техниката на инжектиране

Инжекционна техника. Инсталиране на катетъра във вената. правила за катетеризация

Медикаментите могат да бъдат администрирани по различни начини в зависимост от показанията: ентерално (орално) се прилага лекарство под формата на таблетки, прахове, разтвори, лекарства, капсули; rektalno (ректум) - във формата на супозитории, клизми; парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт) - под формата на инжекции или препарати причиняват кожата, лигавиците.

Общи правила за инжекции
Инжектиране - приложение на лекарството чрез инжектиране под налягане в определена среда или телесна тъкан с нарушена цялост на кожата [1]. Това е един от най-опасните начини за използване на наркотици. В резултат на неправилно изпълнен инжектиране могат да бъдат увредени нерви, кости, тъкан, кръвоносните съдове или организъм е заразен микрофлора.

Следните видове инжекции: интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно, интраартериално, вътреставни, вътрекостни, интракардиално, субдурален, субарахноидални (гръбначния приложение), интраплеврално, интраперитонеално.

Инжектирането изисква стерилни инструменти - спринцовка и игла, както и алкохол мъниста, RA-мишена инжектиране (инфузия система). Когато използвате всяка точка е важно да се придържат към определени правила.

Спринцовки. Как да стигнем до работа, трябва да се провери целостта на опаковката на спринцовката, а след това го отвори със стерилна страна на буталото, за да поеме буталото на спринцовката, и, без да го извадите от опаковката и вкарайте иглата.

Игли. На първо място, проверка на целостта на опаковката. След това се асептично открит от канюлата, иглата внимателно изтеглени от капачката.

Infusion система. Манипулацията се извършва в следния ред. Пакетът се отваря чрез стрелката; ролка скоба е затворен; отстраняване на защитната капачка от флакона с иглата и иглата е напълно вкарана в флакона с инфузионния разтвор. Окачени флакон разтвор и суб-резервоар се пресова, така че да се изпълни с "/ 2, затягащата ролка се отваря и въздух се изпуска от системата. Свързана с игла или интравенозен катетър, отворите ролка скоба и регулиране на скоростта на потока.

Разположен на лекарството в спринцовката от флакона.
На първо място е необходимо да се прочете информацията, публикувана на ампулата: името на лекарството, неговата концентрация, срока на годност. Уверете се, че лекарството е подходящо за използване: не утайка, цветът не се различава от стандарта. Почукай на тясната част на ампулата, че всички наркотици е бил в най-широката си част. Преди да видя извън шийката на ампулата, е необходимо да се лекува с памучен тампон с разтвор на дезинфектант. Покрийте флакона със салфетка, за да се предпазите от отломки. Ситуацията движение да прекъсне шийката на ампулата. Въведете иглата и набиране на необходимото количество от лекарството. Ампули с широк отвор не трябва да флип. Необходимо е да се гарантира, че при наемането на наркотици игла през цялото време в разтвор: в този случай, спринцовката не получава въздух.

Уверете се, че няма въздух в спринцовката. Ако стените са с въздушни мехурчета трябва да отложиш за малко буталото няколко пъти, за да "се превърне" спринцовката в хоризонталната равнина и да изтръгне въздух.

Определете лекарството в спринцовката от флакона, затворен алуминиева капачка. Точно както в случая на ампулата, на първо място, трябва да се чете върху името на бутилка с наркотици, концентрацията, срок на годност; уверете се, че цветът не се различава от стандарта. Флаконите с разтвори се тестват за опаковане и замърсяването на безопасност. След това, нестерилен сгънати с пинсети (ножици и т.н.) на капачката на флакона покриващ гумената запушалка. Почистете гумената запушалка с памук / марля топка напоена антисептик. Инжектирайте иглата под ъгъл от 90 ° към флакона. Наравно от флакона в спринцовката необходимото количество лекарство. Всеки съдържание улавяне от флакона с помощта на отделни стерилни игли и спринцовки. отворени флакони с няколко дози, се съхраняват в хладилник в продължение на 6 часа, ако няма противопоказания за инструкции.

инжекционна техника. Когато инжекцията е много важно да се следват определени правила. [2]

Подкожна инжекция. Лекарственото вещество при този метод се прилага директно в подкожната тъкан, за предпочитане в сайт, който е добре снабден с кръв. Подкожно инжектиране малко болезнено от интрамускулно. Ингвинална мачка най-подходящото място за подкожно инжектиране. Преди инжектиране на кожата се събира в кошарата, за да се определи подкожно дебелина мазнини. Улавяне на кожата между палеца и показалеца, в триъгълник, образуван инжектира. За правилното въвеждане на лекарството, е необходимо да се изчисли точно дължината на полите и дебелината на подкожната мастна тъкан. Иглата е поставена под ъгъл от 45 до 90 ° към повърхността на кожата.

Мускулна инжекция. По този начин тези прилагани лекарствени вещества, които, когато се прилага подкожно инжектиране силно дразнене (магнезиев сулфат) или бавно абсорбира. Лекарството се прилага в мускулите zadnebedrennuyu групови или раменете.

Интравенозно инжектиране. При този метод, защото на мобилността на пациентите оптимално използват интравенозни катетри. При избора на място катетеризация е необходимо да се помисли за лекотата на достъп до мястото на пункцията и съд, подходящ за катетеризация. Усложнения почти никога, ако отговарят на основни правила: методът трябва да бъде постоянен и обичайното практика. В този безупречна грижи [3] следва да се предвиди катетъра.

Правила венозна катетеризация,
Показания за катетеризация на вените. Периферни интравенозен катетър - инструмент, въведен в периферията-тират вена и осигуряване на достъп до кръвния поток.

Фиг. 1. интравенозни катетри

Показания за използване на интравенозни лодки:
спешни състояния, които се нуждаят от бърз достъп до кръвния поток (например, ако имате нужда от спешно и с голяма скорост, за да се въведе лекарства);
назначен парентерално хранене;
хиперхидратация или хидратация на тялото;
преливане на кръвни продукти (цяла кръв, пакетирани червени кръвни клетки);
необходимостта от бързо и точно въвеждане на лекарството в ефективна концентрация на (особено когато лекарството могат да променят неговите свойства, когато се прилага орално).

Е избран венозен достъп в много отношения осигурява успешно интравенозна терапия.

Критерии за подбор на вена и катетър. При интравенозно инжектиране е предимство за периферните вени. Виена трябва да е мека и гъвкава, без уплътнения и възли. По-добри лекарства се прилагат в голяма вена, прав участък, съответстваща на дължината на катетъра. При избора на катетър (. Фигура 1), следва да се съсредоточи върху следните критерии:
диаметър вена (диаметър на катетъра трябва да бъде по-малък от диаметъра на вена);
изисква скоростта на приложение на разтвор (по размера на катетъра, толкова по-висока скоростта на въвеждане на разтвора);
потенциал времето на престой на катетъра във вената (не повече от 3 дни).

Венозна катетеризация предпочитание трябва да се обърне към съвременните тефлонови и полиуретанови катетри. Използването им значително намалява честотата на усложнения и качествена грижа на експлоатационния им живот е много по-висока. Най-честата причина за провал и усложнения от периферен венозен катетеризация са липсата на практически умения сред персонала, нарушаването на етапни техники и венозен катетър грижи. Това се дължи главно на липсата на ветеринарен Medici, не общоприети стандарти периферна венозна катетеризация и катетър грижи.

Стандартна катетеризация комплект за периферна вена (фиг. 2) включва стерилна тава, стерилни зърна намокрени дезинфекционен разтвор, стерилни "панталон", гипс, периферни интравенозни катетри в различни размери, турникет, стерилни ръкавици, ножици, превръзка среда.

Фиг. 2. стандартен набор за периферна венозна канюла

Формулировка периферен катетър. Започнем с това, че осигури добро осветление места манипулатора-ции. След това измийте добре ръцете си и се изсушават. Съберете стандарт, определен за катетеризация на вените, а в комплекта трябва да бъде няколко катетри с различни диаметри.

10 турникета прилага до 15 см над предвидената област на катетеризация. Избрани вена чрез палпация.

Избрани катетър оптимален размер, като се има предвид размера на вената, необходимата скорост на приложение, схемата на интравенозна терапия.

Преработва, ръце, използващи антисептик, да носят ръкавици. Място катетър третира с антисептични кожата за 30 до 60 секунди и се оставя да изсъхне. Не трябва да се палпира вена отново! Определяне кава (тя се притиска пръст под предназначени мястото на инжектиране катетър), катетърът се избрания диаметър, и се отстранява от защитния капак. Когато капакът е допълнителна капачка, не покриват изхвърлена и проведе между пръстите на свободната си ръка.

Катетърът се въвежда на иглата под ъгъл за кожата от 15 °, камера гледане на дисплея. Когато намалява кръвното ъгъл игла сонда и няколко милиметра инжектирани игла във вена. Определяне игла сонда бавно се измества към крайния тръбичката с игла във вена (-stylet игла до отстранява напълно от катетъра). Отстранете турникета. Невъзможно е да се вкарайте иглата в катетъра след това компенсира с игла във вена! Запушени вена за намаляване на кървенето и накрая иглата се отстранява от катетъра. Иглата е разположена по отношение на правилата за безопасност. Свалете капачката със защитен капак и затворете или да прикачите система катетър инфузия. Катетърът е фиксиран на крайник.

Условия за грижа за катетър
Всяка връзка е катетър - шлюз за контрол инфекция. Необходимо е да се избегнат многократните докосване ръцете на инструментите. Препоръчайте промяна на стерилни капачки са по-склонни никога да не използват капачки, вътрешна повърхност може да бъде заразен.

Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани разтвори на глюкоза, кръвни препарати катетър се промиват с малко количество физиологичен разтвор.

За да се предотврати тромбоза и катетър за удължаване операция във вената, катетърът се препоръчва да се мият с физиологичен разтвор, в допълнение - в следобедните часове, между инфузии.

Усложнения след венозна катетеризация се подразделят на механични (5. 9%), тромботична (5. 26%), инфекциозен (2. 26%).

Необходимо е да се следи за състоянието на фиксиране на превръзката и да го промени, ако е необходимо, и редовно да инспектира мястото на инжектиране, за да се определи възможно най-рано усложнения. Когато оток (фиг. 3), зачервяване, местни повишаване на температурата, запушване на катетър, изтичане, както и болезнени усещания на животното се прилага лекарство, което унищожава сестра катетър и поставя в лекарят известни.

Фиг. 3. крайник оток в животно поради неправилно фиксиране на катетъра (лапа значително свиват лепило)

При смяна превръзки е забранено да използват ножици, защото катетъра може да се отреже, което води до него, за да не попаднат в кръвообращението. Катетъризация място препоръчваме да промените всеки 48. 72 часа. За да премахнете венозен катетър изисква тава с топка, напоена дезинфекционен разтвор, превръзки, ножици.

заключение
Въпреки факта, че катетеризация на периферните кръвоносни съдове е много по-опасно, отколкото процедура централен венозен катетеризация, в нарушение на правилата, това може да доведе до редица усложнения, както и всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. повечето усложнения могат да бъдат избегнати с добри обработка на техника персонал, стриктно придържане към асептични и антисептични правила и подходящи грижи на катетъра.

ST. Panfilova, GU РЦОИ клиника на експериментална терапия NN RAM памети (София)