Травматични вътречерепен хематом
Механизмът на травма на черепа и мозъка е различен. Тя не винаги е взаимна връзка между характера, тежестта и бързината на щети поява на клинични симптоми. Загуба на съзнание не е постоянна симптом на травматично увреждане на мозъка.
Понякога дори тежко увреждане на мозъка не може да се придружава от загуба на съзнание веднага след нараняване или загуба на съзнание е много кратък [Irger I. М. 1981].
Загуба на съзнание, поради травматично увреждане на мозъка се дължи на две причини: най-пряко въздействие върху мозъчно увреждане, остри нарушения, произтичащи liquorodynamics и хемодинамика; компресия на мозъка, генерирани от травма вътречерепни хематоми.
В тези случаи, заедно с съзнанието на промените открити неврологични симптоми. Според Н. Kretschemer (1978), само 60% от жертвите на наблюдавания постоянно задълбочаване на депресията на съзнанието, директно проследим до нараняването.
Този тип характеристика на потока с богат и тежка травма на смачкване на мозъка. В други случаи клиничните прояви на вътречерепни хематоми се появят след "светъл период", през който състоянието на пострадалите е външно просперираща и при инспекция недиагностицирани неврологични заболявания. По време на първите 3 часа след тежка травматично увреждане на мозъка и Yu. V. Zotov V. V. Schedrenok (1984), наблюдавани никакви признаци на хематом отглеждане в 22% от случаите.
Локализация разграничи травматичен епидурална, субдурален хематом и вътремозъчен хематом. Травматичен хематом е значително по-често при мъжете, тъй като те са в по-голяма степен, отколкото жените, податливи на наранявания и консумират алкохол.
В зависимост от времето клинични прояви на травматични вътречерепни хематоми са разделени на остра - проявява по време на първите 2 - 3 дни от времето на увреждане; субакутен - проявява в рамките на 3 седмици след нараняване; хроничен - проявява след 3 седмици от момента на нараняване. Интрацеребрален хематом може да се развива в отсъствието на черепните фрактури, дори и след сравнително не-тежки наранявания.
"Спешно състояние в невропатология", B.S.Vilensky
Тази опция хематоми често се поддава на ранно разпознаване, ако жертвата в този период се наблюдава в болницата. Диагноза постепенно прогресивно мозъчно-фокални симптоми и не води до големи трудности; помощ се предоставя своевременно и до степента, необходима [Исаков Ю V. 1977. Усложнение на нервна травма система, 1979 Реанимация. 1980]. Идентифициране на остри хематоми рязко трудно, когато жертвата на ...
По време на първите 2 дни след травма решаващо диференциални резултати диагностичен значение echoencephalography ангиография и компютърна томография. Тези методи позволяват да се разграничат екстрацеребралните разположени травматичен хематом и кръвонасядане на полукълбото смачкване огнища с перифокален оток. Получените данни определят избора на методи и времето на хирургично лечение, и понякога показват приложимостта на медицинска терапия (поне ...
Диагностика на тези патологични процеси, предизвикващи сериозни затруднения в случаите, когато пациентите не съобщават наскоро претърпя травма или ако лекарят не установи причинно-следствена връзка между вредата и имаше остър развиващ неврологична патология. Такива погрешни решения се появяват най-често в два случая: хронична травматична хематом след не-тежки наранявания; в напреднала възраст и старческа възраст ...
Хронична курс на епидурални хематоми са сравнително редки. Тя се характеризира с постепенно появата на сънливост, ступор, дезориентация, aspontannost. След появата на неспецифични симптоми доста бързо се присъедини фокални симптоми. Един от най-често в първата локализация хематоми (темпоро-париетална област) е дилатация на зеницата на засегнатата страна и постепенното му депресия на отговор на светлина. Едновременно разкрива високо кръвно налягане; по-късно се присъедини от ...
натрупване на кръв в пространството, ограничено от твърдата мозъчна обвивка и арахноидните, се среща в 3-4 пъти по-често, отколкото епидуралния хематом. Те могат да се появят в резултат на нараняване на белия дроб и череп директно придружава мозъчни увреждания (остър субдурален хематом). Причинява ги да се разграничат симптомите от симптомите, причинени големи щети на паренхима на мозъка, че е много трудно в някои случаи. Някои диференциално диагностична стойност има относително ...
При бързото нарастване на полукълба на компресия и дислокация развиват остра промяна на съзнанието (делириум, дезориентация), психомоторна възбуда, се скоро заменя с прогресивно подтискане на съзнанието. Идентифицирани и се разрастват в тежест на фокални симптоми; Оказва се, повръщане; може да настъпи припадъци. Често ранен симптом е мидриаза страна хематом и инхибиране на отговора на светлина (започвайки задръстване). Настоящата версия на сметките ...
Обикновено клиничен метод за разграничаване интракраниални космически заема лезии, включително хроничен хематом, остра васкуларна патология на мозъка е да се направи оценка на локални характеристики на неврологични симптоми. Когато бавно напредват церебрална исхемия симптоми съответстват на един специфичен съдово увреждане басейн, и в патологични процеси с различна етиология (травматичен хематом, тумор хеморагичен инсулт) симптоми се появяват в "мазни петна". Този термин означава ...
Субдурален хематоми не са придружени от тежко увреждане на мозъка може да се получи в зависимост от вида на хронична. Кръвта, която течеше в пространството между външната обвивка и арахноидните, сведени до минимум. По периферията на капсулата хематом образува съединителна тъкан, като свойствата на мембраната. Вътрешната част на хематома резорбира бавно. Концентрацията на протеини и други компоненти ех хематом в кухината създава увеличава осмотичното налягане ....