Техника чернодробна биопсия

Menghini игла позволява да се получи чернодробната тъкан чрез аспириране. Използва се и игла «Trucut», която е модификация на остарели Силвърман игла. Използването му е особено ценно в цироза на черния дроб. Menghini биопсия на тъкан фрагментация колона е по-изразена, но процедурата е по-лесно и по-бързо. Броят на усложнения е по-малко, отколкото в «Trucut» биопсия игла.

Menghini биопсия игла "за една секунда." Използвайте игла 1.4 мм в диаметър. В педиатричната практика при използване на по-кратък игла. Иглата има наклонена, леко изпъкнала навън участък е снабден с прът, разположен вътре в цевта, предотвратяване на прекомерно бързо аспират чернодробната тъкан в спринцовката, неговото разрушаване или фрагментиране.

Спринцовката получаване на стерилен разтвор (3 мл), след анестезия кожата игла в vvdyat междуребрие, без да преминават през него напълно. Част от разтвора (2 ml) се пречиства чрез игла от фрагменти на кожата. Тогава буталото прибран, създаване на постоянна аспирация. Това е бавен етап от процедурата. Когато закъснението дишане пациент издишване игла, разположена перпендикулярно на повърхността на кожата, бързо движение се прилага към черния дроб и изведен. Това е бърз стъпка в процедурата. Върхът на иглата се поставя върху стерилна филтърна хартия, останалият разтвор се промива внимателно върху колона нея и се прехвърля към разтвор на тъкан фиксатор.

Премедикация преди биопсията не се извършва, тъй като това може да повлияе на контакта с пациента. Въпреки това, може да са необходими за облекчаване на болката след процедурата.

Междуребрените достъп на най-често използваните. Повреди са редки, внимателна оценка на размера на черния дроб от светлина перкусии. Провеждане на предварителен ултразвук или компютърна томография (КТ). Променено влакнест черния дроб с малки размери - противопоказание за биопсия. След местна упойка игла се вмъква в осми или девети междуребрие в средната аксиларна линия на тихо, спокойно дишане на пациента, за да издишате. Иглата е насочена леко назад и черепната да се избегне пробиване на жлъчния мехур. В присъствието на осезаем епигастриума образуване или левия лоб на черния дроб лезията (съгласно инструментални изследвания) използване пред достъп.

Transyugulyarnaya чернодробна биопсия. Специално игла «Trucut» поставени в катетъра, който се провежда през югуларната вена в чернодробна вена. След това иглата се въвежда в чернодробната тъкан чрез пробиване на стената на чернодробната вена.

Това биопсия техника е показано на нарушения на кръвосъсирването, масивни асцит, чернодробна малък размер или липсата на контакт с пациента, както и фулминантен чернодробна недостатъчност за определяне прогнозата и нужда от трансплантация на черен дроб. Предимството се състои във възможността за едновременно измерване на свободни и венозни чернодробните вени клин налягане налягане. Процедурата може да се извърши, ако перкутанни биопсии опити бяха неуспешни.

При пациенти с фиброза или цироза на черния дроб, е достатъчно да се изследва обема на тъканта се получава в 81-97% от случаите. Честотата на усложнения варира от 0 до 20%. Много ниска смъртност, но перфорация на капсулата на черния дроб могат да бъдат фатални. В сравнение с перкутанна биопсия Transyugulyarnaya чернодробна биопсия е по-скъпо и технически сложно изследване. Въпреки че обикновено биопсия е успешно, понякога парчета от чернодробната тъкан са много малки.

Биопсия. Увреждането е признат от изображения изследователски методи - ултразвук, CT, ангиография - и прободена с игла «Trucut» (след съсирването на оценка и липса на противопоказания). При пациенти с нарушения на кръвосъсирването след отстраняване на канюлата на иглата от тъканта с цел колона на запечатване пункция канал прилага желатинова пяна, която позволява значително кървене. С помощта на насочена биопсия на черния дроб често успяват да получите по-висок процент на положителни резултати, отколкото сляпа перкутанна биопсия. Точността на диагноза на хронично чернодробно заболяване въз основа на резултатите от тези два вида биопсии на 95 и 81%, съответно.

биопсия апарат Biopty пистолет. управлява с една ръка, използвайте модифицирана игла «Trucut» №14 и 18. Устройството се задвижва от бърз и мощен пружинен механизъм, който ви позволява точно да се определят на иглата, процедурата е по-малко болезнено, отколкото конвенционалните биопсия игла. Особено ценно приложение на това устройство при фокални лезии.

С гледка тънка игла биопсия. Използването на игли съответните №22 SWG (0,7 мм), подобрява биопсия безопасност. Използването му е особено подходяща за диагностика на чернодробни лезии, въпреки че не винаги е полезен. Фино игла биопсия не може да се прилага за диагностициране на дифузни чернодробни заболявания, по-специално хроничен хепатит и цироза.

Чернодробна биопсия използване Surecut игла (0.66 mm) работят с противопоказания за употреба Menghini игла. Рискът от усложнения е минимален, дори с пункция ехинококоза кисти или хемангиоми.

Цитологично изследване на аспирация се извършва за да се определи вида на тумора.

Наблюдение след биопсия. Кървенето е най-вероятно през първите 3-4 часа след биопсията. Pulse и кръвното налягане се записва на всеки 15 минути в продължение на 1 час и на всеки 30 минути в продължение на следващите 2 часа.

В хоспитализирани пациенти продължават да следят пулса си в продължение на 24 часа, лекарят преглежда пациента след 4 и 8 часа след биопсията. Трябва да сте много внимателно наблюдение на пациента. Важно да се отбележи, почивка на легло в продължение на 24 часа.

По време на пункция на пациента може да изпита дискомфорт в епигастриума региона. След биопсия може да доведе до лека болка в дясната част, простираща се около 24 часа; Болката може да се излъчва към дясното рамо.

Трудности при биопсия

Биопсия може да бъде неуспешен в цироза на черния дроб, особено в присъствието на асцит. В плътен черен дроб трудно да въведете иглата; По този начин е възможно да се получи достатъчно количество от паренхима на пролиферацията на фиброзна тъкан. Друга пречка може да бъде емфизем, като черния дроб, когато се понижи поради ниския рейтинг на диафрагмата и троакар може да мине през него.

Причината за недостатъчност е често игла биопсия е достатъчно остър, не позволява да пробие капсулата на черния дроб. Ето защо, трябва да се използват остри игли.

Процент от успешните биопсии се увеличава с увеличаване диаметъра на иглата се използва, но това увеличава скоростта на усложнение и затова е необходимо да се оценят стойността на очакваната информация и възможния риск. Например, Menghini игла диаметър 1 мм, което се счита за напълно безопасно, често не позволява да се получи достатъчно количество от чернодробна тъкан за диагностика. При използване на игла Trucut кървене по срещат по-често.

Чернодробна биопсия по педиатрия

При деца, биопсия може да се извърши по Menghini. При деца, локална анестезия е достатъчен във връзка с приложение на 15-60 мг пентобарбитал 30 минути преди биопсия. Дете задържащата лента "велкро" изтеглен над бедрото и гръдния кош, пункция се извършва в хипохондрия. Ако черният дроб е с малки размери, използвайте междуребрие достъп. Асистентът стиска гърдите в края на издишване за ограничаване на дихателните екскурзии.

Усложнения са по-често при деца (4.5%), отколкото при възрастни, и риск от кървене е особено висока, когато раков тумор или след трансплантация на костен мозък. В по-големите деца обикновено се използват обща анестезия в зависимост от контакта с детето.

Тя може да се използва и transyugulyarnoy биопсия.

(495) 50-253-50 - информация за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища