Трансплантацията - е
трансплантация
отстраняване на жизнеспособен орган от един индивид (донор), за да ги прехвърлят на друг (получател). Ако донора и реципиента, принадлежат към един вид, те говорят за алографт; ако е различен - на ксенотранплантация. В случаите, когато донорът и пациентът - Идентични (еднакви) близнаци или членове на същия отглеждан (т.е. резултат родствен чифтосване) линия животни, ние говорим за izotransplantatsii. Xeno- и алографти, за разлика от isotransplantant претърпяват отхвърляне. механизъм отхвърляне - несъмнено имуноанализ подобна реакция на организма към въвеждането на чужди вещества. Isotransplantat взета от генетично свързани лица, обикновено не се отхвърля. При опити с животни, се извършва трансплантация на почти всички жизнено важни органи, но не винаги с успех. Жизнено важни органи - тези, без които запазването на живота е почти невъзможно. Примери за такива органи могат да служат като сърцето и бъбреците. Въпреки това, броят на органите, например на панкреаса и надбъбречните жлези, обикновено не се считат за важни, тъй като загубата на функция може да се компенсира от заместителна терапия, по-специално въвеждането на инсулин или стероиден хормон. Man трансплантирани бъбреци, черен дроб, сърце, бели дробове, панкреаса, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, роговицата и далака. Някои органи и тъкани като кръвоносни съдове, кожа, хрущял или костен се трансплантират да се създаде рамка, върху която се формира нова тъкан получател; са специални случаи, които не са взети предвид тук. Той също така не се счита за трансплантация на костен мозък. Тази статия се отнася до смяната на трансплантация на орган, ако той или неговата функция в резултат на злополука или професионална болест вече са безвъзвратно загубени.
отхвърляне
Според настоящите изглед, комплектът на имунологични реакции, включени в отхвърлянето, настъпва при условия, при някои вещество върху или в трансплантирани клетки на органи възприемат като чужди от имунната наблюдение, т.е. различни от тези, които присъстват на повърхността или в рамките на собствените клетки на организма. Тези вещества се наричат хистосъвместими антигени (МНС). Антиген в широкия смисъл на думата е "не си", чужденец, вещество, което може да стимулира организма да произвежда антитела. Антитяло - организъм, генерирана в процеса на имунната (защитно) взаимодействие на протеинова молекула са предназначени да неутрализират взети в тялото на чужди субстанции
(Вж. Също ОСВОБОЖДАВАНЕ). Структурните характеристики на хистоконкурентните антигени се определят от гени, почти толкова, колкото цвета на косата на индивида. Всеки организъм наследява от двамата родители различни набори от гени и по този начин различни антигени. Ние потомък на работа и по бащина и майчина гени на тъканната съвместимост, т.е. той проявява тъканна съвместимост антигени на двамата родители. Така, родителската хистосъвместими гени държат като codominant, т.е. еднакво активни алели (генни варианти). Tissue донор, носещ своите собствени хистоконкурентните антигени, признати от тялото на реципиента като чужд. Присъщ на всеки човешки характерни хистосъвместими антигени на повърхността лесно да се идентифицират лимфоцити, така че те обикновено се наричат човешки лимфоцитни антигени (HLA, от. Човешки антигени английските лимфоцити). За появата на отхвърляне изисква редица условия. Първо, трансплантирания орган трябва да бъде антигенен на получателя, т.е. има чужди антигени HLA за него, стимулира имунен отговор. На второ място, имунната система на получателя трябва да бъде в състояние да разпознава трансплантирания орган като чужд и да осигурява адекватна имунен отговор. И накрая, на трето място, имунната реакция да бъде ефективна, т.е. достигане на трансплантиран орган или по някакъв начин да наруши структурата или функцията.
Начин да се справят с отхвърляне
Има няколко начина за преодоляване на трудностите, срещани при трансплантации на органи начин: 1) загуба на присадката антигенност чрез намаляване на броя (или пълно премахване на) външната тъканна съвместимост (HLA антигени), определяне на разликите между донора и реципиента тъкан; 2) ограничаване на наличието на антигени, присадени към HLA-разпознаващи реципиентни клетки; 3) потискане способността на организма реципиент за разпознаване на трансплантираната тъкан като чужд; 4) облекчаване или блокиране на имунен отговор в реципиента трансплантация HLA антигени; 5) намаляване на активността на фактори на имунния отговор, които причиняват увреждане присадени тъкани. По-долу ще разгледаме тези възможни подходи, които са получили най-голямо разпространение.
Tissue въвели. Както кръвопреливане (който също може да се разглежда като трансплантация на органи), толкова по-"съвместим" донора и реципиента, толкова по-висока вероятност за успех, тъй като това ще бъде за реципиента по-малко "чужд". При оценката че съвместимост, ние направихме голям напредък, и в момента е в състояние да се идентифицират различни групи от HLA антигени. По този начин, класиране, или антиген "tipiruya" настроен на лимфоцитите на донора и реципиента, можете да получите информация за тяхната тъкан съвместимост. Известен седем различни МНС гени. Всички са разположени близо един до друг на едно място и се образува така наречената ДНК главния хистосъвместим комплекс (МНС, от английски -. главния хистосъвместим комплекс) един (6) хромозома. Мястото, или мястото, на всеки един от тези гени, обозначени с буквите (съответно А, В, С и D; D локус носи 4 ген). Въпреки че всеки ген в индивид може да бъде представена само от две различни алели в съвкупността от алелен (и съответно HLA антигени), определени. Така мястото разкри 23 алел в локус B - 47 С в локус - 8, и т.н. Антигени HLA, кодиран ген локуси А, В и С, се наричат антигени от клас I, но кодирани от гени локус D - антигени клас II (виж таблица.). антигени клас I са химически подобни, но се различават значително от антигени клас II. Всички HLA антигени, представени на повърхността на различни клетки в различни концентрации. Когато тъкан типизиране фокусира идентифицира антигени кодирани локуси А, В и Д.
Главния хистосъвместим комплекс при хора (6-та хромозома).
Сърдечна трансплантация. Затворени по ред района пунктираната, която заема най-сърдечно донор. За да се извлече сърцето, нарязани на аортата, ляво белодробната артерия и лявата и дясната атриуми (когато е възможно да се остави по-големи или по-малки части на предсърдията). По същия получател сърцето се отстранява и се заменя със сърцето на донора се поставя.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА СЪВМЕСТНО е показано на фигурата, донорната сърцето е прикрепен към съдовете, а останалите части на предсърдията на получателя.
Трансплантация на други органи. Белодробна трансплантация срещне особени трудности, тъй като тялото е в контакт с въздуха, и следователно присадката лесно заразени; В допълнение, трансплантация на двата дроба предотвратява лошо присаждане на трахеята. Въпреки това, през последните години разработени методи за трансплантация на един бял дроб или сърце / бял дроб блок. Последният метод се използва най-често, тъй като тя осигурява най-добрата прикрепване и пълното премахване на засегнатата белодробната тъкан. Успешното функциониране на трансплантацията в рамките на една година се наблюдава при 70% от получателите. Трансплантация на панкреас се извършва, за да спре развитието на сериозни усложнения на диабета. В случаите, когато едно от усложненията започват да бъбречна недостатъчност, понякога извършва трансплантация на панкреаса и бъбреците едновременно. През последните години броят на успешните трансплантации панкреаса се е увеличил значително, достигайки 70-80% от случаите. Тествани като метод за трансплантация не е цялата жлеза, но само си островчета (инсулин-продуцираща). Методът включва въвеждане на тези клетки в пъпната вена, т.е. Очевидно е, че той ще се избегне коремна хирургия. мозъчна трансплантация в момента е изправена пред непреодолими трудности, но трансплантацията на някои от своите сегменти при животните вече са изпълнени.
Изкуствените заместители. Важен фактор в постоянен напредък в областта на бъбречна трансплантация - подобряване на методите на изкуствен заместител на бъбречната функция, т.е. Развитие на изкуствен бъбрек (вж. Като бъбреците). Възможността за дългосрочно поддържане на живота и здравето на бъдещото получател (страда от тежка бъбречна недостатъчност, която е трябвало да доведе до смърт) до голяма степен определят успеха на бъбречна трансплантация. Тези два метода, диализа и трансплантация, се допълват взаимно при лечението на бъбречна недостатъчност. По същия начин, развитието на постоянно или временно имплант изкуствено сърце, което би могло да помогне на работата на собственото си сърце на получателя, или да го замени изцяло, е да облекчи много от проблемите, свързани с трансплантация на сърце (вж. Както сърцето). Въпреки това, заместване на изкуствен устройството на такъв комплекс на органи като черен дроб, зало-
Изглежда нереално.
Използването на животински органи. Трудностите, свързани с опазването на трупни органи, принудени да се мисли за евентуалното използване на ксеноприсадки, като органи на павиани и други примати. Въпреки това, има силна генетична бариера, отколкото с трансплантация на органи от човек, който се нуждае от много по-големи дози от имуносупресивни лекарства за инхибиране на реакция на отхвърляне и на свой ред може да доведе до смърт на получателя от инфекция. Все още има много работа преди това ще бъде възможно да се пристъпи към такива операции.
Опазване органи. При всички жизнено важни органи, предназначени за трансплантация, ако той трайно без кръв и кислород, има необратими промени, които не ви позволяват да го използвате. За сърцето това време се измерва в минути, за бъбрек - денонощно. Да се разработят начини за запазване на тези органи след изваждането им от тялото на донора прекара големи усилия. Ограничен но насърчаване напредък може да се постигне чрез охлаждане органи, ги снабдява с кислород под налягане или охладени перфузия буферни разтвори, консерванти тъкан. Бъбреци, например, може да се съхранява в тези условия извън тялото в продължение на няколко дни. Съхраняване на органи увеличава наличната за избор на получателя време с помощта на тестове за съвместимост и осигурява годността на органа. В рамките на сега съществуващите регионални, национални и международни програми, дори и произведени от събиране и разпространение на трупни органи, които позволяват да се използват оптимално. Въпреки органи за трансплантация не е достатъчно. Надяваме се, че когато обществото е по-наясно с необходимостта от такива органи, липсата на спад и трансплантацията може да се извърши бързо и ефективно.