Структура и функциониране на онкологията услуга

1. Структура на онкологията услуга

2. Общи принципи на лечение на рак

1. Структура на онкологията услуга

Изследвания и лечебни заведения, участващи в проучването, лечение и профилактика на злокачествени тумори се наричат ​​рак, от гръцката дума "onkos" - тумор. Учени и лекари на тези институции - онколози. България Онкология услуга се формира като част от услугата на Съветския съюз онкология и следва основните разпоредби на Съветския онкология услуга и до днес.

Преди Великата отечествена война в Съветския съюз е създадена на 15 от рак и рентгенови радиологични институти и 211 онкологични клиники и офиси, както и функциите, които през 1941 г. беше отменено заради войната.

Още преди края на войната 30/04/45, съветското правителство издаде указ за възстановяване на услугата онкология. Тази организация, базирана грижа рак резолюция бе инициирана създаване строго регионален мрежа от онкологични заведения.

До 1961 г., 116 онкологични клиники и разположени 13 900. Онкология легла са създадени в България. Но в края на 60-те години на разгръщането на мрежа от малки между областните клиники са прекратени, т. За. Тези институции не могат да бъдат обслужвани със скъпи съвременна диагностична и рентгеновата апаратура. Допълнително увеличение на онкологичните болнични легла е насочен към повишаване на капацитета на национално, провинциално, регионален онкологичен диспансер.

В момента Cancer Network България има следната основна структура: републиканския, териториално, регионално клиниката, която е задължително да се предлага във всяка национално, регионално, регионален център и е водеща агенция в цялата област онкология услуга, републиката, територия. Основните регионални центрове са градските клиники и малките областни центрове - междурегионални диспансери. Градския и междуселищния областни здравни центрове са функционални институции за подкрепа на регионалното Онкология Center. Онкологичен център е лечебно заведение, чиято мисия е да се осигури на населението със специализирана болнична и извънболнична помощ.

Една много важна функция на регионалното онкологичен център е организационни и методически дейностите по управление на за борба с рака в областта. Това включва насърчаване на здравното образование, организиране на редовни инспекции, наблюдение на лечението на пациенти с рак и предракови заболявания в съоръженията общите здравни грижи, обучение в онкологията от общи мрежи, анализ на напредналите случаи на рак.

Онкологичен център се състои от две основни единици - болница и извънболничната извънболнична отдел (наричан Clinic). В ранните години на онкологията услуга в онкологичните клиники са обикновено три отдела: хирургия, гинекология, радиация. Тази структура и сега запазен в по-голямата част от градските и междуградски окръжните клиники.

В републиката, териториално, регионален онкологичен диспансер от началото на 70-те години започват да се образуват раздяла с тесен профил, като например гръдни, коремни, главата и шията тумори, химиотерапия, урология, педиатрична онкология.

В момента най-доброто е мулти-областен диспансер онкологични за 420 легла, с пенсия от 120 легла и радиология жилища за лъчелечение единици.

В допълнение към онкологичните клиники в България да има специализирани онкологични отделения към многопрофилни болници, което е лечебна грижа за пациенти с рак.

В онкологичните клиники и специализирани онкологични отделения на многопрофилни болници помощ получава около 80% от пациентите с злокачествени тумори. Пациенти със злокачествени тумори, се третират с важен компонент на лъчева терапия или химиотерапия, или стратегия лечение е доста сложна, се третират само в раковите клиники: е - рак на гърдата, рак на матката тялото и шийката на матката, на ларинкса, на устните, устата, рак на яйчниците, рак на хранопровода, меланома , саркоми на костите и меките тъкани. В много области на България, съответстваща поръчки на здравните власти по принцип забранява лечението на много форми на рак, включително и по-горе, където различни от онкологични клиники.

Policlinico Онкология център приема пациенти със съмнения за тумор или предраково заболяване, амбулаторно лечение на тези групи от пациенти и клинични прегледи на пациенти, които са лекувани за рак.

Пациенти с злокачествени тумори са на наблюдението на диспансер и онкологичните институции от създаването на диагнозата на злокачествен тумор на смърт. В диспансери за наблюдение и онкологични са всички болни от рак, независимо от това къде са лекувани - в офиса онкология или болница общото здравословно състояние.

С цел да систематизира счетоводство и диспансерно наблюдение на всички болни от рак са разделени на 4 клинични групи:

Група I-а - пациенти със съмнение рак;

Група I-B - пациенти с предракови заболявания;

Група II - пациенти със злокачествени тумори, подлежат на специално третиране;

Група II-а - злокачествени тумори на пациентите да бъдат лекувани радикал;

Група III - пациенти със злокачествени тумори, последните радикал и специално лечение;

Група IV - пациенти с много напреднали процес на тумора да бъде симптоматично лечение.

Тази класификация се използва широко в практиката на счетоводството и клиничен преглед на пациенти с злокачествени тумори.

Рак обслужващи дейности структура

2. Общи принципи за лечение на пациенти с рак на

Лечение на пациенти считат радикал, където туморът се отстранява в здрава тъкан, заедно с зони на регионално метастази когато тумор или метастазни възли с напълно решен под влиянието на излъчване на енергия. Ако лечението не достига такъв резултат, а само е довело до временно подобрение, то се нарича палиативни. Лечение цел е премахването на отделните симптоми, а не самия тумор, наречен симптоматично.

В края на лечебно третиране, пациенти първоначално счита за излекуван. устойчиви Факт лек създадена след пет години наблюдение на пациента, за да не се отбележи появата на рецидив или метастази. Всички пациенти с ракови заболявания са обект на мониторинг в специализирани институции с рак.

Злокачествените тумори да се появят отново след радикал лечение. Честотата на рецидив и метастази зависи от етапа на морфологията на болестта и тумор. Но пълна гаранция на възникването им, дори и в ранните етапи след радикално лечение там.

Понастоящем за лечение на пациенти с рак с следните техники:

Те могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация от два или три лечения. Комбинацията от тези техники може да бъде много разнообразни: хирургични и радиация техники; лъчетерапия, хирургия и химиотерапия, и др.

Според съвременните концепции, най-перспективните места за повечето ракови заболявания са комбинирани и сложни процедури. Под комбиниран метод трябва да разберат, използването на два различни характера на въздействията, насочени към местни, регионални огнища. Например комбинацията от две лечения, операцията и излъчване (преди и след операцията). Съгласно комплексното лечение включва използването на различен брой поредица от различни терапевтични мерки, които имат неравномерно локално и регионално цялостното въздействие върху организма. Например: комбинация от оперативните и радиологични методи с химиотерапия или хормонална терапия.

Радикална операция се извършва предимно в ранните стадии на болестта, както и локално авансирал тумор ефективно след предишно радиотерапия или химиотерапия. Палиативни (не е излекувана, но подобрява състоянието на пациента), операцията е насочена към намаляване на туморната маса, което увеличава ефективността на терапевтичните интервенции. Такава операция улеснява значително състоянието на пациента (например, чревна обструкция, кървене и т.н.). Хирургични параметри могат да бъдат криогенно унищожаване на тумора, извършва както радикал или палиативни ефекти.

Лъчева терапия се използва в облъчване на чувствителни тумори (дребноклетъчен белодробен рак, рак на гърдата, назофарингеални, ларингеални, други тумори на главата и шията, саркома на Ewing, рак на маточната шийка и т.н.) самостоятелно или в комбинация с хирургия, химиотерапия. Използвайте различни методи за лъчева терапия (дистанционно gemmaterapiyu, интракухинално радиационна терапия, неврони, протони, радиоизотопи, и т.н.).

Химиотерапия сега се превръща във важен лечение на злокачествени тумори. Химиотерапията се прилага за намаляване на туморната маса с неоперабилен тумори след операция за предотвратяване на развитието на метастази (адювантна химиотерапия), или в присъствието на метастази. Неотдавна, химиотерапия също се използват с резектабилни тумори с последващо продължаване на лечението след операция (без адювант химиотерапия). В някои заболявания съвременна химиотерапия, като основен компонент на лечението, лек осигурява значителен брой пациенти (злокачествен семином и тестисите семином, маточните horionepitelioma локализирани форми на остеогенна саркома, рак на гърдата, сарком на Юинг, нефробластом при деца и др.). Най химиотерапия води до пълна или частична регресия на тумора с различна продължителност на ремисия (desseminirovanny рак на гърдата, рак на яйчниците, меланом, дребноклетъчен белодробен рак, и т.н.), което увеличава продължителността на живот на пациентите и намалява клиничните прояви на заболяването. Химиотерапията се използва също и при рак на стомаха, дебелото черво, простатата, пикочния мехур, бъбреците и така нататък.

Освен цитостатици, химиотерапия включва използването на ендокринната наркотици. Най-често те се използват в хормон-зависими тумори (рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза, на ендометриума, на простатата и др.).

С цел да се елиминират от тялото, уловен в нея инфекциозен агент или друг чужд агент (така наречените антигени) специфични имунни клетки (В-лимфоцити) секретират специфични протеини на антитела. Антителата се свързват с антигени, за да се образува комплекс, който разпознава и да унищожи други "ефекторни клетки" имунитет: цитотоксични Т-лимфоцити, естествени клетки убийци (клетки-убийци) и макрофаги.

Друго нещо - на раковите клетки. В тялото на пациенти с рак са наистина характеристика на туморни антигени (така наречения "тумор-асоциирани"), не присъстват в нормалните тъкани. Въпреки това, имунната система на пациенти с рак, за съжаление, не може независимо откриване и унищожаване на раковите клетки. През 1975 г., тя се развива технологията за производство на специфични антитела, които помагат на имунната система да се открият туморни клетки и да се отървете от тях. Този така наречен моноклонални антитела (ICA), които имаха името си заради една клетка, която произвежда антитела към желания антиген, цялата колония са същите клетки (моноклонални).

Клетките, които произвеждат същия специфично антитяло към тумора, наречени "хибридоми". Те са уникални естествени "фабрики", способни да произвеждат по желание моноклонално антитяло.

Изобретението е технологията на МКС беше отбелязано през 1980 г. Нобелова награда. Това е, преди всичко, е мощен инструмент за научни изследвания в областта на биологията, имунология и медицина, и отвори широки перспективи за развитието на нови диагностични и терапевтични средства в онкологията.

До сега, голям брой на хибридоми, произвеждащи моноклонални антитела към различни, включително тумор-асоциирани антигени.

Най-популярните лекарства в МСА сега са MabThera и Gertsepin:

Mabthera използва за лечение на някои човешки злокачествени заболявания на кръвта, а вторият - при рак на гърдата. Тези антитела се свързват специфично с антиген на злокачествени клетки, което води до тяхната смърт в резултат на каскадата на имунологични реакции. Първите клинични резултати на MabThera показват, че 50% от пациентите с големи тумори и рецидиви процес стабилизация настъпва при неблагоприятна прогноза.

Gertsepin сравнително наскоро влезе в арсенал от терапевтични агенти, използвани в онкологията, но вече се е установено като ефективно лекарство за рак на гърдата, който е устойчив на конвенционално лечение. Използване Gertsepina при пациенти с рак на гърдата с химиотерапия може да подобри ефективността на лечението, особено в случаите, когато болестта не е податлив на конвенционална химиотерапия.

В бъдеще очакваме да видим една нова тенденция - това е използването на моноклонални антитела, за да създадете филтър имуноманитено "сорбент". Същността на метода се състои в това, че прикрепен към феромагнитни микрочастиците monoklonalnalnye антитяло, докато в магнитно поле може да извлече високо специфични клетки, например, костен мозък или тумор. След имуномагнитно сорбент се отделя и се екстрахира само клетките.

С такъв сорбент може да се свърже и отстраняване на клетките (например, злокачествени) или получени от здрави клетки от костен мозък - хематопоетични предшественици, които могат да бъдат използвани за прилагане на същия пациент в случай на хематопоетични увреждане.

Използването на моноклонални антитела в пациенти с рак на нов ефективен, специфични и сравнително безопасен метод.

Развитие на нови моноклонални антитела и подобрени схеми на рак, които ги използват, е един от най-перспективните тенденции в онкологията.

Biotherapy включва използването на различни природни биоактивни агенти (интерферони, интерлевкини, и т.н.), които притежават имунотерапевтични интервенции използват ваксини активиран лимфоцит имуномодулаторни фармакологични средства и т.н.

При лечението на пациенти със злокачествени тумори възникват различни проблеми, чието решаване изисква участието не само на квалифицирани онколози и други лекари, но и близките на болния, които трябва да имат представа за функциите на терапевтични методи, използвани при отделните пациенти, възможност за последващо възстановяване.

1. Деуит VT Биологични методи за лечение на рак.

2. Елисеева OI Лечението на хронични заболявания и рак.

3. Захарова Yu.A. Онкология. Нови и традиционни терапии.

4. Petrenko Derjugin Е. - Информация за рак и тумори.

Поставен Allbest.ru