Съвременните имунологични методи

Най-модерни имунологични методи за диагностика на туберкулоза включват:

· Т-тест място - диагностичен тест на базата на стимулиране на Т-клетъчни пептиди моделиране ESAT-6 и CFP-10 антигени, които отсъстват от всички BCG щамове и повечето не-туберкулоза бактерии, различни от M. kansasii, M. и М. szulgai Marinum ,

Diaskintest - интрадермално новаторски диагностичен тест, който се базира на комбинация от двата рекомбинантни протеини (ESAT6 / CFP10), които отсъстват от М. говежди, BCG и най-не-туберкулозни микобактерии, като тестът е с висока чувствителност и специфичност.

Оборудване постановка и записване на резултатите са идентични с тези на теста Манту, което го прави удобен за използване на медицинския персонал на лечебните заведения.

Подготовката за инжектиране за Diaskintest извършва точно както когато Манту: строго вътрекожно в средната третина на предмишницата, тънка игла. Често Diaskintest и тест Манту провеждани едновременно (в различни ръце), която ви позволява да се разкрие фалшиво положителни реакции Манту.

Diaskintest чете резултати след 72 часа от инжектирането. Лекарят смята, диаметърът на червено петно ​​(хиперемия) и уплътнения (папули) са формирани на мястото на инжектиране. Diaskintest резултати могат да бъдат:

1. отрицателен - при липса на червени петна или уплътнение на мястото на инжектиране

2. въпрос - ако на мястото на инжектиране само червени петна или леко подуване в диаметър по-малък от 4.2 мм

3. положителен - ако подуване в мястото на инжектиране 5 mm или повече;

4. hyperergic: образуването на мястото на инжектиране запечатване диаметър по-голям от 15 mm и повече, а също и в случай на ин ситу инжектиране на мехурчета, язва или увеличени лимфни възли в антекубиталната ямка или под мишницата.

Всички лица, които са били идентифицирани съмнително, положително или giperergicheskim реакция Diaskintest изискват допълнително изследване за туберкулоза.

формулировка разтвор съдържа само синтетични Diaskintest ESAT6 / CFP10 протеини характерни само за туберкулоза патогени.

Поради различния състав на Diaskintest и Манту тест открива две различни аспекти на състоянието на TB имунитет: положителен тест Манту означава, че тялото на човека знак на туберкулин, което от своя страна може да означава, че проверяваното лице или контакт с ТБ инфекция или наскоро са получили BCG ваксина или заразени с непатогенни микобактерии, които не могат да причинят заболяване и поради това не изискват никакво лечение. Последните две версии на резултата от теста Манту се наричат ​​неверни положителни резултати.
За разлика от теста Манту, Diaskintest дава положителен резултат, само ако тялото на човека известни протеини, които могат да бъдат открити само в зародиши ТБ. С други думи, положително Diaskintest с висока степен на точност, показва, че проверяваното лице или заразени с туберкулоза в момента, те са или вече болен.

По този начин, в сравнение с Diaskintest Манту:

· Позволява ви да получите точен резултат и да се направи разграничение на състоянието на ТБ инфекция от фалшиво положителни реакции при хора, ваксинирани с БЦЖ, и тези, заразени с непатогенни микобактерии.

· Високо чувствителен: всички пациенти, заразени с туберкулоза и ТБ-инфектирани лица, които са болни от туберкулоза в близко бъдеще дават положителен отговор на Diaskintest.

· Дава възможност да се прецени ефективността на лечението на туберкулозата: всички лица, възстановени след туберкулоза Diaskintest резултат е отрицателен.

Kvantiferonovy тества златен стандарт при диагностицирането на латентна туберкулоза.

В момента kvantiferonovy тест е включен в националните насоки за 17 най-големите страни в света. Методът се основава на определянето на интерферон IFN- # 947; (Цитокин TNF- # 947) освобождава от сенсибилизирани Т-клетки, стимулирани ин витро М. туберкулоза специфични антигени.

Използването на тест kvantiferonovogo се препоръчва за:

· Диагностика на латентна туберкулоза инфекция, особено при децата и хората с понижен имунитет (в който теста Манту обикновено е отрицателен).

· Потвърждение на съмнителни резултати от тестовете на кожата, като е 6 пъти по-точна реакция Манту;

· Диагностика на туберкулоза в HIV-инфектирани пациенти.

· Избор на пациенти на имуносупресивна терапия (задължително преди предписването на лекарства anticytokine).

· Диагностика на активна туберкулоза, включително извънбелодробна (но само в комбинация с рентгенови лъчи и други клинични и лабораторни изследвания).

Ползи kvantiferonovogo тест:

1. неинфектирани или предишна БЦЖ ваксинация отговорът е не.

2. Тест без тест недостатъци кожата (тест Манту) и ги превъзхожда в чувствителност (89% срещу 76%) и специфичност (99.2% срещу 65.9%).

3. Пациенти с HIV тест kvantiferonovy инфекция и има висока чувствителност (77-85%) в сравнение с кожни тестове (15-46%).