Стандартни елементи на съвременни хип импланти - импланти;

Схематично, хип Ендопротеза състои от компонент ацетабуларния (чаша), феморалната (крака) и главата. Разграничаване цимент импланти и cementless фиксиране.

компонент ацетабуларния (чаша) Ендопротезиране

Купа cementless фиксиране се състои от метална база и вложка. Метална база cementless ацетабуларния протеза обикновено изработени от титан. Формата на метална чаша обикновено е под формата на полусфера или пресечен полукълбо. За редакция протеза понякога използват овална ацетабулумен компонент. Някои модели имат ендопротезиране допълнителни фиксиращи елементи под формата на венчелистчета, издатините на екватора, скоби, плочи, шипове и т.н.

Основно фиксиране на чашата е осигурена чрез завинтване или монтаж запушване поради разликата на размера на костите легло и компонент ацетабуларния ( «пресова» ефект). Някои хирурзи монтирани чаша, еднакви по размер с леглото костния (размер до измерение с последния мелница), в тези случаи на записа се постига чрез използването на винтове.

Modern метална база чаша ендопротеза за cementless външна повърхност има порьозно покритие под формата на малки топки, тел или титанов плазма пръскане. Ефективността на използването на хидроксиапатит да стимулира образуването на кост.

Най-уязвими част на тазобедрената става ендопротезиране монтаж е триене, така че да се обърне особено внимание на избора на полимерния състав на обвивката, дебелината и метод на фиксиране в чаша, размер и материал на главата, технологията на импланта.

носят данни проценти в триене възлова точка показва, че в един чифт на триене метал полиетилен полиетилен износване е 0.2 - 0.5 mm / година, чифт триене керамично-полиетилен - 0.1 mm / година, чифт триене метал изтриване на метал-метал е 0.002 mm / година и чифт триене керамични керамични керамични - 0.001 mm / год.

Тъй като тя се формира в двойката на триене подмикроскопичните фрикционни продукти, които са токсични за клетките, работата по оптимизиране на параметрите му продължава постоянно.

Обикновено, обвивката е изработен от полиетилен със свръх високо (свръх високо молекулно тегло полиетилен - UHMWPE) от конволюционен vytachivaniya или вакуум натискане. качество, чистота и точност производството на лайнера зависи от продължителността на живота на импланта в сайта на триене.

Циментиран чаша ендопротезиране в повечето случаи не са металната основа и е изработена от UHMWPE.

Обикновено външната повърхност на чаша цимент има оребрена повърхност за по-добър контакт с костен цимент и рентгеноконтрастни елементи под формата на тел пръстени. Фланец цимент чаша ендопротезиране произведени като "шапка" периферия, която предотвратява излизането на имплантиране на костен цимент под налягане към чашата и уплътнява така костния цимент подобрява проникването на цимент в костите и чаша елементи.

Разграничаване анфас (конвенционални) и нисък профил (с ацетабуларния дисплазия) цимент чаша импланти. В зависимост от чашковидното циментова подразделя на класически, модифицирани класически фланец, класически нисък профил чаша, чашата с цимент ексцентричен яма под главата.

Традиционно, Ендопротеза полиетилен протезен ацетабулум, определен в приготвената кост легло с помощта на костен цимент. Тъй като полиметилметакрилат (РММА) не е лепило, фиксирането се постига чрез проникването на цимент в порите на порести костни и полиетилен нередности Следователно, ако вътрешната стена на ацетабулума е гладка, е необходимо да се предвидят специални образуващи канали и отвори. А полиетилен чаша, от своя страна, трябва да има на външната повърхност на изкопа на достатъчна дълбочина и ширина за фиксиране на цимента. Те обикновено са с правоъгълна форма и са свързани един с друг, което допринася за свързване цимент трайно. Наклонът на полиетилен чаша ръб към вдлъбнатината за главата осигурява по-голяма стабилност на ставата. През 80-те години е разработен нов дизайн на полиетилен чаша протеза, формован в метален корпус с порьозно покритие за по-добро фиксиране на цимент. Експериментални изследвания на метода на крайните елементи показват по-равномерно разпределение на напреженията на цимента и ацетабулум. Въпреки това, следващите клинични наблюдения не са показали значими предимства на този вид чаши.

Битове ендопротезиране е изработен от неръждаема стомана, кобалт, хром сплав, цирконий и алуминий, керамика, титанова сплав. Диаметърът на главата е 22, 26, 28 и 32 мм. С въвеждането на омрежен полиетилен става възможно да се използват глави по-голям диаметър. Главата се монтира на конуса на бедрената компонент, който е направен на принципа на морзов конус. 22 мм диаметър глави позволяват използването на по-дебела пластмасова подложка може да намали обема полиетилен износване, разпределението на силите в целия обхват на главата на чаша, но по този начин се създаде по-голям натиск контакт на чашата и имат по-висок риск от дислокация на главата.

Въз основа на данни от клинична практика, главата на диаметър ендопротезиране на 22 мм, е препоръчително да се имплантира пациенти, чиито размери ацетабуларния компонент е в обхвата от 44 до 46 mm и диаметър на главата на 32 mm - пациенти, чиито размери чаши могат да варират в интервала от 58 mm или повече. Най намери приложение диаметър на главата на 28 мм.

Използване на двойка от метал-метал триене значително по-вероятно да се прилагат по-големи размери на главата - от 36 mm или повече. Увеличаването на диаметъра на главата на бедрената кост позволява да се подобри стабилността в изкуствена става, без значително увеличаване на линейни и обемен износването.

Бедрената компонента на протезата

Бедрени компоненти протези от сплави, Co-Cr-Mo, медицински неръждаема стомана, титанови сплави. Философията на изграждането на краката е по пътя на най-близкия подход на модула на еластичност на материала и изкуствена кост.

Бедрената компонент на бедрената протеза са cementless и циментира.

Най-често се използва бедрената компонент импланти комбинация заключване. Формата на отделни цилиндрични крака (AML, DePuy; Versys пенис Midcoat, Versys Fiber метал Midcoat, стаи) и клин. Последното от своя страна са разделени в клиновидни линии (Spotorno, Versys ЕТ), клиновидна с правоъгълно напречно сечение (Zweymuller), клиновидни крака, извити в проксималния (Muller) и коничната (Wagner).

За да се осигури вторични (биологични) заключване крака имат неравна повърхност, каналите или издатини. Неравностите на повърхността се постига korundirovaniem (пясъкоструйна обработка). Този вид лечение е характеристика на клиновидни краката. Повече изразен порьозност се постига чрез специални покрития на мъниста, тънка тел, метална плазма пръскане.

Цимент ендопротезиране крака обикновено са изработени от кобалт-хромна сплав или стомана. Това е така, защото тези материали имат висока твърдост и не се унищожават циментовата мантия.

Формата на извити крака изолира повтаряне костния канал форма (Charnley, Muller) и директно клин (тип Exeter, СРТ).

От структурата на повърхността грапава и полиран разграничи крака. Първото изпълнение има предимство, тъй като тази обработка се съхранява micromotion на границата на циментова метал, и намалява натоварването на връзката с костен цимент.

Централистите и корк

артропластика циментовата централистите често се използва, които позволяват правилно инсталиране на стъблото и да се гарантира формирането на единна цимент мантия.

Преди монтажа на краката в канал дисталната бедрена кост прилага запушалка капачка (специално пластмаса или направен от порест костите), който предотвратява по-нататъшното преминаване на костен цимент и създава необходимите условия за компресиране на костния цимент по време на въвеждането на краката на ендопротеза.

RM Tikhilov, VM Пазарна поръчка
RNIITO тях. RR Vreden, Санкт Петербург

Целта на преразглеждането артропластика е създаването на съвместен здрава конструкция, включително добри фиксиращи крака, стабилни стави и възстановяване на костта на бедрената бази. Въпреки това, има.

Изборът крака cementless или циментира в зависимост от много фактори, като възраст на пациента, неговите функционални нужди, състоянието на костта на проксималната бедрена кост. В общи линии.