Тонзилит, патогени, източници на инфекция, начина на предаване, основните симптоми на болестта

Ангина - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се главно от възпаление на сливиците.

Етиология. Сред разнообразието от възможно микробни патогени ангина - коки, пръчки, вируси, спирохети, гъби и др. - В повечето случаи основната етиологична роля принадлежи към бета-хемолитични стрептококи група А.

Към често причинител на ангина следва да включва Staphylococcus Aureus, но заболяването се проявява най-често се дължи autoinfection микроби или вируси, които вегетират върху лигавицата на фаринкса нормално. Екзогенен източник на инфекция е не само пациенти с ангина, но също вирулентен бацили носител на инфекцията.

Трябва да се разграничат три основни форми на поява конвенционален ангина: 1) епизодични появява като самостоятелно инфекция с влошаване на условията на околната среда, най-често поради общо охлаждане, 2) епидемия в резултат от инфекция на човешки пациент, и 3) ангина, възникващи като екзацербация на хронично възпаление на сливиците.

В по-голямата част от ангина представлява обостряне на хроничен тонзилит.

Източник на инфекцията - пациенти с ангина други остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища, скарлатина, и оздравяващи пациенти след тези заболявания. Разграничаване между ендогенни и екзогенни фактори сливиците инфекция.

Проникването на екзогенен патоген върху лигавицата на сливиците може да възникне черупки капчици и храносмилателния път, както и чрез директен контакт.

Храносмилателен инфекция преминава при използване на сурово мляко и други продукти, замърсени с микроби.

Въпреки това, най-често заболяването се появява в резултат на авто-инфекция с микроби или вируси. Кои вегетират върху лигавицата на фаринкса в нормалното развитие и да доведе до повтарящи се ангина, която често се счита за изостряне на хроничен тонзилит.

Пряка връзка между нарастващия брой на болки в гърлото при възрастни и деца с скарлатина. Известни нарастващия брой на тези болести през есента и зимата.

Най-общата класификация включва следната форма ангина: I - катарален, II - фоликуларен III - лакунарен, IV - фибринозен, V - херпесна, VI - абсцес (intratonzillyarny абсцес), VII - некротизиращ (гангренозум), VIII - смесени форми.

Клинични форми на вулгарно ангина. Сред голямата група на ангина са най-често вулгарно (обичайната банални) ангина, които възникват във връзка с изпълнението на определен микробен или вирусна инфекция. Тези ангина признати главно faringoskopicheskim функции, те включват катарален, лакунарен, фоликуларен, фибринозен и абсцес (intratonzillyarny абсцес).

Катарален ангина. Заболяванията започва остро, има oschuscheniyazhzheniya гърлото, суха, възпалено, а след това малко болка при преглъщане, нарушения на общо неразположение, умора, главоболие. Телесната температура е обикновено ниска степен, има малки, възпалителни промени в периферната кръв. Faringoskopicheski определя дифузно зачервяване на сливиците и краищата на сводовете палатинът, леко увеличени сливици, понякога покрита с тънък филм от муко-гноен ексудат. Език сухо и покритие. Често има слабо увеличение на регионалните лимфни възли. Децата всички клиничен феномен по-силно изразени, отколкото при възрастни. В нормални случаи заболяването продължава 3-5 дни.

Възпаление на сливиците. Предболестна период с вулгарни ангина малки, често е няколко часа, по-рядко - дни. Заболяването обикновено започва с повишаване на телесната температура до 38-39 ° С, но температурата може да бъде subfebrile. Щом се появи силна болка в гърлото при преглъщане, често разпространява и към ухото. Децата могат да се развият по-тежки симптоми: температура, заедно с фебрилно често повръщане, наблюдавани явления менингизъм, виене на свят. Kak обикновено разширен регионалните лимфни възли палпация на тяхната болезнена, там е разширяването на далака. Обикновено нарушен апетит при малки деца често имат диария.

Faringoskopicheski определя хиперемия и дифузна инфилтрация на мекото небце и сводовете, повишена хиперемия и сливиците, върху техните повърхности вижда множество кръгли, малко повишени над повърхността жълтеникаво или жълтеникаво-бял точка стойност от 1 до 3 мм. Тези формирования представляват гнойни сливици фоликули. Продължителност на болестта на 5-7 дни.

Лакунарен възпаление на сливиците. Началото на заболяването и неговите често срещаните симптоми, като например с възпаление на сливиците. Лакунарен ангина често по-тежко, отколкото на фоликуларната. Faringoskopicheskaya картина с лакунарен ангина се характеризира с появата на фон претоварена повърхността на уголемени сливици, първоначално ограничено в устата на пропуските, и след това покриване на амигдала като ostrovkovzheltovato бяло депозити. продължителност на заболяването на 5-7 дни, може да се забави за усложнения.

Фибринозен (fibrinopurulent мъгляв) ангина. В някои случаи, фоликуларен или лакунарен, ангина може да се развива вида на фибрин, когато в основата на формирането на един филм е импулс за гнойни фоликули. Фибринозен филм се простира до областта на некроза на епитела в устата на празнините, е свързан към съседни зони, образувайки източване плака, която може да се простира извън сливиците. Понякога фибринозното ангина се развива от първите часове на заболяването. Фибринозно ангина понякога се нарича psevdodifteriynoy, lozhnoplenchatoy, difteroidnoy - по този начин се подчертава, че въпреки външната прилика, това не е процес на дифтерия. Диагностика в такива случаи се основава само на бактериологичното изследване на петна от различните отдели на фаринкса, устата или носа.

Лечение. В основата на рационалното лечение на болки в гърлото са спазването на някои леко лечение локална и обща терапия. Задължително е да се строг режим на легло в първите дни на заболяването, както и изолация от здрави хора. Бъдете сигурни, за да маркирате пациента отделна купа, кърпа и други обекти на внимание. Хоспитализацията се извършва само в случаите на тежко заболяване. Определете не е дразнеща, меки, питателна храна, най-вече зеленчуци-млечни продукти, витамини. Препоръчителна прекомерната употреба на алкохол (чай с лимон, плодови сокове, минерална вода и т.н.), изчакайте 2-3 дни след елиминиране на местните и общите ефекти на болестта преди стъпка, за да се даде възможност за работа; трябва да бъдат насърчавани в следващите няколко дни, за да се съобразят с съхраняващи режим. Срок увреждане на пациента по 10-12 дни.

Локално прилага топло изплакване разтвор на натриев хидроген карбонат или натриев хлорид (1 чаена лъжичка натриев хидрогенкарбонат или натриев хлорид в 200 мл вода), furatsilina, калиев перманганат, водороден пероксид, тинктура от невен, лайка бульон. След определяне на специфичен патоген etiotropic започне лечение с антибиотици (oksatsilin, ампицилин, ampioks, еритромицин, tseporin и др.) В хода на заболяването.

За профилактика на кандидоза е необходимо да се индивидуално назначаване Нистатин. При липса на объркващи фактори за ангина антибиотици не се използват, предназначени сулфонамиди - sulfadimezin и др streptocid -. Милиардграма 4 пъти на ден или орални антибиотици. Също така е целесъобразно цел десензитиращи лекарства (дифенхидрамин Suprastinum, Diazolinum и др.).

Ангина. Vnutrimindalikovye абсцеси са относително редки, те са свързани с появата на гноен топене порциите сливици; обикновено едностранно поражение. Етиологичната роля в появата на ангина може да играе вулгарни ангина и леки наранявания от чужди тела в храните.

Когато ангина сливиците хиперемия, увеличаване на неговата повърхност напрегнат, палпация е болезнено. Vnutrimindalikovye малки абсцеси могат да бъдат асимптоматични или придружени от малки местни и общи симптоми за разлика перитонзиларен абсцес, който обикновено продължава с бурни клинични симптоми.

Лечението се състои от широк отвор абсцес на повторение е показано едностранно сливиците. Истинските абсцес сливици да се разграничава от кисти на задържане, които се намират под епитела като жълтеникави торбички.

Профилактика: ангина включва дейности като предотвратяване и други летателни инфекции. Много внимание се обръща на подобряване на околната среда - премахване на прах и дим въздух. За индивидуална превенция значение навременно лечение на заболявания на устата, фаринкса, хроничен тонзилит, закаляване на тялото.

Тема 10. Туберкулоза

1. Обща информация за туберкулоза.

2. Основни методи за откриване на туберкулоза.

3. Основните клинични форми

4. Принципите на лечение и предотвратяване на туберкулоза.