Термично увреждане - studopediya
Повреда по време на излагане на въздействието на топлинен фактор (пламък, горещ метал, вряща вода, пара, разтопен битум. Смола, експлозия на горими материали, слънчеви лъчи кварц облъчване) до откритите области на тялото, наречен термично увреждане. Температура на прага запазване на поддръжка човешка тъкан - 45-50 градуса. При по-висока затопляне плат умре.
От всички наранявания изгаря 8-10%. Всяка година 1 от 1 хиляди жители на планетата получава топлинно изгаряне. Сред тях, от 8 до 12% от жертвите - хората със средна и напреднала възраст. София от страданието изгаряния всяка година 5000 души, сред тях - на децата, както и деца в предучилищна възраст получават изгаряния 2 пъти по-голяма вероятност от студенти. Най-често засегнати страна и горните крайници (75%). Да останеш в болничното легло, средно, за годината е 23 дни. В света на 70-80 хиляди души годишно умират от изгаряния.
Тежестта на изгаряне зависи от дълбочината и площта на лезията. Дебелината на функционалния слой на кожата, с изключение на мазоли и други субекти, е 1 mm.
Разпределете 4 градуса дълбочина лезия:
1 stepen- зачервяване (зачервяване) и оток на кожата, придружено от болка изгаряне;
Степен 2 - зачервяване и подуване на кожата с лющене на епидермиса (повърхностен слой) и образуване на мехури, пълни с жълтеникава течност (кръвна плазма); 3a степен - некроза (некроза) на епидермиса и горните слоеве на кожата, съдържанието на пикочния мехур горят желе;
3б степен - убива всички слоеве на кожата. Плътен тъмно - червено или кафяво краста. Напълно липсва чувствителност към болка;
4 степен - са засегнати тъкани лежи дълбоко (подкожната тъкан, мускули, сухожилия, нерви, кръвоносни съдове, костите.). Често овъглява тяло. Външен вид, подобен на степен изгаряне 3б. Безпогрешно, тази степен се диагностицира само при овъгляване. Бърнс 1, 2 и 3а се отнася до степента на повърхността. Кожни ремонти себе си към тях. Бърнс 3б и 4 градуса - са дълбоки и обикновено изискват хирургично лечение. През първите няколко часа не винаги е възможно да се определи дълбочината на лезията. В този случай, на важната роля на информация за естеството на топлинна фактор и времето на експозиция. Така че, пламък изгаря, разтопен метал обикновено е дълбоко. За да се определи дълбочината на изгаряне трябва да се определи чувствителността на болка. В повърхностни изгаряния, чувствителност на болка се запазва, докато дълбочините - отсъства.
Тежестта на термична травма показва не само дълбочината на лезията, но повърхностна площ изгори, толкова ранна идентификация на площта и дълбочината на унищожение е важно да се направи оценка на тежестта на състоянието на жертвата и най-ефективно лечение.
1.Pravilo "деветки", използвани в обширни изгаряния и се състои в това, че цялата повърхност на кожата е разделен на части равно аудио «девет», или 9% от общата повърхност на тялото. По този начин, на главата и шията - 9%, всеки горен крайник - 9%, предната повърхност на тялото - две "девет", или 18%, задната повърхност на тялото - 18%, всяко бедро - 9%, пищяла със стъпалото - 9% перинеума - 1%. Деца, в зависимост от възрастта има колебания в стойността на повърхността на определени области на тялото. В този случай, зоната на горене се определя чрез масата и Браудър Ланда.
2. Ако вредата е относително малък, използвайте правилото "длан". Palm повърхност е приблизително 1% от цялата площ на кожата. Мислено длан се прилага върху засегнатата повърхност на изгаряне. Колко ръце добре, така че е зоната на горене, изразен като процент. Обикновено, когато се измерва площта на горене са едновременно правила "длан" и "девет".
3. Бърнс могат да се поставят отделни части на различни места. В такива случаи, стерилна целофан повърхността на горене се прилага и контури изгаряния обграждат багрило (блестящ зелен, йодна тинктура, мастило). След това, целофан бе поставен върху милиметрова хартия и изчисляване на района.
В обширни изгаряния 2 градуса и по-дълбоки поражения с повече от половината от площта на повърхността на тялото има сериозна опасност за живота на жертвата. В тестени порции се образуват отровни продукти от разпадане на тъкани (токсини), които проникват през кръвно разпространението в тялото и да доведе до отравяне. На опожарените площи попадат микроби, рани започват да тлеят. С изгаряне повърхност разпределени кръвната плазма, има загуба на соли, протеини, вода. Кръв се сгъсти и става достатъчно осигури тъкан кислород. Всичко това значително влошава състоянието на пациента. За да се прогнозират от тежестта на термичното увреждане при възрастни може да бъде в съответствие с правилото "стотици": възраст + изгори площ в проценти. Ако сумата не надвишава 60 - благоприятна прогноза; 61-80 - относително благоприятна прогноза; 81-100 - въпрос; 101 и повече - неблагоприятна.
По-точно, тежестта на Evans отговаря на обща формула в която, освен областта и дълбочината на горене, разгледа засегнати телесно тегло, дневната консумация и течността.
Първа помощ. Жертвата е на първо място е необходимо да се направи извън обхвата на топлинния фактор, а след това изгасне последното парче от дрехи, с помощта на чаршафи, одеяла, палта или водна струя. Изгасете пламъците върху облеклото може да бъде почва, пясък и сняг. Жертвата може да изгасят огъня, търкаляне по земята. След прекратяването на горене от засегнатите райони на тялото на пациента, се отстранява или изрязани дрехи. Допълнителни мерки, насочени към бързо охлаждане на работещи станции. Охлаждане на изстреляни повърхности направени бързо локализиране на тези части на тялото под течаща студена вода, прилагане на полиетиленова торбичка с лед или сняг мехурчета. В обширни изгаряния може да се прилага налива студена вода. Ако не под ръка със студена вода или сняг, избършете опожарените площи етилов алкохол или Кьолн, който се изпари бързо и охлаждане на изгореното. При отсъствието на тези решения, които можете да използвате кисело мляко, което съдържа 3% от алкохола. Охлаждане бързо спира допълнително разрушаване на тъканите.
Burn мехури не се отварят, не може да бъде отделена придържайки се към мястото на изгаряне на дрехата. Придържайки разтопен битум може да се отлепи от повърхността на изгаряне, изливане на tarcrete всяко растително масло. При предоставяне на първа помощ изгаряне рана не е подложена на първична хирургична обработка, и се извършва само санитарно-хигиенно обслужване. В повърхността на горене се прилага сух асептична превръзка. Обширни изгаряния може да затвори пресованите чисти чаршафи, памперси или друга памучна тъкан. Това е много удобно за тази цел контура дресинг. Ако е повреден крайници, с изключение на превръзка, е необходимо да се произведе обездвижване. Жертва трябва да се пият много течности; му даде лекарства (аналгин, baralgin, tsitramon, аспирин); по време на хлад - увийте одеяло и дрехи. След оказване на първа помощ на пациента трябва да бъде незабавно изпратен в болницата.
Лечение на обширни изгаряния се извършва в една всеобхватна и се състои от общи и местни методи. Общото лечение включва парентерално администриране на сол и протеинови разтвори, антибиотици и сулфонамиди, витамин терапия, получаващи аналгетици, сънотворни и сърдечносъдови средства. Локално лечение се извършва от отворен или затворен метод.
Open начин, т.е. без превръзка, използвани в повърхностни изгаряния по лицето. Изгорени порции намазват силно кисел разтвор на манган-калий, която съхне до образуването на кора на дефекта на горене сайт под кожата лекува. Много добре в този случай помага да антисептичен furatsilinovoy паста - furagel. В обширни изгаряния травма торса пациент положи и затворена рамка (парникови метал тип дъга) с 10 - 12 луковици, включени в най-40W мрежа. Горния капак рамка чаршафи и одеяло. Под рамката създава суха, топъл климат, така че да изгори повърхността изсъхва и лекува. Лично метод, използван за изгаряния по багажника, крайниците. В този случай, изгаряне повърхност близо марля слой 2 -3 напоена furatsilina разтвор или 1% разтвор catapol. Fix неточен удар retiloplastom или контура превръзка. Смяна на превръзки се извършва под упойка.
За лечение на изгаряния, е широко използван лекарство Swiss solkoseril - тъкан стимулатор биологичен растеж, който активира използване на кислород. Използва се за лечение на рани, тежки термични изгаряния, рани варикозни язви, язви налягане, радиация язви, трофични лезии. Най-ефективно лечение solkoserilom комбинираното използване на: инжектиране на лекарството в съчетание с локално приложение върху засегнатата област (рана, изгаряне, язва, рана от пролежаване). Произвежда се в 10 мл ампули или в тръби с 20 гр под формата на мехлеми и желета.
Най-дълбоко изгаряне рана 2.5 см могат да закрият сами по себе си на ръба от всички страни в резултат на отглеждането на здрави кожни клетки. Ако дефектът на кожата е по-голям от 5 см, в центъра на изгореното не се лекува. В такива случаи, т.е. за големи и дълбоки изгаряния, използвани кожни присадки (dermoplastiku). Обширни тежки изгаряния се лекуват в специализирани отдели или горят центрове с подходящи съоръжения и оборудване. Камара за един или двама пациенти имат специализирани легла - Klinitron. Те могат да се използват за лечение не само пациенти с изгаряния, но и гинекологични, дерматологични, онкологични, ортопедични и други.
Klinitron устройство. Klinitron контейнер (вана), който е изпълнен прах. . Излива Дебелина см прах слой 25 се състои от фини частици - силикон стъклени микросфери. диаметър на частиците от 74 - 100 микрона. В един см, съдържаща 1,5 милиона микросфери. Контейнерът покрити с 700 кг прах. Над него е добре затворени филтър екран-синтетични чаршафи, добри, за да премине на въздуха, но не и пропускливи микросфери. В долната част на контейнера е порест филтър е покрит с подвижен филтър. При контейнер е нагревател и турбина (компресор), взрив през порест филтър в контейнера сух топъл въздух. Температурата на въздуха се регулира между 28 и 40 ° С скоростта на въздушния поток в съда 60 см / мин. Този процент не се усеща от пациента. Въздушен поток през прах слой причинява микросферите в суспензия: цялата прах маса е в движение, припомня кипене мляко. Плътността на средата е 1,5 пъти плътността на водата. тялото на пациента се потапя в тази суспензия до максимална дълбочина от 20 см и се държи в позиция. екранът филтър (лист) преминава в страничната въздух на пациента, и от него - течност (лимфа, пот, гной, кръв, урина). При контакт с течността, освободена от прах, микросфери рН се повишава до 10 и лепило утайки на частици образуват малки агрегати, тяхното утаяване под действието на гравитацията към дъното на контейнера (с подвижен сито). Веднъж седмично, почистване на ситото и замени на екрана филтър.
