Трансбронхиален игла аспирация биопсия (tbna)

Трансбронхиален игла аспирация биопсия (TBNA). техниката

Трансбронхиален игла аспирация биопсия (TBNA) - бронхоскопски проста техника, която позволява да се получат проби от медиастинални лимфни възли, съседни на дихателните пътища и патологични образувания субмукозно слой. Основната стойност на TBNA - диагноза и провеждането на предполагаемия на белодробния рак, но също така играе роля в не-неопластични заболявания като sarkoi-малки дози. Процедурата е напълно безопасно, но честотата на пневмоторакс, пневматични mediastinuma и ниско кървене и е 0,05-0,2%.

за трансбронхиален биопсия оборудване

Различни игла. Техните основни характеристики са, както следва.
• Игли трябва да бъдат в случая (канюла).
• свободната част от дължината на иглата трябва да е 13-15 мм.
• игла трябва да бъде 18-22 Gauge (G).

Има еднократна употреба и за многократна употреба, калъфи за игли. По-големите игли номер, толкова повече шансове да получат достатъчно материал за хистология. Изборът на игла зависи от индивидуалните предпочитания, но в някои случаи може да бъде по-подходящи специални игли.

Игла Olympus NA-2С-1 е по-подходящ за експерта за извършване на биопсии малко опит, тъй като тя се състои от спираловидна метална външна защитна обвивка и вътрешна игла за еднократна употреба. Ето защо, когато се използва тази игла по-малко вероятно да се повреди бронхоскопа и неговата твърдост осигурява по-голяма точност. Игла Wang (Wang) 18G е добре да се използва за подозира саркоидоза и в даден случай получаване на материал за хистологично изследване.

Изборът на биопсия пространство

Преди да започне процедурата винаги трябва да се познава последния КТ на гръдния кош и да изберат място трансбронхиален аспирационна биопсия. Прост подход: да вземе дихателните пътища на циферблата и местоположението на лимфните възли или субекти - във времето. Трябва да се помни, че посоката на изображението, като CT - от краката до главата на пациента, докато бронхоскопия лечение на дихателните пътища от главата към краката.

Ето защо CT лявата страна съответства на 3 часа, а по време на бронхоскопия лявата страна е по посока на 9 часа. Това може да бъде коригирана чрез завъртане на изображението в CT вертикалната ос.

Освен това, ако пациентът се извършва бронхоскопия назален връзка (предната страна), на предната страна е 6 часа, а задната -. 12 часа В контраст, при стайна температура в предния сегмент съответства на 12 часа, задните -. 6 часа е необходимо да се разгледа чрез завъртане на изображението по хоризонталната ос. Необходимо е да се отбележи, че не е необходима такава промяна в изображението, ако бронхоскопия пациент извършва устно достъп (когато пациентът е в легнало по гръб).

Необходимо е също така да се оцени вертикално подреждане, което може да разчита на броя на хрущялни пръстени под или над Карина. При определяне трябва да се използва на мястото на радикален биопсия на лимфен възел или мястото на произход на относителното положение на бронхите на сегменти или собствения капитал.

Планиране и подбор на мястото на биопсия - важните компоненти на TBNA, които имат значително влияние върху резултата. С новия софтуер за обработка на данни Муртиспиралова CT с режима на виртуална бронхоскопия и изолиране на лимфни възли ще позволи на начинаещите да избирате мястото на аспирация.

Трансбронхиален техника биопсия

Целта на TBNA - поставяне на иглата през стената на дихателните пътища в съседство с тях или лимфен възел формация и да получи материал за изследване. Най-често срещаната техника - прикрепете иглата основата към стената на дихателните пътища и след това натиснете игла. Ъгълът между стената на дихателните пътища и иглата трябва да бъде най-малко 45 градуса и по-далечния край на бронхоскопа трябва да бъде поставен в такъв ъгъл за извличане на иглата перпендикулярно възможно.

След като иглата се вкарва в дихателните пътища, помощник създава отрицателно налягане в дисталния край на бронхоскопа със спринцовка, операторът манипулира иглата леко назад и напред в лимфните възли. Тази техника се нарича удряха-техника (пробиване; движението на канюлата). Когато стъпи-метод (комбиниран метод; движение fiberscope) при вземане на иглата за пункции и бронхоскопа TBNA разширено през стената на дихателните пътища интегрално.

За разлика от това, когато методът на "кашлица» (кашлица-метод) се прилага към стена на иглата на дихателните пътища и пациентът е помолен да кашля леко. Намалява бронхиална стена избутва иглата през него в желаната област.

Получените проби могат или да бъдат поставени върху предметно стъкло и след това фиксирани, или поставени в разтвор или в Cytolite разтвор за по-нататъшна обработка. Всеки резултат проба трябва да бъде поставен във формалин и се изпраща за хистологично изследване.