Травматични токсикоза - симптоми и лечение

Травматична токсемия (синдром на смачкване) се появява по време на продължителна компресия на меките тъкани, главно на крайниците. Заболяването се проявява, в допълнение към местните прояви на системни промени (хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност). Най-често това се случва в патология засегнати от земетресения, свлачища, бомбени атентати, железопътни произшествия. Синдромът се проявява след отстраняване на констриктивен тегло.

Симптомите на травматична токсикоза

Разбира се, че се освобождава от напрежението, блед, със синкави петна. Pulse върху него не може да се открие, чувствителността е загубено, движението не е възможно. След 3-5 часа на картината на тежък шок за нарушение на централната нервна система - вълнение, страх, безпокойство, и след това - апатия, сънливост, хемодинамични нарушения. Има plazmoreya токсично увреждане на бъбреците и черния дроб.

При тежки случаи разработен дегенеративни промени в бъбреците и черния дроб - хематурия, олигурия, цилиндри и белтък в урината. анурия, уремия и др. Разбира се по 3-5 дни бързо набъбва, става гъста, се развива парализа. След смъртта на аутопсията разкри тежки дегенеративни промени в бъбреците дегенерация и мастна дегенерация на черния дроб, оток на мозъка, белите дробове и други.

В патогенезата на травматична токсикоза са важни:

CNS (феномен на удар, мозъчен оток, и т.н.).
Издърпващи токсините от увредените тъкани, пикочна киселина и фосфорна киселина, калий и миоглобин.
Дисфункция на черния дроб и бъбрек бариера.
Хемодинамичните нарушения (пропускливост на стените на кръвоносните съдове в добив от плазма значително увеличава mezhtkannoe пространство), трофични разстройства.
Исхемична некроза на мускулите.

Основните задачи за премахване на травматична токсикоза:

Намаляване на мускулна некроза.
Намаляване на интоксикация.

Решаването на тези проблеми чрез следните мерки:

Повредени крайник се охлажда с лед, за да се намали травматичен оток и, кожата и фасцията се изрязват, за да се намали свиването на мускулите. При тежки случаи, засегнатия крайник е ампутиран да спаси човешки живот.
За да се предотврати удар и вазоспазми прилагат бромиди, хидрохлорид, атропин, глюкоза, приложена прокаин блокада кислород.
Резерв алкалност понижено кръвно чрез интравенозно приложение на 20-25 г натриев хидроокис и 3 л изотоничен разтвор на натриев хлорид, на пациента се предписва прекомерното пиене.
Подобряване на диуреза, използвайки диуретици.
Основна роля в борбата срещу интоксикация в травматични методи токсикоза игра на екстракорпорална детоксикация.

От самото начало, проведено регионално перфузия на засегнатия крайник под турникета да се намали еендотоксемия. След това възможно най-скоро след нараняването използва хемодиализа, хемофилтрация (за отстраняване на остра бъбречна недостатъчност), hemosorption, plasmasorption, плазмафереза (за да се справят с остра чернодробна недостатъчност).