 4 групи, известни причини, които предизвикват заболяване.

Липса на образуването на кръвни клетки в костния мозък. Такова състояние настъпва, когато:

• апластична анемия (има подтискане на узряването на зародиш хематопоеза - panmieloftiz);
• развитието на метастатични лезии на костен мозък;
• левкемия, остра и хронична план;
• мегалобластна анемия;
• вирусни заболявания;
• употребата на определени лекарства (тиазиди, estrgenov);
• лечение на химията;
• лъч облъчване;
• алкохолна интоксикация.

Защо се разработи патология?

концентрация на тромбоцитите може да варира на фона масивно кървене, или повишена унищожаване на тромбоцити. Проблеми с разпределението на тромбоцитите в организма може да причини въпросната болест. В излишък, те се натрупват в далака, причинявайки изразен спленомегалия.

Друга причина за болестта - промяна в концентрацията на кръвни плаки на фона на масовото унищожаване на тяхното (консумация тромбоцитопения). Този недостатък не се компенсира от костния мозък. Тази ситуация, предизвикана от:

• хиперкоагулация време DIC;
• тромбоза;
• тромбоцитопенична пурпура възрастни и деца имунната и неимунизирани произход;
• респираторен дистрес синдром на новороденото;
• имунни заболявания;
• механично увреждане на кръвни клетки (ситуацията може да се наблюдава при използването на съдови протези).

Каква е разликата между тромбоцитопения и thrombocytopathy? В първия случай говорим за количествена характеристика на индикатора - липсата на кръвни клетки. Thrombocytopathy - качествена характеристика. Това заболяване възниква в резултат на ниските показатели на тромбоцитите при мъжете, така и жените. Тяхната концентрация може да бъде нормално, но те не са в състояние да изпълняват своите преки функции: да се хранят стената на съда, за да спре кървенето.

Връзката на бременност и болести

Какво е тромбоцитопения бременна, защо е там? В очакване на бебето - физиологичен процес, който "тежест" на тялото. На фона на това, концентрацията на тромбоцитите може да се увеличи или намали.

Заболявания при бременни жени - често срещано явление. Това се дължи на съкращаването на живота на червените кръвни клетки. Това повишава кръвния обем, което увеличава консумацията на тромбоцити. Тромбоцитопения, причинена от някои болести:

• нарушения в кръвосъсирването;
• вирусни заболявания;
• алергии;
• използването на някои лекарства;
• късните форми гестоза;
• нефропатия;
• имунни заболявания;
• недохранване.

Най-опасни са имунната тромбоцитопения по време на бременност. Това може да доведе до преждевременно прекъсване на бременността. Липсата на тромбоцитите в кръвта причинява значително кървене. Опасният тромбоцитопения? При тежки случаи, това заболяване може да доведе до вътремозъчен кръвоизлив и смърт на новороденото.

Някои майки предавани болести дете transplatsentarno. Особено чувствителни към костния мозък се счита за тяхното въздействие. Това нарушава trombotsitotropoez бебе. При деца тромбоцитопения се проявява в няколко форми:

1. Алоимунна (изоимунна) патология. Се случва, когато една група несъвместимост между майката и бебето. Признаци на заболяване провокираха удари майка антитела в кръвта на плода, така че не случайно е наричан неонатална.
2. Irransimmunnaya причинено заболяване майка. Често това е идиопатична тромбоцитопения или системен лупус. По този начин анти-тромбоцитно лесно преминава през плацентата и да унищожи фетални клетки.
3. Автоимунни заболявания предизвикани от действията на свои собствени антитела срещу тромбоцитите.
4. болест Geteroimmunnoe. Причините са в влиянието на тромбоцитопения или други вирусни агенти тяло бебе с нарушена антигенна структура на кръвни клетки.

Immunity и патология

Неспазването на имунната защита често предизвиква загуба на кръв. В същото време, има няколко форми на thrombocytopathy:

1. Изоимунна, което се случва, когато кръвопреливане и неговите компоненти, които са несъвместими за членство в групата.
2. тромбоцитопения диагноза е хаптен ако заболяването провокира получаване в организма на чужд антиген (вируса на медикамент отрова).
3. Автоимунните форма се счита за най-често срещаните и широко разпространена. Тя възниква поради нередности в работата на имунитета (за защита на клетките разпознават заплахата в тромбоцитите и да ги унищожават).

Имунната кръвозагуба проявява автоимунна тромбоцитопенична пурпура. Тази патология ранна възраст, която се проявява при жени под 30 години. Ако намаляването на тромбоцитите е признак на друго заболяване, е вторичен thrombocytopathy. Такова нарушение се случва, когато:

• колагеноза (SLE, склеродермия, дерматомиозит);
• остра и хронична левкемия (миелом, макроглобулинемия);
• хронични форми на хепатит;
• бъбречно заболяване.

Основно, идиопатична тромбоцитопения (заболяване тромбоцитопенична пурпура) - независим, изолиран кръв заболяване. Идиопатична име заболяване, свързано с неясна причина за възникването му. Основен патология - съкращаване живота на тромбоцитите (2-3 часа, вместо на 7 дни). Постоянен засилено производство на кръвни клетки в костния мозък бързо го изчерпва. Това има отрицателен ефект върху съзряването на мегакариоцити в мъже, така и жени.

Имунна тромбоцитопенична пурпура в детството - е остра форма на заболяването, което се случва на възраст 2-9 години. Заболяването се проявява в рамките на няколко седмици след вирусна инфекция. На фона на пълно благополучие изведнъж се появяват петехии, екхимози, пурпура. Какво е това заболяване? В кръвта разкрие тромбоцитопения без да се променят размерите на другите елементи.

При болестта на сърцето - антитела влияят на антигени. Но тъй като тези антигени се адсорбира върху тромбоцитите, така че те са унищожени. Патология изчезва в рамките на месец, и терапията не се извършва.

Друго изпълнение е рядък имунни лезии след трансфузия пурпура. Това се случва, когато несъвместимо кръвопреливане в един от антигени на тромбоцитите. Явна тежка огнеупорен тромбоцитопения, анемия и кървене. Тези симптоми включват смърт на пациента.

Не-имунни заболявания на кръвта

Това е петата част от всички заболявания на кръвта. Неимунизирани тромбоцитопения причини за следното:

• Механични наранявания тромбоцитите;
• инхибиране на пролиферацията на клетки от костен мозък;
• засили необходимостта от тромбоцитите.

Неимунни кръвни лезии се появяват в някои форми на хемолитична анемия. Когато те имат 2 форми на потребление на тромбоцитопения:

• тромбоцитопенична пурпура;
• хемолитичен уремичен синдром.

Патологии, характеризиращи се с отлагане на хиалинни тромби в терминални артериоли и капиляри. Такова увреждане се провокира от спонтанно агрегиране на тромбоцити. Патология проявява остро. Бързо да възникне тежка тромбоцитопения, анемия и треска. При пациенти развитие на тежки неврологични симптоми и бъбречна недостатъчност. Бързото развитие на заболяването може да доведе до смърт.

Когато признаци на тромбоцитопения тромбоцитопенична пурпура при възрастни се появяват по-често, отколкото при деца. Често патология се среща в HIV-инфектирани пациенти. Има случаи, когато заболяването е наследствено природата.

Деца с диагноза хемолитично-уремичен синдром. Причини за възникване на - все токсични микроби в организма. Те са унищожаване на ендотела на бъбречните капиляри, причинява тромбоцитна агрегация. Първите признаци на заболяването при децата - кървава диария и остра бъбречна недостатъчност, причинена от образуването на тромби хиалинно в тези органи.

методи на изследване

Когато се подозира заболяване или тромбоцитопения, важно е да се направи подробна изследва пациента. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и специални лабораторни изследвания. Проучване дизайн включва диференциал състояние диагноза тяло. Важно е да се прави разлика с:

• аплазия на хематопоезата;
• хематологични злокачествени заболявания;
• болест Marchiafava Michele;
• анемия;
• метастатични лезии.

За да се провери състоянието извършва гръдната пункция, костен мозък trepanobiopsy. Понякога се провеждат изследвания хемосидерин урина. Характеристика заболяване Marchiafava Michele - мутационни модифициран кръвни клетки. Те са дефектни, е лесно унищожени в периферната кръв. Въпреки сериозността на заболяването, кървене е рядкост. Често имат повишени кръвни съсиреци. За да се определи група от наследствени заболявания и имунната ще подробна история на семейството.

За правилна окончателна диагноза е важно да се проведе подробно морфологично изследване на тромбоцитите. За да направите това, да вземе кръвна проба, за да се определи техния размер, структура, свойства.

Диагностика на автоимунна тромбоцитопения генезис въз основа на следните признаци:

• никакви признаци на заболяването в ранна детска възраст;
• липса на експресия на наследствено тромбоцитопения;
• признаци на заболяването са без кръвни роднини;
• глюкокортикоидна терапия е ефективна;
• идентифициране антитромбоцитни антитела в кръвта.

За пурпура имунна генеза косвено посочват признаци на тромбоцитопения и автоимунна хемолитична анемия, за откриване на автоантитела. Няма следи от хемолиза при мъжете и жените не изключва възможността за генезиса на автоимунно заболяване. Всички пациенти с тромбоцитопения автоимунен произход изследва за системни заболявания (лупус, лимфоцитна левкемия, хепатит), за предотвратяване на вторични заболявания.

методи терапия

Остра кръвозагуба изисква стационарно лечение. Преди да се стигне физиологичен минимум на тромбоцитите (150 хиляди на ул) пациенти се придържат към строг режим на легло. Да вземе пациенти в армията? В първия етап на лечението е строго неподвижен. Назначени от високи дози кортикостероиди, дълъг курс (до 3 месеца). Понякога извършва отстраняване на далака - втората фаза на лечение. В третия етап лечението се извършва след операцията за корекция.

Изпишете ниски дози преднизолон, провежда терапевтичен плазмафереза. Съставът на лечението не включва донори тромбоцити (поради риск от влошаване на процеса). Подобна процедура може да се извършва само след специална селекция на елементи на кръвта съвместимост. Въпреки това, тази процедура е много време и не е широко разпространено. Това размразяват и се заменя промива еритроцитна маса.

Пациенти с тромбоцитопения имат редица забрани. Те не могат да използват лекарства, които влияят на способността на кръвта агрегация. Това е един аспирин, барбитурати, кофеин. Бременни Essential болест има благоприятен разбира се, но е отбелязано увеличение на честотата на спонтанни аборти. Борба с болестта се извършва преднизолон за една седмица преди раждането. Въпросът за здравен персонал е решен индивидуално. Често се използва парентерално приложение на имуноглобулин. Лекарството се понася добре от засегне скоростта на фагоцитоза в организма. С чести рецидиви на заболяването е показана спленектомия.

продължаване на терапията

Когато пациентите тромбоцитопения са постоянно наблюдавани при хематолог. Ако е необходимо, те прекарват обезпаразитяване, дезинфекция на огнища на инфекция. Всяко влошаване на тромбоцитопения може да предизвика атака. Затова всички пациенти, са показани хематологични втвърдяване, упражнения.

Такива пациенти са специална храна дневник. Тя е боядисана в детайли една балансирана диета всеки ден. Използването на забранени продукти може да доведе до нова тромботична атака. От диетата изключва алергенни храни. Мощност максимално наситен с витамини, фолиева киселина, витамин К.

В болнично лечение за тромбоцитопения включва хранителна маса 10. Той трябва да бъде следвана в дома. Не трябва да се злоупотребява, яйца, шоколад, чай и кафе. Можете да се свържете един нетрадиционен терапия. В комплекс лечение използване билки с хемостатичен ефект (коприва, арника). Можете да вземете готов комплекс от билкови екстракти. Ако всички препоръки на лекари (коректното водене на начин на живот, балансиран режим на хранене, употребата на някои медикаменти) могат да бъдат излекувани.

Заболяването и призива

При мъжете заболяването протича по-рядко, отколкото при жените. При потвърждаване на диагнозата, която получават отсрочка от услугата. Това е предвидено в националното законодателство (член 11 от опцията "г"). Армията от пациентите не се вземе, тъй като те са временно негодни.

В присъствието на цитопения, хемолитична анемия, автоимунни синдроми, наборна, изпратени до Комисията. В решението си лицето, пусната в армията за военна служба и изпратен в медицинско заведение. Това се прави, за да се потвърди диагнозата или за лечение (извънболнична, болнична).

Следващият разговор в армията на пациента се нарича отново. Ако той е констатиран спад на тромбоцитите да реши дали да обжалва решението на проекта на комисията. Организирахме съвет на лекарите, и решава да освободи пациента да не отиде в армията. Ако срещата с позитивен резултат, пациентът се счита за неподходящ. Повинност тя вече няма да бъде.

Най-сериозно усложнение на болестта - появата на кървене на различна локализация и интензивност. При тежки случаи, ефектите на интензивно загуба на кръв могат да бъдат катастрофални. В много случаи етиологията на тромбоцитопения остава неясно. Познаването на свойствата на болестта, е било възможно да се разработят конкретни насоки, които намаляват риска от заболяване:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• въздържане от алкохол;
• минимизиране на стрес;
• избягване на вирусни инфекции.

Изпълнявайки тези прости препоръки, можете да се предпазите от появата на хематологични заболявания.