Супраспинатус скъсване на сухожилие

Дегенеративни промени в супраспинатус сухожилие предразположат да се спука от влакна, но пълно скъсване на сухожилие обикновено е свързана със силно напрежение в мускулите или падне. Повредите могат да бъдат причинени от внезапното отвличането на рамото, докато държите тегло в ръката си, или резки изтласкване ръцете напред за защита на есента, когато ръката се притиска към страната. Те могат също така да е усложнение на рамото дислокация.

клиничната картина

Както и при тендовагинит супраспинатус сухожилие, силна болка, простираща се до средата на рамото, чувствителен върху голяма хълм и болезненост движения в контакта на счупен процес акромиона влакна. Пълна скъсване на сухожилие дава характерна загуба на функцията.

От диагностична гледна точка това е маркиран преобладаване по-ограничени активни движения в сравнение с пасивен в присъствието на силно кондензиран делтоидния мускул. Leverage не могат да бъдат дадени правомощия на един от делтоидния мускул; супраспинатус мускул е предимно синергист. Точно както са доставени от вертикални стълби се поддържа в долната част на мускул супраспинатус трябва да бъдат засилени, като котва, на раменната глава в гленоидалния кухина, за да се създаде опорна точка за лост действието на делтоидния мускул (фиг. 173).

Фиг. 173. функция М. супраспинатус е да се определи главата, когато рамото отвличане ръка делтоидния мускул (1). В случай на счупване или разкъсване на сухожилието става възможно прибиране на само до 60 ° дължи на движение на острието (2).

Ако мускул супраспинатус бездейства, силното свиване на делтоидния мускул изтласква само рамото на главата нагоре, по посока на процеса на акромиона и се държи там по време на въртене острие. По този начин, слаб прибиране е възможно само при 60-70 ° поради движението на острието, но това отвличане рамо спрямо острието се провали. Колкото по-пациентът се опитва да крайник, толкова повече повдига ръката нагоре (фиг. 174).

Фиг. 174 сухожилия разкъсване m. супраспинатус с изкълчване на лявата раменна става.

Пасивни движения на раменете в изследването ще бъде нормално; те могат да бъдат в рамките на 30-40 °. По този начин, ограничаването на мобилността не може да се дължи на сраствания. Силно намаляване на делтовидния мускул показва, че невъзможността за повдигане на страна не е свързан с парализа п заоби -. Flexi, и със страх на пациента да претърпи болка.

нетипичен случай

Клиничната картина на пълно разкъсване на сухожилието супраспинатус не винаги е толкова ясно. В някои случаи, въпреки че няма активна рамо отвличане на прав ъгъл с пасивно повдигане до това ниво, пациентът държи в това положение рамото и дори може да вземе. Генериране пасивно движение преодолява Основната трудност при определянето на раменната главата гленоидалния кухина за създаване на точка на въртене за делтоидния мускул. По същия начин, пациентът може да наведете напред, за да се залюлее крайника над хоризонталното ниво и я държи в такава позиция, докато не се изправи. Други компенсаторни движения също могат да маскират създаден слабостта. Този вид симптоми потъмняване на снимката и може да доведе до обвинения в пациенти в симулацията.

Codman подчерта, че пациенти, които са развили способността на такива изкуствени крайници отвличане компенсаторни движения все още остава необичайни движения ритъм рамо. Докато нормално крайник прибиране осъществява чрез прибиране плешките и последващото движение при такива пациенти първоначално се върти острието, и когато крайник достига отклоняването на прав ъгъл, рамо променя своята позиция по отношение на острието.

Понякога консервативно лечение дава възможност да се възстанови разкъсан сухожилието на мускул супраспинатус. Разкъсана влакна трябва да бъдат съпроводени от абдукция, гъвкавост и приоритетно въртене външната крайник. Тази позиция трябва да се поддържа в продължение на поне 8-10 седмици. Не можем да позволим дори краткосрочно намаляване на крайник да се възстанови активното отвличане. По-бързо и дясната възстановяване на мускулите може да бъде постигнато чрез операция, която е метод на избор, особено в случай на забавено лечение. Рано хирургия бързо възстановява нормалната функция и осигурява отлични резултати. По време на отсъствието на функциите обикновено трае около 2-3 месеца. Дори и в случаите, в които се извършва операцията в рамките на няколко месеца след нараняването, резултатите са доста задоволителни.

Оперативна оборудване

Предна разрез през делтоидния мускул е изложено във формата на триъгълник цялата дебелина на сухожилието; Това става видима съвместно капсула и ставна повърхност на раменната глава (фиг. 175, 176).

Фиг. 175. Оперативна ремонт на разкъсано сухожилие m. супраспинатус.

Хирургът трябва да заеме мястото на анестезиолог и погледнете надолу към раменната става (A). Над акромиоклавикуларния съвместно дължината на разрез 7 см (б). Закрепването на делтовидния мускул дисекция и резекция акромиона (с). Капсула става забележим междина (д).

Фиг. 176. Оперативна ремонт на разкъсано сухожилие m. супраспинатус.

Сухожилие m. супраспинатус отиде нагоре (а) и обратно, при което разликата в три направления. За разликата в конвергенция изисква външна ротация и отвличания (б) крайници. Налагане матрак шев (в) и зашива обратно делтоидния мускул (д).

На върха на триъгълника е супраспинатус сухожилие е намалял в основата - голям хълм, където имаше откъсване на сухожилието.

Рамо оттеглено до конвергенция разбити влакна; налагат матрак конци хромова корда или коприна, или дори от фасцията. За да кандидатствате шев кост са били извършени чрез рязане на големи стави баир през костите. След поставяне на отдръпването на автобус или отдръпването мазилка превръзка за ранно предупреждение за стрес в конците. Превръзката трябва да бъде най-малко 2-3 месеца до толкова дълго, тъй като пациентът не е в състояние сам да се лесно да вдигнете ръката си и го задръжте при 30-40 ° над десния ъгъл. Ако, в допълнение към разкъса сухожилие, има сраствания, които ограничават амплитудата на отвличането, за възстановяване на пълната мобилност трябва да използват активни движения по няколко пъти на ден, но не пасивно разтягане. В по-късните етапи може да се наложи при прилагането на функционалното лечение.

Костни фрактури и увреждания на ставите