Трансмурално исхемия и инфаркт на миокарда

За трансмурален инфаркт на миокарда, характеризиращо се с исхемия, и в крайна сметка, частичен некроза LV стена (или цялата му дебелина). Не е изненадващо, по-голямата трансмурален инфаркт на миокарда е обикновено нарушава както деполяризация на миокарда (комплекс QRS), и реполяризация (комплекс ST-T).

Етап ЕКГ промени в остър трансмурален инфаркт на миокарда

Най-ранните промени в остър трансмурален инфаркт на миокарда обикновено се появяват в комплекс ST -T и включват два последователни етапа.

В острата фаза

Подемно ST сегмент. понякога високо положително зъбци Т.

стъпка субакутен (етап развитие)

Това отнема часове или дни. Тя се характеризира с дълбока отрицателни Т вълни, в която повишаването е рано сегмент ST.

Класификация на трансмурален инфаркт на миокарда

Трансмурален инфаркт на миокарда се класифицира според разположението му. Когато възникне предната инфаркт на миокарда некроза предната и / или странична стена LV, в долния инфаркта - (. Фигура 8-3) на дъното (диафрагмата) на стената.

Фиг. 8-3. Инфаркт на миокарда обикновено се появява в предната част на лявата камера (А) или дъното (diafragmapnoy) от (В).

От локализацията на инфаркт на миокарда зависи, ще се виждат ЕКГ промени по какъвто и олово. Например, остър миокарден инфаркт предната вентрикуларна повдигане ST сегмент и Т високо положително зъбци възникват в една или повече от предните краища (изпускателната V1 -V6. I, AVL), както са отразени на фиг. 8-4.

Фиг. 8-4. високоговорител Електрокардиографски Q-миокарден инфаркт на лявата камера на предната стена. А - остър стадий: повдигане зъбци и ST сегмент Q; Б - субакутен етап: дълбоко отрицателен зъби Т; В - стъпка белези: частичното или пълното изчезване на сложни промени в ST-T, понякога продължава зъб Q; Фиг. А и В - реципрочни промени в комплекс с ST-T в низши води (II, III, AVF).

LV Инфаркт на миокарда долна стена катерене ST сегмент и Т високо зъбци записва в низши води II, III, и AVF (Фиг. 8-5).

Фиг. 8-5. високоговорител Електрокардиографски Q-миокарден инфаркт на лявата камера на долната стена. А - остър стадий: повдигане зъбци и ST сегмент Q; Б - субакутен етап: дълбоко отрицателен зъби Т; В - стъпка белези: частичното или пълното изчезване на сложни промени в ST-T, понякога продължава зъб Q; Фиг. А и В - реципрочно промени в комплекс с ST-T в предната води (I, AVL, V2).

Симптомите промени ST-T сегмент инфаркт на миокарда

Един от най-важните характеристики на ST-T промени в миокарден инфаркт сегмент - му реципрочност. Електрокардиограма води, отразяващи състоянието на предните и долната стена на лявата камера, изглеждат като огледален образ. По този начин, когато предната миокарден инфаркт повдигане сегмент ST в води V1 -V6. I, AVL често съответства ST сегмент депресия води II, III, AVF. Обратно, по-ниската под остър миокарден инфаркт при води II, III, AVF повишаване настъпва сегмент ST. и в един или повече клиенти V1 -V3. I, AVL - често реципрочен депресия сегмент ST (виж фиг 8-4,8-5 ..).

Подемно ST сегмент в остър миокарден - признак на инфаркт на миокарда. Това показва, че е настъпила неизправността в епикардиални слой трансмурален инфаркт резултат от исхемия. Точните причини повдигане ST сегмент на остър инфаркт на миокарда сложни и не са напълно изяснени. Обикновено сегмент STizoelektrichesky (нито положителни, нито отрицателни), тъй като по това време на електрическия ток в сърцето липсва. Инфаркт на миокарда се променя електрически състояние миокардиоцити мембрани и причинява ненормално електрически ток ST сегмент отклонение на изолинии.

Подемно ST сегмент в остър миокарден инфаркт може да бъде различна: (. Фигура 8-6) под формата на плато или купол, понякога допирателната.