травматичен остеомиелит
В зависимост от морфологичните промени наблюдава три етапа в развитието на травматичен остеомиелит: остър течаща процес, в който определянето на границите, както и отхвърлянето на мъртва тъкан, за началния период, когато те започват да доминират и реставрацията Rege-nerativnye процеси и хронична, когато тя е прекратяване Rege-neratsii и предния бавно развиващите дегенеративни-тивна промени (остеосклероза, хиперостоза).
Симптоматика и клинична. Adrift разграничат две форми на травматично остеомиелит: остри и хронични. При остър наблюдавано: повишаване на температурата до 39 ° С и по-горе, слабост, безсъние, липса на апетит, кръв левкоцитоза във филма до 15 000 токсичен детайлност, капка хемоглобин. Локално: оток, инфилтриране на меките тъкани, заравяне гной, фистула, в присъствието на зарастването на гранулиране тъп, изпълнява гной-бут-гнил характер, фрактура консолидация отсъства. Oslozh на съоръжението: сепсис, гноен артрит, тромбофлебит.
Хронична форма на остеомиелит започва да се прояви по време на образуването на калус. Показват мека тъкан болка в повторно счупване, подуване, в присъствието на гранулиране рани избледняват, покрити със сив цъфтеж, секреция от раната става характер разлагащ се, понякога с малък гной отклони костни усамотява. Сформирана дългосрочно изцеление фистула. Общото състояние е задоволително, субфебрилна температура, умерена кръв левкоцитоза (до 12 000), с промяна на VLE, ускорено СУЕ. Усложнения: псевдоартроза, деформация, руган-chenie крайниците, мускулна атрофия, амилоидоза на вътрешните органи.
Диагностика на травматичен остеомиелит се основава на клинични и рентгенологични данни от проучването (2-3 седмици след нараняване - остеопороза, остеолиза, костни кариес всички, osteoperiostit явления остеонекроза костите sequestrations).
Предотвратяване. Тя се основава на предотвратяването на гнойни процеси в меките тъкани и костите - своевременно пълна дебридман, ранен и надежден обездвижване, СТО матрични лечение на рани, ако е посочено, разкритието на ивици, използването на антибиотици.
а) консервативно лечение на остеомиелит: големи дози антибиотици, обездвижване и подемни сили имуно-орга-nism (кръвопреливане, плазма, диета с високо качество, лесно смилаеми, Mykh протеини и въглехидрати, витамини), климатолечение, физиотерапия, кал терапия.
б) Хирургично лечение - основен метод за лечение на травма-Matic остеомиелит. При установяване на диагнозата независимо от периода, изминало от вредата е вторичен хирургически obrabot Единични рани е да се премахнат мъртва тъкан, свободно разположена костни фрагменти отваряне ивици. В дългосрочен създание Ваня фистули и формира свързваща показва sequestrectomy. Резекция на костта, използвани в остеомиелит остриета, ребра, ключица, таза, поне в разгрома на дългите кости. Когато епифизата остеомиелит и средното развитие на артрит в съвместното резекция доказано. Чрез прибягва до ампутация, когато другите методи не премахват центъра и съществува риск от сепсис.
в) Следоперативна лечение на травматично остеомиелит: почивка, антибиотици, възстановително и детоксикация терапия, климат, физическа терапия, кал терапия, физиотерапия.
Наръчник по клинична хирургия, 1967.