TB ваксинация и реваксинация - studopediya

Специфична предотвратяване на туберкулоза

Целта на противотуберкулозна ваксина - да се създаде имунитет ваксинация чрез повишаване естествена устойчивост на организма да туберкулозна инфекция. В момента, в повечето страни на света (118) TB ваксинация е признат метод за предпазване от туберкулоза.

Историята на БЦЖ ваксинация е била стотици милиони присадката. Установено е, че невирулентния BCG генетично фиксиран. Въпреки това, условията на отглеждане BCG щам в лаборатории в различни страни с течение на времето са се променили свойствените - имаше различни субщамове БЦЖ различна остатъчна вирулентност. По принцип, има 8 субщамове БЦЖ: френски, съветски, датски, шведски, американски, бразилски, японски, чешки. Най реактогенност са скандинавските щамове - те дават ясно изразени реакции местните ваксинация.

BCG щам на СССР получи от ръцете на д-Calmette. LA Tarasevich през 1925 г. и го нарече BCG-1.

Първото лекарство, е течен БЦЖ ваксина, неговият срок на съхранение е 15 дни, а след това на броя на жизнеспособните бактерии в течна ваксина намалява. Руски учени през 1941 за първи път суха БЦЖ ваксина с дълъг срок на годност (EN Leshchinskaya, AM Vakengut).

Понастоящем сух BCG ваксина вътрешен-1 се произвежда в прахообразна форма в ампули по 1 мг, който съдържа 8-30 Mill. Жизнеспособни индивиди. Това е 20 дози, една доза - 0.05 мг. Към сухи ваксини флакон прикрепени разтворител - ампули по 2 мл разтвор. Има различни методи за приложение на BCG ваксина: ентерално, трансдермално, интрадермално. В повечето страни на света в момента се използват метод за интрадермална ваксина като най-икономичния и бърз, и можете да подаде лекарство точно. BCG ваксина накара дозира в милиграми. МИС се използва метод интрадермално ваксинация с 1962 година въведе единична доза сух ваксина в количество от 0.05 мг на микробни клетки се разреждат в 0,1 мл физиологичен разтвор. Ваксината се прилага стриктно интрадермално на външната повърхност на горната трета на лявото рамо.

- вродени малформации със значително декомпенсация.

След изтичане на медицински отводняване от профилактична ваксинация на имунизация на деца се препоръчва да се започне с ваксинацията BCG в детската клиника.

БЦЖ реваксинация на територията на Република Беларус се извършва преди училище дете 6-7 години за други цели, педиатър в клиниката всички клинично здрави деца, които 2Ме Манту тест с пречистена туберкулин е отрицателен, което отсъствието на инфекция.

Противопоказания за БЦЖ бустер могат да бъдат постоянни и временни.

- усложнения предишна БЦЖ ваксина;

За временни противопоказания за БЦЖ реваксинация включват:

- обостряне на хронични заболявания.

Имунитет се случва в около 2 месеца след прилагане на БЦЖ ваксина. е необходимо този срок да се изолират ваксинирани живот в контакт с отделянето на пациента бактериален. Особено важно е да се помни това при новороденото, като основен туберкулоза при малки деца е по-тежко, отколкото в по-напреднала възраст.

Живей BCG микобактерии се размножават в организма и да доведе до разработването на дългосрочен специфичен имунитет. ZS Zemskova и NR Dorozhkova (1984) показа, че съществуването на имунитет ваксинация поради vegetirovaniem Mycobacterium BCG като L-форми. От въвеждането на Mycobacterium туберкулоза ваксиналния щам в разработването хуморалните организма присадка (синтез антитяло) и клетъчната реакция (имунна атака Т-лимфоцити МВТ). От основно значение за придобита резистентност към туберкулоза е специфичен Т-клетъчен имунитет. Установено е, че имунните клетки секретират медиатори, които усилват и неспецифичното, бактерицидна активност на макрофагите.

Имунологични промени тялото под влиянието на BCG придружени предимно от появата на положителен тест Манту. В допълнение, има и други клинични промени, показващи реакция дете тяло, което е възникнало в отговор на ваксината BCG: преходно увеличение в периферните лимфни възли, евентуално леко увеличение на черния дроб, далака, и хематологични промени (неутрофилна лявата изместване, еозинофилия).

Местната реакция ваксинация при ваксинирани и реваксинирани деца се различават по отношение на външния им вид. Ваксинираните реакция на присадката местно обикновено се появява в 3-4 седмица, реваксинирани реакция на мястото на интрадермално приложение на ваксината е обикновено се появява по-рано - през първата седмица след ваксинацията.

Местната реакцията се наблюдава в 90-95% от ваксинираните и доказателства за успешно ваксинация.

Местната реакция се характеризира с елементите на специфично възпаление. На лявото рамо кожата има малък розов проникне в 2-12 мм в диаметър, образуван от епителоидни клетки и макрофаги, гъсти натрупвания на лимфоидни клетки в периферията. Сред епителоидни клетки понякога са открити гигантски клетки Пирогов-Langhans. В други случаи, кожата над инфилтрат става по-тънка в центъра има малка гнойна пъпка, последните изсъхне, се формират корички. В някои случаи има малки язвички не повече от 5-8 мм с серо-гноен секрет, който лекува спонтанно. Регресия на локална промяна се случва в рамките на 2-4 месеца, някои деца - в по-дългосрочен план. На мястото на реакцията остава повърхностно размер белези от 2 до 10 мм. Създадена белег показва краища процеси immunogenesis. За тези кожни признаци лесно да се контролира точността на провеждане интрадермална ваксинация.

Усложнения след ваксинация и реваксинация с БЦЖ обикновено са местни и сравнително редки. Честотата на усложнения е по-малко от 0.01-0.03%. Усложнения считат подкожната студени абсцеси, язви на 10 mm или повече в диаметър на мястото на интрадермално приложение на BCG, лимфаденит регионалните лимфни възли (аксиларна, шийката на матката, надключична и подключични) с увеличаване на единица 15 mm или повече, келоидни белези на 10 mm или повече. Това е изключително рядко при деца с имунен дефицит се наблюдава генерализирана инфекция с БЦЖ. Причините за усложнения могат да бъдат нарушение на ваксини областта интрадермални, алергия, повишена реактивност на ваксина, имунодефицитни състояния.

По този начин, туберкулоза имунитет от ваксинация с BCG има следните характеристики: той не е стерилен. БЦЖ ваксина причинява самата организма да произвежда активно защитни функции. Въпреки това, когато системата tuberkulezeotnositelny имунната. защото Ваксинация и реваксинация не пречат на суперинфекция с масивна заболяване при близък контакт с МВТ. Той е трябвало да се създаде ваксина от една клетъчна ДНК на Т-лимфоцитите, които могат да играят за неограничено време на специфични антитела, които ще се откаже от използването на жива ваксина.

СЗО изследователска група обобщи практическия опит на БЦЖ ваксинация във всички региони на света и стига до заключението, че ваксината БЦЖ е на разположение, е значително по-ефективен като защитно средство срещу човешката туберкулоза, особено сред малките деца. След ваксиниране се появяват не тежка първична туберкулоза като менингит, милиарна туберкулоза. BCG въздействие на такива важни епидемиологични параметри, степента на инфекция, заболеваемост, смъртност, намаляване на тези фигури от 80%.

Въпреки това, когато рискът от повторна инфекция е голям, защитният ефект на БЦЖ ваксина е трудно да се очаква, тъй като вероятността от развитие на болестта в резултат на екзогенен повторна инфекция с еднакви във ваксинирани и неваксинирани. Това се дължи на особеност на имунитета, която е създадена по време на вторична инфекция. В такава ситуация за превенция на туберкулозата са по-важни химиопрофилактика и провеждане на санитарни мерки.