Средният дислокация на коляното (патела), ветеринарната клиника на д-р Шубин

дефиниция

Средният патела луксация - изместване на колянната капачка от нормалното му положение в улей блок бедрената кост на.

етиопатогенезата

Точната причина за медиална прешлени не е зададен, вероятно наследствено заболяване. Когато средната дислокация на пателата наблюдава coxavara (намаляване на ъгъла на наклон) и намаляване на anteversion (напред наклон) на шийката на бедрената кост. Тези промени предизвикват изместване на средната четириглавия мускул, което в крайна сметка предизвиква каскада от промени в нормалните биомеханиката на задните крайници, а именно на страничната въртенето на дисталната бедрена кост; страничен огъване (наклон) на отдалечената трета на бедрото; дисплазия кост; намаляване на дълбочината на корито единица на бедрото; въртене нестабилност на колянната става; деформация на пищяла.

Механизмът на коляното екстензорен състои от четириглавия, патела сухожилие, патела, сухожилия, патела и пищяла на грапавостта. Този механизъм обикновено се намира на по права линия от проксималната част на бедрото до коляното. Quadriceps междинен отклонение води до неравномерно разпределение на налягане на дисталната бедрена кост NAT на, увеличаване на налягането на средната част забавя растежа и развитието, намаляване на налягането в противоположната странична част ускорява растежа си, което в крайна сметка причинява странично огъване (наклон) на отдалечената трета на бедрената кост. Интензитет странично огъване на дисталния третина на бедрената кост зависи от тежестта на пателата разместване по време на развитието на животните. Промяна на физически налягането на дисталната бедрена кост, също е в състояние да предизвика нарушение на формиране ров дисталната бедрена кост единица - намаляване на дълбочината му (до пълното отсъствие на ваната).

Също така, ефектът на анормални сили на пищяла, по време на развитие на животното е в състояние да причинят междинен изместване на грапавост на пищяла, междинен огъване (Varus деформация) на проксималната част на тибията и странично въртене на дисталния пищяла.

клинични признаци

Налице е значителна предразположеност към заболяването при кучета от малки и миниатюрни породи (PR. Йоркшир териер, мини и играчка пудел, pomeran, пекинез, Chihuahua), но средната пателарно луксация може да се случи във всяка порода. За котки заболяването не е типично, но това може да се дължи на факта, че разместването не се диагностицира, защото Повечето котки не проявяват куцота.

Кучета с междинен дислокация на пателата могат да бъдат разделени в четири групи в зависимост от възрастта и клинични прояви.

1. кученца по-млада възраст (от раждането) с класове III и IV на заболяването - проява на куцота в ранните етапи от живота.

2. Young и зрели животни с II и III ниво заболяване - обикновено проявяват интермитентно накуцване.

3. възрастни животни с I и II степен на заболяване може да се прояви рязко увеличаване на куцота поради вторични дегенеративни промени в коляното или разкъсване на предната кръстни връзки.

4. асимптоматични животни

Това физическо изследване

Палпиране присъствие на коляното на разместване се определя като такъв, както и неговата степен се определя.

Аз степен. На палпация на колянната капачка се измества медиално, но веднага се върна към нормалното си положение. Спонтанно разместване на колянната капачка по време на движение е изключително рядка.

II степен. На палпация на колянната капачка се движи лесно и остава в състояние изкълчени преди удължаването на животински крайници. Вероятно спонтанно изместване на пателата по време на движение и експресията на периодично окуцяване.

III степен. Пателата се размести в държавата през повечето време, но това е вероятно ръчно преместване на крайник в разширение. Съответното движение в ставата води до периодичното дислокация.

IIVstepen. Пателата е постоянно изкълчени в държавата и не може да се върне към нормалното си положение чрез палпация.

В допълнение към определянето на нестабилност на колянната капачка и степента на дезорганизация трябва да се обърне на следните точки при палпация на колянната става:
• присъствие crepitations
• степента на въртене на неравностите на тибията
• кривина или обрат крайници
• наличие на контрактурите
• наличието на прекъсване на предната кръстни връзки (чекмедже)

Рентгенографски изследване е показано на всички животни с III и IV степен на дислокация на пателата, за да се идентифицира вероятно патологична промяна (PR. Кривина и въртене на пищяла, дегенеративно ставно разрушаване и др.). Също така, рентгеново изследване се извършва с изключение на списък диференциална диагноза на заболявания.

Диагнозата се поставя въз основа на физическите находки.

диференциална диагноза

• Лег Пертес
• Разместване на хип
• разкъсване на предната кръстни връзки (често съпътства медиална пателарна луксация)
• за откъсване фрактури на неравностите на тибията
• Скъсване на сухожилие от капачката на коляното.

Изборът на лечение зависи от степента на разместване на колянната капачка и възрастта на животното. Първата степен на дислокация и асимптоматични животни се извършва само да информира собственика за вероятното развитие на куцота в бъдеще. Лечението е показана в почти всички животни, които показват признаци на куцане, поради вероятността от необратими промени в себе патела и колянната става. При растящи животни с ранни признаци на куцота показани провеждане хирургична корекция, с оглед на вероятността от значителна деформация на скелета.

За да задържите капачката на коляното в физиологична позицията си, има много хирургични техники и т.н. са основният: - транспониране на грапавостта на пищяла, отслабването на медиалния retinaculum и укрепването на капсулата с страничната част, задълбочаването на корито единица бедрената остеотомия на бедрото и на пищяла antirotatsionnye шевове. Трябва да се помни, че основният проблем - медиалната отклонение на четириглавия и технологични бедрен блок олуци и ограничава единствено до задълбочаване на корекцията на ставната капсула е по-вероятно да доведе до повторение на дислокация от техника, насочена към коригиране на механизма за удължаване на коляното.

Нито една от самостоятелно хирургични техники не може да доведе до разрешаването на дислокация. Повечето от животните, държани в същото време задълбочаване на корито единица на бедрената кост, междинен релаксация на retinaculum, укрепване на ставната капсула със страничната страна и въвеждането на грапавостта на пищяла. Остеотомия на бедрената кост се използва при животни с тежки скелетни деформации и невъзможността да се постигне намаляване на пателата от методите, описани по-горе.

Прогнозата зависи от степента на дезорганизация. Когато и III степен разместване след правилно проведена хирургична корекция на благоприятни прогнози. Ако клас IV дислокация прогнозира по-близо до неблагоприятна.