тиреоидит, симптоми и лечение на подостър тиреоидит де Кервен Субакутна De Кервен, компетентен

В зависимост от етапа на субакутен тиреоидит диференциална диагноза се извършва с различни заболявания. Първо, трябва да се прави разлика от остър гноен тиреоидит, внимателно, за да намерите най-данни на пациентите, на предишни заболявания, което означава, че вирусен тиреоидит появява по-често гнойни. Изключително увеличи ESR с нормални левкоцити непроменени във формулата на кръв, повишени нива на алфа 2-глобулин и фибриноген характеристика на субакутен тиреоидит. Липса на ефект на лечение с антибиотици в продължение на 5-7 дни е допълнителен аргумент в полза на това заболяване.

В фракция жлеза фокална и фокална субакутен тиреоидит засегната част, която се определя като палпация болезнено уплътнение. Тази форма на тиреоидит трябва да се разграничава от карцином. В двете заболявания, клиничните симптоми (болка, по отношение на облъчване, размер, плътност) не позволява дори временно спиране на определена диагноза (ценно допълнение може да бъде медицинската история на вирусна инфекция). На допълнителни методи на изследване, трябва да посочат непряк лимфография на щитовидната жлеза, където контрастен агент се инжектира в по-долните полюси на акциите във вертикално положение на пациента.

След 60 минути, желязо контраст. В радиография за структура жлеза тироидит характерна промяна модел, който е под формата на груби гранули и натрошен трабекулите. Регионалните лимфни възли, когато контрастира тиреоидит в един ден, с карцином на лимфни възли са блокирани. Според С. Ю. Serpuhovitina, tireoidolimfografii данни съвпадат с резултатите от хистологичното изследване в 93% от случаите. Също така показва биопсия игла, за които няма консенсус.

Кого да се обърна?

Лечение на подостър тиреоидит де Кервен

Лечение на подостър тиреоидит консервативни. Предписание на антибиотици патогенетично неоснователни. Най-бърз ефект се постига чрез глюкокортикоиди в дози оптимално противовъзпалително действие: 30-40 мг преднизон дневно. Продължителността на лечението се дължи на времето на нормализиране на ESR и елиминиране на болка. Както е показано, използването на лекарството през деня е по-малко ефективен, и относително кратък курс на лечение (1,5-2 месеца) не пречи на нормалната връзката между хипофизата и надбъбречните жлези на пациента, и постепенното премахване на лекарството не прояви на надбъбречна недостатъчност не се наблюдава. Глюкокортикоиди по доза е намалена под контрола на СУЕ. Когато е необходимо да се ускори връщането към предишната доза. Вместо глюкокортикоидни лекарства показват, или салицилова pirazolidonovogo серия. Присвояване тях заедно с глюкокортикоиди, не е оправдано, тъй като се добавя улцерогенен ефект на тези вещества върху стомашната лигавица, както и противовъзпалително действие на глюкокортикоидите повече от салицилати. merkazolila заявка в щитовидната фаза е непрактично, тъй като тиреотоксикоза, причинени бързото влизане в кръвта преди синтезирани хормони и Mercazolilum намалява образуването им.

Препоръчва се назначаването на бета-блокер, премахване тахикардия и насърчаване на периферната Т4 става неактивна, форма на обратна Т3. бета-блокери дозата обикновено варира 40-120 мг / ден, продължителността на лечението - около един месец. Цел на хормони на щитовидната жлеза, докато намаляване на нивото му в кръвта е показан само в присъствието на клинични симптоми на хипотиреоидизъм, дневната доза обикновено не надвишава 0,1 грама thyroidin, продължителност на лечението - 3-4 седмици.

Заболяването има тенденция да се повтори, и продължителността на лечението с глюкокортикоиди понякога достига 4-6 месеца. В този случай, могат да се появят глюкокортикоиди при пациенти със симптоми на предозиране: увеличаване на телесното тегло, заоблена повърхност, появата на стрии, повишаване на кръвното налягане, хипергликемия. Ако откаже да глюкокортикоиди, не е възможно за 6-8 месеца, оперативно лечение - резекция на простатата съответния дял.

Лечението може да се извършва само салицилати в доза от 2.5-3 г / ден. Въпреки това, по този начин се постига ефектът е по-бавно от лечение с глюкокортикоиди. Необходимо условие е използването на салицилати еднаквото им разпространение през целия ден.

В случай на положителен резултат на глюкокортикоидния доза се намалява до минимум поддържаща доза (обикновено 10 мг преднизон дневно), след това свързан Naprosyn, аспирин или reopirin и преднизолон таблетки се намалява до 1/2 в три дни.