Тестисите усукване - причини, симптоми, лечение

Интересен факт: "Виагра" е изобретен от злополука в процеса на разработване на лекарства за лечение на сърдечни заболявания.

Интересен факт: човешкият пръст в живота се огъва около 25 милиона пъти.

Интересен факт: Черният дроб разгражда алкохола е най-ефективно между 18 и 20 часа.

Интересен факт: Вероятността от левкемия при деца, чиито бащи пушени, 4 пъти по-висока.

Интересен факт: Най-високата температура на тялото е записан през 1980 г., Uilli Dzhonsa от Атланта, САЩ, относно допускане до болницата тя беше 46,5S.

Интересен факт: Човешкият мозък е активен по време на сън, както когато се събуди. През нощта на процесите на мозъка и интегрира опита на ден, да реши какво да се помни и какво да се забрави.

Интересен факт: Бебетата се раждат с 300 кости, а от зрелостта броят е намален до 206.

Интересен факт: Човешкото око е толкова чувствителна, че ако Земята е плоска, лицето може да забележите трептене в нощното свещ на разстояние от 30 км.

Интересен факт: мъжете е около 10 пъти по-често от жените страдат от цветна слепота.

Интересен факт: До 19-ти век, са били извадени зъби не стоматолози и общопрактикуващи лекари, а дори и фризьори.

Интересен факт: общото изминато разстояние кръв в тялото на ден е 97000 км.

Интересен факт: Най-честата инфекциозното заболяване в света - е зъбен кариес.

Интересен факт: само хората и кучетата могат да се разболяват простатит.

Интересен факт: Диабет вече не е фатално заболяване, само през 1922 г., когато двама канадски учени е била открита инсулин.

Интересен факт: Човешкият мозък за секунда се появява 100,000 химични реакции.

причини

класификация

симптоми

диагностика

лечение

Тестисите усукване - патологично състояние, при което яйцето се върти около вертикална или хоризонтална ос. Патологията води до свиване на кръвоносните съдове и нерви на семенната връв, развитие на исхемични промени. При тежки случаи, има необратими органна дисфункция и некроза. Членка е придружен от силна болка, гадене, повръщане, колапс, подуване, зачервяване или бланширане на скротума от засегнатия орган. В медицинската литература, състоянието е известен също като усукване или волвулус, семенната връв. В 65% от случаите се диагностицират в патологията на възраст от 12-18 години.

При нормални закрепване към дъното на тестисите орган на скротума е в относителна неподвижност. Неговата пристрастия могат да бъдат предизвикани от ненормално подвижност или травматични фактори.

Патологични подвижност поради нарушена закрепване на тестисите на дъното на скротума (изоставането на сухожилията Gunther) или към стените (а развитието разстройство mezorhiya). Повишената мобилност на яйца може да бъде провокирана от присъщата удължение на семенната връв, тестиси инверсия, ингвинална херния нескроталния площ разделение невроваскуларна пакет от потока на семенната връв и ВАС. Поради тези причини на тестисите да предизвика неговото изместване около вертикална или хоризонтална ос. Усукана тестис може също да се слезе в скротума, което се наблюдава в крипторхидизъм. В детството увеличава риска от преждевременно раждане се, morphofunctional незрялост на репродуктивната система, неравенствата гениталиите.

Травматични тестисите причини включват инсулти, резки движения, резки корема на напрежение, мастурбация, упорита кашлица. Всички тези фактори доведоха до рязък спад в яйцето на скротума и мускулната повдигане, защото от това, което може да се случи на усукване. В някои случаи е ненормално състояние се среща в съня си, и тя може да бъде резултат от носенето на тесни, полов акт.

Тестисите усукване е най-често се случва в детството и юношеството. 65% от случаите се появят в ерата на 12-18 години. Много по-рядко е наблюдавана случаи на усукване при мъжете на възраст 18-25 години, са още по-малко вероятно да развият заболявания в по-зрелите мъже. Изследванията показват, че в редки случаи е възможно пренатална тестикуларна торзия, поради което се роди момче, с monorchism. На риск са момчета и мъже, които правят един тестис-голяма от другата, поради индивидуалните характеристики или поради нарастващия тумор.

Има случаи на частично или обичайното тестикуларна торзия, когато атаката продължава за кратко време, след което симптомите изчезват сами. Сама по себе си, ситуацията е неблагоприятна, тъй като високият риск от пълно усукване. Следователно, такива пациенти оперативно лечение.

класификация

Torsion е едностранен и двустранен. Втората форма е изключително рядка.

На механизма на патология е разделена на няколко типа.

Vnevlagalischny или ekstraginalny. Така тестисите усукване случва с обвивка Vaginalis. Патология, причинени морфологична незрялост на семенната връв и се среща предимно при деца под една година. Ако заболяването се развива в утробата, бебето се ражда с некроза на тестисите, което изисква хирургично отстраняване на органа.
Вагинално, или вагинално приложение. Тестиси усукани вътре в част от семенната връв разположен в кухината на обвивка Vaginalis тестисите на supravaginal част остава непроменена. Формата най-често се диагностицира в 10-16 години и е свързано главно със силното нарастване на вътрешните органи по време на този период.
Тестисите усукване на мезентериума на епидидима. В този случай се прехвърля от съдове, които са придатък мезентериума тестисите, самата придатък остава непроменена. Патология се наблюдава при пациенти с тежка разделяне на тестисите и епидидима.

Всички форми на усукване еднакво опасни, тъй като причинява лоша циркулация в тялото и неговите придатъци, и исхемични промени, ако медицинската помощ не е предвидена за 6-8 часа, необратими некротични промени. Пулсиращ усукване може да доведе до атрофия на тестисите. Други последици включват усукване некроза и гангрена на тестис, абсцес и гангрена на скротума (болест на Fournier), както и хронична епидидимит.

Тестисите усукване при възрастни веднага предизвиква остра, внезапна остра болка в тестисите от засегнатия орган. Тя дава в слабините и перинеума. Поради изключително неприятни усещания възникват рефлекс гадене, повръщане, а налягането се намалява драстично (колапс). При новородени, това условие не причинява болка и се открива чрез появата - увеличение на едната половина на скротума, зачервяване или бледност на кожата, хидроцеле. Grudnichok може да плаче и да откаже гърдата, по-големи деца се оплакват от болки в слабините и долната част на корема.

Симптомите на тестисите усукване включват и местни вариации - кожата на скротума се превръща в синьо или бледо, става изключително чувствителен на допир. По-нататъшно развитие хидроцеле, скротума набъбва и набъбва. Когато тестисите се издига над нормалното си място, което е и причината скротума става асиметричен. Всичко това често е придружено от болезнено и често уриниране, задържане на урина, повишаване на температурата.

Когато първите симптоми на тестисите усукване е важно да се консултирате с лекар веднага, защото забавянето може да доведе до атрофия на тестисите, а лечението ще изисква отстраняване на епидидима или тестиса.

диагностика

Диагностика и лечение на тестисите усукване носи уролог или педиатър, ако тя е дете, педиатричната уролога. Когато диагнозата е необходимо да се определи дали вредата е история скротума и преди колко време е станало. Имало хематурия явление, дизурия, епизоди на сексуална активност, независимо дали са наблюдавани освобождаването от уретрата и колко време мина от първите клинични прояви. Лекарят ще разгледа гениталиите, корема, според показанията носи ректално манипулация. Ключови диагностични критерии в този случай - наличието на секрет от уретрата, скротум променят цвета си, местоположението на засегнатия тестис, наличието на втвърдяване или излишната тъкан в тестиса или епидидима.

Ако тестисите усукване по време на палпация може да се определи местоположението на булото пред тестиса, семенната връв удебеляване, оток и хиперемия на скротума, признаци на вторичен хидроцеле, разработване поради нарушение на лимфен дренаж. Doppler ултразвук показва необичайно място и експлоатация на кораби, както и наличието на притока на кръв към тестис.

За подозира тестисите усукване бъдат изключени възпаление и тестисите (орхит) и алергичен ангиоедем, където всички увеличения скротума цялата течност прониква всички слоеве, вода балон се образува под кожата.

лечение на тестисите метод усукване зависи от колко отдавна е станало. В първите часове в рамките на 2-3% от пациентите на ситуацията може да бъде коригирано от извън употреба detorsii. За да направите това, пациентът трябва да лежи по гръб, а след това лекарят изпълнява яйцата се превръщат в посока, обратна на подувам. Левият тестис се завърта на 180 ° обратно на часовниковата стрелка, надясно - по часовниковата стрелка. Това служи като отправна точка при среден шев скротума. В същото време яйцето е леко дръпна, а след това се пусне. За успешното detorsii понякога е необходимо да се повтори няколко пъти манипулацията. С успешното манипулиране на яйце отнема нормалното си положение в скротума, болката намалява драстично. Ако в рамките на 1-2 минути от действията на лекаря са били неуспешни, те спряха, и пациентът се изпраща на операцията.

На синдром на оточни скротум пациент се нуждае от незабавна операция. В рамките на 6 часа от травмата в тестиса развиват необратими промени и може да умре.

вид интервенция зависи от формата на свой ред действия и възрастта на жертвата. При кърмачета диагностицирани главно ekstravaginalnaya форма усукване, като в този случай се извършва операцията през слабините. В по-напреднала възраст обикновено маркирани вътрешновагинална форма, в която оптимален достъп през скротума.

По време на операцията, яйцето е изложена на албугинеа на мантия, определят формата на въртяща се, яйчен обрат в тялото на раната от своя страна действат естествено положение и оценява неговата жизнеспособност. За подобряване на циркулацията на кръвта и оценка яйце запазване на семенната връв инжекция прокаин се извършва с натриев хепарин. В просперираща ситуация, след 15 минути игра, кръвообращението се подобрява, яйцето се превръща в нормална цвят. Ако неблагоприятно обръщение изход не се възстанови, това е индикация за отстраняване на органа.

Орхиектомия се извършва с пълна некроза. Ако степента на жизнеспособност е трудно да се определи, се препоръчва преминаваща проучване на операционната маса: ако яйцето е осветен, можете да го спаси. В противен случай разрез албугинеа яйца в долния полюс. Кървенето показва, че жизнеспособен орган. Когато некротична тестис не променя цвета си след процедурата, нейното съдове мантия не кървят.

Ако яйцето е в състояние да поддържа това се комбинира с два или три конци на скротума стена на долната придатък на куп, контролиране, че няма напрежение на семенната връв. Тръбата за рана дренаж се въвежда, два или три дни са хранени антибиотици.

В периода на възстановяване на пациента показва физиотерапия, сенсибилизиращи агенти и препарати за нормализиране на кръвната микроциркулация в засегнатия орган. Извършва дневно новокаин блок семенната връв и терапия ацетилсалицилова киселина, за да се намали gemotestikulyarnogo бариера пропускливост.

Запазване на това, което е загубен яйце е невъзможно: това провокира появата на сперматозоидите антитела. Понякога това се препоръчва превантивно orchidopexy втори тестис, тъй като често се разпространява към усукване, което може да доведе до безплодие.