Съвременните съдови стентове
Стентът - специално, направен във формата на цилиндрична труп еластична метална или пластмасова конструкция, която е поставена в лумена на артериите и осигурява удължена част, стеснения патологичния процес, като по този начин obespechivvaya кръв пропускливост на артериите. Ефектът от поставяне на стент-силни и по-дълго, отколкото с балон дилатация, като по този начин се намалява рискът от повторна стеноза или перфорация (! Трябва да се отбележи, че стентовете се използват не само за разширяване на стенозиращи стесняване част на артерията, но също така и за разширяване на кухи лумена на органи, като например хранопровода, дебелото черво, уретер и жлъчните пътища). Исторически погледнато, стентове името, получени от името на английски зъболекар Чарлз стент (английски :. Чарлз Стент, 1807-1885).
Има определени изисквания за стентове:- съвместимост с човешки органи и тъкани;
- висока гъвкавост и еластичност, за да изпълнява функцията на поддържане на стената на канала;
- рентгеноконтрастен необходимо да се контролира поставяне на стент;
Възможност за промяна на размера да се адаптират към състоянието на кораба и така нататък.
Коронарни стентове бяха разделени на тел, цилиндричен пръстен (изработен от отделни връзки) и мрежата (като тъкани на окото). Благоприятно за имплантиране в коронарната артерия прилага кобалт-хром или метални описано балон стентове, за имплантиране в периферните съдове (каротидна, субклавиална, бедрената, в някои случаи илиачните артерии) е за предпочитане нитинол стентове.
За развитието на стентове, поради намаляване на риска от рестеноза и тромбоза на стента, може да се разделят на:-
1. непокрити стентове (голи метал стент - BMS) [поради високия процент на рестеноза след имплантиране на стент BMS появи като повърхности покрити с полимер разграничаване лекарства];
2. стентове освобождаващи лекарства (наркотици елуиране стент) - прилагат към металната рамка осигуряват измерени полимерни покрития, локално освобождаване на лекарството в областта на стент стената на съда, като по този начин намаляват, рестеноза честота;
2.2. стентове, покрити с многокомпонентен - например BioLinx полимер, разработен от Medtronic, с насаждения от 3 компонента: полимера от С10 - липофилен (хидрофобни) контролира равномерно избора на лекарството; C19 полимер, хидрофилна, високо биосъвместим мост и поливинилпиролидон - (като хидрофилен полимер) улеснява първичен отделяне на лекарството; комбинация lipogidrofilnyh покритие улеснява високи биосъвместимост свойства и дълго разделят препарат.
Към днешна дата, различни фирми широка гама от стентове с различни лекарства и полимер за закрит. Най-често има тези компоненти, които са получени от "Limus" представени лекарства като сиролимус, например, в "Cordis Corporation» коронарен стент CYPHER компания влиза в цитостатично лекарство, потискащо процес на клетъчно делене чрез инхибиране на пролиферацията на гладкомускулните клетки и неоинтималната формация. Тази група също включва еверолимус стентове (стент Xience V), zotarolimus (стент Endeavor), такролимус (стент Jupiter II), biolimus (стентове Биоматрикс, Nobori). Стентове съдържащи паклитаксел и са широко разпространени. Taxus коронарен стент, създаден от компанията «Boston Scientific», има повърхност, която освобождава Паклитаксел - противораково лекарство - инхибитор на митоза от клетки. Потискане на клетъчното делене, паклитаксел като сиролимус предотвратява рестеноза. Ctenty с аблуминална лекарство покритие, например Nobori (Terumo), характеризиращ се с това, че покритието на лекарството е само от страна на стента, който е в непосредствена близост до стената на съда, и това от своя страна спомага за по-бързото endothelialization и намалява риска от рестеноза има ниска концентрация системно лекарство вещество и ефективно инхибира пролиферацията на гладкомускулните клетки и неоинтималната формация.
Въпреки това, заедно с положителен ефект от използването на наркотици елуиране стентове и има редица неблагоприятни последици, свързани с действието на полимерни и покриващи състави. Така цитостатично лекарство забавя процеса на endothelialization на стента в продължение на няколко месеца и се медиира възпалителен фактор, и това е всичко, от своя страна, води до остра тромбоза в края (12 месеца или по-дълго) период. Смята се, че рискът от остра тромбоза след имплантацията стена с наркотици покритие увеличава около 0,6% всяка година. Неудобно за пациента и скъпо в дългосрочен план медицинска терапия след поставяне на стент. За да се избегне риска от тромбоза късно разработени стентове биоразградими (резорбируеми) покритие на основата на млечна киселина (киселина polimiolochnaya - PMK, тя полилактид).
-
2.3. биоразградими стентове с покритие (или покрита с абсорбиращ) - е функция на този стент покритие биоразградим полимер с цитостатичен лекарството Biolimus А9 която осигурява своевременно и endothelialization на частта от стент артерия и контролира ерозия на полимера, докато намаляване на пролиферативния отговор по време на острата фаза на формиране на рестеноза. PMC е безопасен за използване при хора като имплант и полимера освобождаване на лекарството намалява системно и локално възпаление - Biolimus А9 (стентове: Биоматрикс [Производство Biosensors] Nobori [Terumo] Orsiro [Biotronik]) Например, стент «Биоматрикс. "състои се от голата метална конструкция покрита полимлечна кисел и това вещество Biolimus A9. Платформа стент «Биоматрикс» е прост метал S-стент, от медицинска izgotavleniye - 316-L неръждаема стомана не е така.
- метал дава артерия вазомоторен функция (съд не се компресира и разширена), кораб изправя на огъване ин виво, може да се опират свободно в съда, "виси", остава в страничните разклонения на мрежата;
-
Един разработени съвременните тенденции могат да бъдат имплантируеми чип модула - Smart-стентове с ендоваскуларни параметри за дистанционно управление (дебит, налягане) и, ако е необходимо, някои биохимични параметри, например, ниво на гликемия, някои пептиди. Тези микро-чипове ще са заменили метални сплави и въздействащи rengenokontrastnost стент, без да губи най-гама лъчи.