Съвети - transjugular интрахепаталните маневрени portocaval

СЪВЕТИ (байпас transjugular интрахепаталните portocaval) деривация или transjugular интрахепаталните шънт е portocaval интервенционална радиационна операция, която създава връзка между порталната вена или една от неговите основни клонове на чернодробна вена и свързани с системното кръвообращение.

Какво е СЪВЕТИ?

TIPS (байпас transjugular интрахепатална portocaval) деривация или transjugular интрахепатална шунт portocaval - операция, която се използва за намаляване на високо кръвно налягане в порталната вена (портална хипертония) на.

Портална хипертония - повишаване на налягането с допълнително натоварване на чернодробна портална вена. Като правило, кръвта, произтичащи от хранопровода, стомаха и червата преминава през черния дроб първия. Когато черният дроб има голям повреди, причинени от болести, кръв не може да тече през него лесно и в достатъчно количество.

Как е СЪВЕТИ?

В миналото, този процес се състоя в продължение на няколко операции. Благодарение на появата на интервенционна радиология да създадете канал между клон на порталната вена и чернодробната вена чрез катетър поставяне под флуороскопия и мониторинг ultrasonograph метални стентове (малка метална протеза под формата на тръба). След поставяне на стент кръв изцедени от порталната вена с повишено налягане в чернодробната вена при понижено налягане, което води до премахване на портална хипертония, варикозно падане. Портал кръвно налягане се намалява до нормалните стойности, което води до драматично подобрение на клиничното състояние на пациента.

Въвеждането на катетри, необходими за процедурата обикновено се извършва чрез пункция на югуларната вена (оттук и името на процедурата), чрез който интервенционална радиология тогава достига правилната чернодробна вена. СЪВЕТИ обикновено се извършва под местна упойка с предишните антибиотична профилактика.

Изисква се първо катетър за администрирането на контрастна материя, която позволява използване на радиационна система анатомия порталната вена контрол проучване. Вторият Катетърът обикновено се изисква, за да се въведе на стента, за да свърже два венозната система, като по този начин намаляване на налягането в порталната вена.

Ако няма усложнения, болничен престой с продължителност най-малко 4 - 5 дни.

Какви са плюсовете и минусите на байпас?

Основният положителен аспект на тази процедура е да се намали портал налягане. Най-честото усложнение след процедурата е да се започне чернодробна енцефалопатия (прогнозни резултати от 5 до 35% от случаите). Също така, понякога тя може да се отбележи, влошаване на функциите на черния дроб.

Дали СЪВЕТИ болезнени и / или опасна операция?

СЪВЕТИ е инвазивен операция, която не е обременена с постоперативни ефекти на класическата хирургия. Въпреки това, може да изпитате дискомфорт в областта на корема, особено в първите дни на следоперативна разбира се.

Що се отнася до рисковете, основните от тях се доставя стент стеноза, тъй като операцията налага вземането на спешни действия за възстановяване на проходимостта и чернодробната функция. Друг потенциален риск - развитието на чернодробна енцефалопатия (от 5 до 35% от случаите), състояние, характеризиращо се с объркване, дезориентация, и промени в съня, така че често се колебаят да консервативно лечение.

тази операция се определя на кои пациенти?

Пациенти с тежка портална хипертония, остро кървене вариците на хранопровода и стомаха, хранопровода повтаря-стомашен кървене, огнеупорни асцитни (асцит невъзстановими лекарствена терапия), чернодробна хидроторакс (натрупване на асцитна течност в плевралната кухина), кандидати за пациенти с чернодробна трансплантация за намаляване на усложненията на портална хипертония, които са в очакване на чернодробни трансплантации.

Абсолютни противопоказания за TIPS поведение са: остра или хронична чернодробна енцефалопатия пристъпно при пациенти, които не са подходящи за трансплантация на черен дроб, общ портал тромбоза, обширна тумор на черния дроб и тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В следоперативния период

След процедурата по TIPS, с течение на времето, пациентите трябва внимателно да бъдат наблюдавани с помощта на цветен доплер изследване на черния дроб (обикновено на ден 7 след операция, един месец, а след това на всеки три месеца в продължение на поне две години) или ангиографски проучвания, които ви позволяват да контролирате налягането в порталната вена и да се провери правилното функциониране на въведения стента.

Подготовка за операцията

Обикновено хоспитализация се случи в деня преди операцията. След като пациентът е хоспитализиран, получаване антиагреганти възложени да се подготви за процедурата. Ако пациентът е като други лекарства, трябва да се консултирате с вашия лекар за евентуалното продължаване на лечението на място. Вие не може да яде и да пие нищо след полунощ в нощта преди операцията.