Сух кератоконюнктивит (НКМ)

Сух кератоконюнктивит (СКК) - патологичния процес, свързан с липсата на сълзи или ненормално състав на разкъсване филма, което води до сухо на роговицата и конюнктивата, вторични бактериални усложнения, най-често заболяването протича при кучета, е много по-често при котки.

Разграничаване между качествен и количествен СКК. В количествено сълза, произведени в недостатъчно количество, а качествените - има една сълза в достатъчна или дори повече, но нейните компоненти не са балансирани, това не позволява да се образуват нормално сълза филм.

филм слъзната състои от муцин слой (произведено от гоблетните клетки на конюнктивата, цифрата "а"), водният слой (произведено от слъзните жлези на Фигура "б") и мазнини слой (произведен от клепачните жлези да "в" по-долу) - виж Фигура 1. при дефицит на някой от нейните компоненти развиват НКК.

Количествена ССМ - недостиг на сълзи (воден компонент на слъзния филм).

Tear произведени основната слъзната жлеза (с горния ръб на страничната орбита) и се прибавя слъзната жлеза (разположен в третия век) - фигура 2. Tear изпълнява много важни функции: поддържа нормална диета и окисление на роговицата, запазва своята мокро и премахва прах от микрофлора повърхностния око съдържа вещества, които защитават срещу микроби.

Причини за количествен СКК:

победи на слъзната жлеза, в резултат на автоимунни процеси (често при предразположени породи: английски булдог, мопс, йоркширски териер, кокер, Китайски гребенест куче). Това е най-честата причина за СКК.
вродена аплазия (хипоплазия) на слъзните жлези (в малки кучета порода: Йоркширски териер)
инфекциозен (гана, котка херпес вирус), или ендокринни (хипотиреоидизъм, диабет, синдром на Къшинг) болест
ятрогенна (токсичен ефект на фармакологични агенти (сулфонамиди, атропин) или състоянието след хирургично отстраняване на слъзната жлеза 3 век)
травматични орбитални и okoloorbitalnoy региони (причинявайки нарушение жлези функция или увреждане на нервите, отговорни за функционирането на слъзните жлези);
неврогенно (лезия на лицевия нерв, често се наблюдава в патологията на средното ухо, може да се придружава от сухи ноздрите лигавиците съответстващ - Фигура 3)
идиопатична болест - точната причина за заболяването не може да бъде установена.

Клинични признаци на количествен СКК

При леки НКК наблюдавани слуз от конюнктива конюнктивата хиперемия непълнолетен грапавост в изследването на роговицата биомикроскоп, очен дискомфорт, изразени леко. Визията на пациента обикновено не се променя.

При умерено НКМ появи характеристиките на намаляване slezoproduktsii: befarospazm, samotravmirovanie (животински надраскване и трет око), вискозно гноен koyunktivalnogo торба. Роговицата става скучна, без лъскава. Възможна роговицата ерозия, васкуларизация (васкуларизация) на роговицата и пигментацията. зрението на пациента може да намалее поради промени в роговицата.

При тежки НКМ силно изразена блефароспазъм, бележка изобилие на гной в конюнктивалния сак, ксероза (сух) на роговицата, става мат, може да има обширни язвени процеси на роговицата, докато нейните перфорации (Фигура 4). Vision може да изчезне напълно поради хронично възпаление на роговицата, неговата мътност, пигментация и васкуларизация.

За количествено диагностичен НКМ Schirmer тест се извършва с помощта на специални степенувани ленти от филтърна хартия, поставянето им в продължение на 1 минута в долната конюнктивата дъгообразна структура. Средна стойност на теста Шърмър за кучета - 15 мм за една минута средно за котки - 17 mm. Намаление до 10 мм - средна степен CCM до 5 мм - тежък.

Като диагноза "сухи очи", трябва, ако е възможно, да се диагностицира причината за нея, че посоката на влияние него.

лечение CCM е през целия живот и интензивен.

1) За да се гарантира комфорта на животното

Използвайте изкуствени заместители на разкъсване. Когато вливане те овлажнява очната повърхност, се държат на повърхността на роговицата, за да се образува стабилна филм, защита на роговицата от изсушаване. Лекарствата избор са гелове или мехлеми, тъй като те се задържат в конюнктивалния сак дълъг от решения, обаче, кратността на тяхното прилагане все още трябва да бъде 3-6 пъти на ден, в зависимост от вида на лекарството.

2) Направете своя собствена слъзния жлеза, за да работи по-усилено.

Пилокарпин е holinomimetikami провокира инервация на слъзната жлеза, даде това лекарство с храна вътре.

B) Имуномодулаторните агенти

За да се увеличи slezoproduktsii използване циклоспорин-А на основата на масло под формата на очни капки или мехлеми с използване на множество 1-2 пъти на ден, в зависимост от тежестта на клиничните признаци на болестта. Неотдавна предпочитан състав такролимус (капки и маз Такролимус 0,03%), тъй като неговата ефективност няколко пъти по-високи, по-достъпни и добре поносим patsietami. Използвайте го в конюнктивалния сак 1-2 пъти дневно, непрекъснато.

3) наблюдава вторични процеси

Провеждане антибиотична терапия за контрол на вторичното микрофлора (очни капки или мехлем с широкоспектърни антибиотици) помага да се отървете от отговорност гноен, намаляване на риска от инфекция на роговицата.

Много пациенти се чувстват добре на фона на продължаващото лечение с, но когато ефективността на терапевтично лечение е нисък, прибягват до операция.

Хирургично лечение на НКМ

В случай на неуспех на терапевтично лечение, хирургия се извършва на трансферната тръба на паротидната жлеза в конюнктивалния сак, тази процедура дава възможност за постигане на овлажняване на очите слюнка, че в някои случаи дава задоволителен ефект върху комфорта и влажността в очите, обаче, има негативни аспекти на такава "замяна": в слюнката, което се е случило в конюнктивалния сак, могат да образуват гъсти кристали, които да наранят роговицата и причиняват дискомфорт.

Качествена НКМ - патологичен процес, свързани с анормална състав на слъзния филм.

Заболяването не е толкова лесно да се диагностицира като количеството на СКК, както Шърмър тест с този тип CCM нормално.

Оценка на състоянието на слъзния филм по времето филм разкъсване на разкъсване (Norn проба) спад на флуоресцеин разтвор се нанася върху роговицата, и използване на лампата на прореза се определи времето на възникване на "дупки" в flyuorestsinovoy филм. Норм за кучета 20 секунди или повече, слой от муцин време дефицит е намален до 5 секунди.

Често болестта на слъзната жлеза и в резултат на това дефицитът на липидния слой, което води до дискомфорт (животни постоянно покриват очите си) и изобилие слуз в-котки сфинксове. Поради естеството на структурата на кожата на слъзната жлеза в по-слабо развитите сфинксове, техните канали са практически невидими, а когато притиснат от жлезите не се разпределят в тайна. За да се постигне по-комфортно състояние на очите прави използването на такролимус маз 1-2 пъти дневно непрекъснато.

Важно е да се помни, че в случай на дискомфорт, освобождаване от отговорност гноен при кучета, предразположени породи, че е необходимо да се извърши анализът Шърмър, която е на 1 минута, показват намаляване на сълзи в случай на сухо око. Провеждане на теста Шърмър е задължителна част от очен преглед на кучета с признаци на зачервяване на окото, блефароспазъм, освобождаване от отговорност гнойна от конюнктивалния сак.