Теоретични основи на подготовка зъби

Дисекция на стоматологичен твърди тъкани - процесът на механично отстраняване на увредената или нежизнеспособни обогатени намеса протезни зъбни твърди тъкани. Дисекция се отнася до най-често използваните медицински ортопедични манипулации на рецепция.

Дисекция на зъба - операцията се извършва на твърди тъкани на зъба въртящи се елементи, за да му се даде желаната форма за производство на определен тип постоянна протеза реставрация. Дисекция на твърдия тъкан на зъбите трябва да се разглежда като комплекс, травматични реакции, придружени от болезнени реакции на някои морфологични промени и преструктуриране на зъбни тъкани, понякога много опасни за зъб тъкан.

На етапа на подготовка, следните задачи се поставят пред лекаря:

• отстраняване на обем твърда тъкан, за да се създаде необходимото пространство за материала на бъдещата протеза;

• образуване на оптимално геометрична форма и микрорелефни зъбни пън повърхности или кухини в раздела. фурнир. корона, карфица структура осигурява надеждна фиксация на протезата.

При планиране на количеството на подготовка е необходимо да се вземе предвид:

• морфология и анатомия на зъба;

• запушване взаимодействие и функция;

• материала, използван за производство на протезата;

• естетически изисквания;

• възможните дългосрочни последици.

Дисекция е времеемко работен етап, така че по време на този клиничен стадий, са важни фактори ergonometrigeskie:

• работното състояние на оборудването (Стоматологични установки, столове, накрайници);

• позицията на пациента и позицията на лекаря;

• качеството и количеството на инструменти за дисекция;

• наличие на доставки за еднократна употреба за защита на пациента и на лекаря, средства за анестезия;

• факторът време.

Наборът от оптимални ергономични решения създава спокойна атмосфера в този процес, като по този начин намаляване на време и усилия, за да извършите тази клинични стадии.

Painlessness процедурата за получаването на твърди тъкани могат да бъдат осигурени етапа:

• анестезия;

• инструменти за качество на рязане;

• технологии и начини на подготовка;

• познаване на топографията на зъб кухина и зоните за сигурност.

Във всички случаи, когато медицински манипулации са свързани с появата на реакцията на болка при анестезия на пациента е показано.

Важен момент в подготовката е изборът на тактика правилен режим на подготовка, състояща се от отношението на абразивен скоростта на въртене на инструмента, инструмент натиск върху инструмента за зъб prepariruemy и времето за контакт със структурата на зъбите.

Понастоящем, за получаване на зъби с помощта на различни видове дентална единици турбина с регулируема скорост на въртене на върха абразивния инструмент. Съвременните съвети турбини могат да придават скорост на рязане инструмент въртене от 300 000 на 500 000 об / мин. Въпреки това, когато дисекция на зъбите не трябва да достига максималната си скорост: подготовка работата на скоростта трябва да бъде компенсиран с високо качество и остри инструменти при въздушно охлаждане вода. скорост на вала микромотор е от 20 000-70 000 об / мин. Като се има предвид разликите на механичните свойства на дентална твърда тъкан и различни възможности скорост издатъци турбинни типове препоръчани от смилане с емайл; микромотор турбина като мощност, - при получаване на дентина с помощта на специални дюзи увеличават в съотношение 1 ÷ 5, при скорост на въртене на бор съизмерим с върха на турбината.

По време на подготовката неблагоприятен ефект върху зъбната тъкан осигурява на топлината, генерирана по време на работа на режещи инструменти, които могат да доведат до неадекватни дехидратация дентин. Опасността от прегряване на тъканите на зъба се увеличава с броя на оборотите, налягане, както и диаметъра на инструмента. Когато скоростта на въртене може би не е толкова важно, колкото и натискът върху въртящия се инструмент по време на дисекция. поколение Загрява се при получаване на значително увеличен, ако се използва, носени, тъпи режещи инструменти.

За да се намали влиянието на тези фактори може, използвайки техниката на приготвяне прекъснат при минимално налягане на остра абразивен инструмент зъб тъкан с подходящо охлаждане, особено при висока скорост на въртене абразив.

В тази връзка, безболезнено, качеството и ефективността на процеса на подготовка на дентина, зависи от начина на подготовка, компонентите на които са:

• скоростта и величината на въртящия момент на микромотор: при получаване зъбни твърди тъкани въртене скоростта трябва да бъде най-малко 16 000 об / мин, но не повече от 30 000; чрез смилане тъкани със зъби в цервикалния региона на броя на оборотите препоръча да се намали

• налягане абразивни инструменти prepariruemy зъб трябва да бъде средна стойност от не повече от 200 г / mm (повишаване на налягането води до повишаване на нагряване на тъканта: при използване на диамантени инструменти повишаването на температурата може да достигне 225-257 ° С, като се използва метален - 300-320 ° С);

• оптимално време на непрекъсната подготовка (време на контакт на инструмента със зъба) не трябва да надвишава 3;

• вибрации инструмент се увеличава с увеличаване на скоростта на въртене и борен натиск върху зъба;

• подаване на охлаждаща вода при температура на водата не по-висока от 35 ° С и в количество не по-малко от 50 мл / мин.

По този начин, инструменти за подбор за качество и правилния избор на режим на подготовка да повлияят на процедурата безболезнена и може значително да намали ефекта на неблагоприятните фактори, по време и след трудно зъб тъкан чрез смилане.

Шлифовъчна твърда тъкан трябва да се извърши като се вземат предвид необходимата топологията на зоните на зъб кухина и безопасност за всяка група на зъби, което осигурява безболезнена процедура и предотвратяване на възможни бъдещи усложнения.

Преди началото на подготовката е препоръчително за рентгенови лъчи за определяне на топографията на зъб кухина. Все пак трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи, ни позволяват да се проучи структурата на зъбите кухина само в образа на прожектиране. Ето защо, допълнителен етап на подготовка е целесъобразно да се използва таблица, описваща параметри дебелина зъб твърда тъкан от външната повърхност на короната на стената на зъб кухина.

Сигурността зони - области на коронки на зъби, в който да се изреже твърда тъкан, без страх от отваряне камера маса. Опасни зони са онези области, в които е възможно да се извърши само икономичен ексцизия на твърда тъкан поради тяхната малка дебелина и близостта на зъбите кухина.

Според NG Abolmasova и EI Гаврилова, зона за сигурност на горните и долните резци челюстите са разположени на режещия ръб, с орални и букални повърхности - на екватора и гърлата на зъба. При изготвяне на най-опасните зони имат нож са орално вдлъбнатина между туберкула зъбния венец и режещия ръб и контактната повърхност на екватора и шията, където те имат поне дебелината.

Проучване на топологията на зъб кухина и дебелината на стената на защитната зона оставя да се разпредели за предкътници и кътници, в която дъвчащи повърхности значително по-дебели от останалите.

Пациентите на възраст 20-24 години в зоната за сигурност на горната premolya-канавката намира на повърхността на дъвчене по върховете на неравности по медиите и дистална фисура. На устните, в устната кухина, както и контактните повърхности, те са на нивото на екватора, в областта на шията - за устни и вестибуларни повърхности. В долната зона премолари безопасност на врата се простира до дисталната повърхност на контакт.

С възрастта, дебелината на всички стени премолари освен могили нараства, т.е. охранителни зони се разширяват. По възрастови туберкули трудно дебелина слой тъкан намалява, а когато са изразени по време на дъвкателната повърхност изтриване част след 40 години се превръща в опасна зона, която трябва да бъде взета предвид при дисекция. Препаратът трябва да се провежда в съответствие с принципа икономичен Шлифоване трудно тъкан.

Шлифовъчна трябва да се извършват в рамките на тези обеми, които са продиктувани от дизайна на протезата твърдите зъбни тъкани, и като се има предвид това, което се третира зъб - с клинично непокътнати или повредена част на короната.

В случаите на производство на клинично непокътнат подготовка корони на зъбите се извършва така, че да образуват зъб пън повтаря своята първоначална анатомична структура. С унищожаването на получаването на зъба корона трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на анатомичната структура на зъбите от същия тип за всеки пациент или със средните параметри за зъби от този тип.

Излишният ексцизия твърда тъкан може да предизвика механично отслабване на опората, намаляване на площ удръжките, отслабване на фиксиращите свойства на цимент, а в някои случаи причиняват възпаление или некроза на пулпата. В разредител останалата слой на дентин и повече повърхност повреден (отворен) каналчета дентина, толкова по-вероятно риска от увреждане на зъбната пулпа. След приготвяне дентин слой, заобикаля и предпазва пулпата трябва да има дебелина не по-малка от 0.6 mm.

Подготовката трябва да вземе предвид биологични фактори, които включват:

• защита на твърди и меки тъкани, както и в съседство с тях периодонтално не само по време на работа на получаването на зъба, но и на етапите след протезата и фиксирането на протезата завърши, т.е. по време на неговото действие;

• Осигуряване на оптимално проектиране на контактите:

- с тъканите на венците;

- папила и постоянна страна на страничните зъби;

са важни марж венците препарат за отстраняване или намаляване на риска от увреждане на периодонтално подкрепа тъкан на зъбите.

Ясна граница на подготовка е главното условие за плътността на пристъп на короната, което предотвратява механично дразнене или травматично увреждане на периодонталните тъкани в продължение на дълъг, остър ръб или надвиснали корони. В тази връзка, се препоръчва да се дисекция на зъбите или венеца, така че краят на корона минимално потопена в периодонтално жлеба.

Безопасни условия на етапа на подготовка на твърдите зъбни тъкани

Дисекция на твърдия тъкан на зъбите трябва да се извършва в съответствие с изискванията за безопасност при манипулация на режещи инструменти на лекаря:

• преди да е необходимо работата да проверите състоянието на стоматологичния стол, включването на предварителен тест тренировка, на върха (износените съвети причинят ексцентричен трептения и вибрации на режещия инструмент), надеждността на закрепване на инструмента за рязане на върха;

• за употреба е добре центриран, с висока абразивна способност нож;

• Следва да се гарантира добро осветяване на хирургичното поле;

• Уверете се, че главата на пациента е фиксирана на облегалката за глава и лекарят стои до стола осигурява добър изглед на хирургичното поле и ви позволява да се фиксира сигурно рамо с накрайник;

• изготвяне на твърди зъбни тъкани трябва да се извършва с внимание пълна концентрация лекар, за да бъдат манипулирани;

• тренировки трябва да включват само след прилагане на върха на инструмента в устата и ръцете фиксиране на пациента, неговото запазване;

• при работа с инструмента за рязане орално мека тъкан трябва да бъдат защитени от повреди с помощта на зъбна огледало;

• скоростта на въртене на свредлото трябва да е в съответствие с целта на операцията се извършва;

• препарат трябва да се извършва внимателно с принципите на безболезнена манипулация, икономически съвместно shlifovyvaniya твърди тъкани в последователност;

• за предотвратяване на устните на лигавицата на вредата, бузите изход режещи инструменти от устата трябва да бъде само след пълно спиране.