Тема остър неспецифичен хирургична инфекция

Брой на часовете за обучение - 4.7 (210 мин.)

Знайте: определение, класификация, микробиология, имунология хирургична инфекция

Може: диагностициране остри гнойни заболявания на кожата и подкожната тъкан, мастит, тромбофлебит, лимфаденит лимфангитис; произвеждат превръзка на рана след отваряне на язви.

За да има идея на общите принципи на превенция и лечение на основните клинични форми на остър неспецифичен хирургически инфекция, особено на потока на хирургическа инфекция при пациенти с диабет.

Обучение стая, гардеробна, хирургично отделение. Може би на посещение в операционната зала, държейки класове на базата на клиника.

План и времето:

Определение, етиология и патогенеза, класификация на хирургичната инфекция

Принципи на профилактика на хирургичната инфекция

Общите принципи на лечение на пациенти с хирургически инфекция

Някои видове гнойни заболявания

Работата в офис и съблекалня

Етиология и агенти на хирургични инфекции

Етиология - учението на причините за болестта. Хирургично инфекция - многофакторно процес. В тази връзка, предвид трябва да се подчертае, незаконност патоген като единствен или основен етиологичен фактор. С известна степен на опростяване на етиологията на инфекциозния процес може да бъде представен като интеграцията на три етиологични фактори:

патоген (инфекциозен агент)

Патогени на различни форми на хирургичната инфекция може да бъде огромен брой разнообразни организми, които традиционно се разделят на:

Формата на клетките в коки и пръти

Оцветяване на Грам-положителни и грам-отрицателни,

Чрез вегетирам способност в присъствието на кислород на анаеробно и аеробно.

Истинската клинично значение на определени групи от тази класификация е трудно да се установи, защото не всички инфекциозни агенти са еднакво успешно покълнат по стандартния медийна култура, както и анаеробни култури изискват специално оборудване и все още не са включени в ежедневната практика на лечебните заведения.

Основните фактори на патогенността на микроорганизмите са:

протеолитично и други литични ензими,

екзо-и ендотоксини

други токсични метаболити (индол, сероводород, амоняк)

фактори, които осигуряват устойчивост на микроорганизмите на факторите на имунитет и конкуренция с други микроби (капсула, бактериоцини).

Интензитет на отделните фактори на патогенност в различни групи средства значително различни.

най-важните са стафилококи и стрептококи между аеробни Gram-положителни коки (Staf.aureus. Str.pyogenus,). Екзотоксини имат силно и умерено протеолитични свойства на тези микроорганизми предизвикват гноен възпаление в тъканите, характеризиращи се с тежка интоксикация, умерено ексудативна реакция, ясно разграничаване с образуването на гранулационна вал на границата на засегнатата и здрави tkaney.Staf.epidermalisiStr.epidermalisvystupayut като причинители на хирургични инфекции само в изтощени пациенти с имунодефицит. Те нямат значителни екотоксини. Трябва да се добави, че стафилококи разработени ефективни механизми на резистентност към антибиотици, и стрептококи играят важна роля в развитието на инфекциозни и автоимунни заболявания като еризипел, ревматизъм, гломерулонефрит. Редки патогени интрастомашни инфекции са също микроби rodaEnterococcus (Е. faecalis). Сред техните патогенност фактори трябва да посочат цитозин ензимен комплекс и възможността за производство на извънклетъчната супероксид. Инфекции обикновено razvivyutsya репресията на нормалната чревна микрофлора.

Грам-отрицателни аеробни и анаеробни факултативни пръти - ентеробактериите (включително Е. coli), Proteus, Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa заедно с гноен коки са някои от най-важните патогени хирургични инфекции. Те притежават силни протеолитични свойства и ендотоксини. В тъканите те причиняват възпаление гнил характеризира с тежка интоксикация, заедно с ясно изразена тенденция за тъканна некроза с тяхната точка на топене, ексудативна реакция и липсата на ясно разграничаване между засегнатата и здрава тъкан.

Грам-положителни аеробни пръчки. Голямото значение на тази група е Bac.antracis- антракс, кожна форма, която трябва да се разграничава от смарагд, причинена от неспецифични флора. Други членове на тази група не играят важна роля в хирургичната инфекцията. Много рядко в поли-микробна инфекция на рани може да се открие korinobakterii дифтерия.

Сред Грам-положителни анаеробни пръти основно значение като патогени на хирургични инфекции са клостридии, които принадлежат към рода на анаеробни патогени тетанус и газова гангрена. Тези микроби имат изключително силен екзотоксин има различни ефекти върху основните жизненоважни органи, а някои от тях (Cl.histoliticum) и мощни proteolitichekimi ензими. В допълнение, тази група включва също актиномицети, предизвика специфичен хронично възпаление. Еднакво важно е propionobakterii участващи в поли-микробна гнил раната инфекцията.

Грам-отрицателни анаеробни пръти (Bacteroides, fuzobakterii) и грам-положителни анаеробни коки (peptokokki, peptostreptokokki) са основните членове на нормалната микрофлора на дебелото черво, и следователно дълго време разглежда като така наречените "сапрофитни" или "опортюнистични" флора. Въпреки това, през последните десетилетия, се открива съществената роля на тези микроорганизми в генезиса на тежки септични процеси с гнил характер на възпаление. Имаше дори един нов термин - анаеробно не-клостридиален инфекция. От патогенност фактори, заедно с екзо-и ендотоксини, протеолитични ензими, тези микроорганизми произвеждат токсични метаболити, което води до некроза на тъканта колонизиран и пречи на функцията на имунната система на организма.

Според пътищата за предаване на разграничение ендогенно и екзогенно инфекция. Екзогенни патогени в хирургични инфекции най-често се разпространяват контакт, понякога по въздух. Ендогенно инфекция настъпва hematogenically, lymphogenous и контакт.

Податливостта на микроорганизма се определя от присъствието на входната врата, която в развитието на хирургическа инфекция често са навити и микротравми.